两种不同PICC固定方法在接触性皮炎患者应用效果比较

【目的】探讨两种不同经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）固定方法在接触性皮炎患者的应用效果。【方法】选择2015年5月至2017年5月本院收治的肿瘤化疗需进行PICC维护的60例伴有接触性皮炎患者，随机分成观察组和对照组，每组各30例。观察组联合使用3M皮肤保护膜、施乐辉IV3000（6cm×4cm）透明敷料及无菌纱布敷料固定导管；对照组使用无菌纱布敷料固定导管。比较两组导管脱出情况、导管回缩情况、接触性皮炎的痊愈情况以及新发皮炎发生情况的差异。【结果】两组患者接触性皮炎痊愈情况、导管回缩与新发皮炎情况无明显差别（P〉0．05）；观察组脱管发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．05）。【结论】联合使用3M皮肤保护膜、施乐辉IV3000（6cm×4cm）透明敷料及无菌纱布敷料固定部分皮炎患者的PICC导管，优于单纯使用无菌纱布敷料固定导管。

门诊恶性肿瘤患者抽血晕针原因分析

【目的】分析门诊恶性肿瘤患者抽血晕针原因。【方法】对在门诊抽血的恶性肿瘤患者进行一般情况评估，评估方法参照美国东部肿瘤协作组（Eastern Cooperative Oncology Group ，ECOG）评分、TNM分期、治疗、检查及护士采血情况等资料进行收集，用Poisson回归分析发生晕针原因的影响因素。【结果】晕针患者中：女性高于男性， ECOG评分≥2分患者高于＜2分患者，TNM分期中Ⅵ期患者高于Ⅲ期患者，化疗周期≥4周期患者高于≤3周期患者，血色素水平≤9g／L患者高于＞9g／L患者，空腹采血患者高于餐后采血患者，采血穿刺次数≥2次患者高于1次患者，采血时间≥3 min患者高于＜3 min患者。年龄＞60岁患者略高于≤60岁患者，白细胞＞10×10^9／L或＜4×10^9／L患者略高于≤4～10×10^9／L患者。【结论】肿瘤患者晕针原因与性别、ECOG评分、TNM分期、化疗周期、血色素水平、空腹采血、采血穿刺次数、采血持续时间有关，与年龄、白细胞水平的关系无统计学意义。

我国高等教育评估机制的内在缺陷及对策探讨

我国自1985年实施高等教育评估以来,评估活动对我国高等教育在教育质量、教师素质、教学条件等方面都起到了较好的指导和引领作用。但在20多年的高等教育评估发展历程中,也暴露出评估主体过于行政化、评估标准刚性、评估后段整改监督不力等诸多问题。如何完善高等教育评估机制,以期达到教育评估的目的,这是政府、社会和学校都共同关心、关注并需要切实解决的问题。

研究性教学在高等数学教学中的实践

研究性学习是当前数学教育研究中的一个热点问题,文章通过三个研究性教学案例,展示了高等数学教学中开展研究性教学的可行性。

Poisson分布的几种置信区间的比较

文章应用经典方法、Bayes方法和Bootstrap方法研究了Poisson分布参数λ的置信区间,并通过数据模拟比较,发现Bootstrap方法优于其它两种方法。

肿瘤患者静脉采血穿刺失败原因分析及对策

总结了449例肿瘤化疗患者上肢静脉采血失败原因与护理对策,包括操作前未进行评估,找不到可穿刺的静脉,压脉带使用方法不正确,没有选择合适的穿刺方向、进针部位和角度等操作者因素,及患者精神因素和血管因素,认为操作前进行患者血管评估,选择合适的血管和穿刺部位,过硬的穿刺技术,以及患者的良好配合是静脉一次穿刺成功的保证。

耐高压注射型双腔PICC异位颈内静脉的调整方法及效果

目的 探讨耐高压注射型双腔PICC导管异位颈内静脉的调整方法。方法 对18例异位于左侧颈内静脉的耐高压注射型双腔PICC导管在数字化胃肠X光机下经采取将导管退回到异位起始处前1cm,再抬高患者头肩部30°、偏头、深呼吸、拔出部分导丝等措施,分别在导管进入体内10min内、25-30min等2个时间段对异位的耐高压注射型双腔PICC导管尖端位置进行调整,并在数字化胃肠X光机下拍片定位,确认是否调整成功,记录调整次数及调整成功的例数。结果 18例异位左侧颈内静脉的耐高压注射型双腔PICC导管中在导管进入体内10min内经4次以下调整,6例调整成功,调整成功率为33.3%,12例经4次异位调整仍异位于左侧颈内静脉。对于调整失败的12例异位左侧颈内静脉的耐高压注射型双腔PICC导管,在导管进入体内25-30min,再次进行异位导管调整,均经1次调整到上腔静脉下段,调整成功率为100%。结论 采用将耐高压注射型双腔PICC导管退回到异位起始处前1cm,抬高头肩部30度、偏头、深呼吸、退出部分导丝等措施下,将导管在人体温度下软化25-30min后再进行导管异位调整,能有效的将异位的双腔耐高压：PICC导管调整置入上腔静脉下段。

Bayes方法与经典方法在假设检验问题中的异同

将传统经典学派方法和Bayes方法应用于假设检验问题,通过实例进行比较,展示了Bayes方法简单、易懂、实用的特点。

食道癌支架植入术后放射治疗并发急性放射性食道炎的护理

目的探讨食道癌支架置入术后行放射治疗并发急性放射性食道炎的护理。方法对68例食道支架置入术后放疗的食道癌患者并发急性放射性食道炎,按RTOG急性放射损伤分级标准评分后,制定个体化的护理措施,重点加强心理护理、饮食护理、疼痛护理、健康教育等。结果68例患者急性放射性食管炎的症状减轻,均顺利完成放射治疗。结论尽管食道癌支架置入术后行放射治疗并发急性放射性食管炎发生率较高,反应较重,但有效的护理干预有助于减轻病人的放疗反应,增加患者的遵医行为,保证放射治疗顺利完成。

输液港原发性导管异位相关因素及防治的研究进展

该文对输液港原发性导管异位的相关因素、预防及处理进行综述,分析了原发性导管异位的原因。指出纠正导管异位的方法,并提出了几点建议,包括选择最佳置入路径、选择可视化置管方式以促进精准定位、合理选择送管技巧及强化静脉治疗专科护士培训以提高其置管经验。

试论高职高专会计专任教师专业化

高职高专会计专任教师专业化是会计教师双专业性的要求,是时代发展的要求。其专业化主要体现在:专业素养、专业技能和专业情意。其中会计科学素养、会计思想素养和会计能力素养是会计专任教师有别于其他教师素养。

Bootstrap方法下的Poisson分布置信区间估计

文章研究了参数为λ的Poisson分布的Bootstrap置信区间,通过模拟计算,用此方法得到的Bootstrap置信区间的精度明显优于用经典方法得到的置信区间.

超声引导下MST技术在不同穿刺部位行PICC对置管后并发症的影响

目的:探索不同穿刺部位对超声引导下改良塞丁格技术(MST)行肘上PICC置管后并发症的影响。方法:回顾2019年6月—2020年12月行PICC置管的960例病人,依据ZIM分区法对穿刺部位分区,对比各区穿刺及置管后并发症的情况。结果:共纳入946例病例,一次穿刺成功者899例(95.03%),穿刺部位在绿区(上臂中段)695例73.47%、红区(上臂下段)240例(25.37%)、黄区(上臂上段)11例(1.16%);选择贵要静脉最多,有554例(58.56%);选择穿刺皮下深度0.5~1.0 cm的血管最多,为715例(75.58%),选择血管直径为(0.403±0.992)cm。血管直径是影响穿刺成功率的因素;并发症发生率为14.16%,其中导管移位发生率最高,为63.43%。结论:真实世界穿刺部位的选择与ZIM分区推荐方法不一致;不同穿刺部位对穿刺成功率无影响,但穿刺静脉血管直径对一次性穿刺成功率有影响。发生最多的并发症为导管脱出。

论师专数学专业教学内容和课程体系的改革

高等师范专科学校数学专业教学内容和课程体系的改革是社会和经济发展的必然要求.分析当前我国高等师范专科学校数学专业教学内容和课程体系的现状、改革的主要指导思想和原则;提出改革的基本方案和改进后的高等师范专科学校数学专业教学计划.

超声引导下改良塞丁格技术在肘上置入PICC穿刺区域选择的研究

目的探索超声引导下的改良塞丁格技术在肘上置入PICC穿刺区域的选择。方法收集2019年6月—2020年12月湖南省某三级甲等专科医院血管通道中心门诊946例在超声引导下结合改良塞丁格技术行肘上置入PICC患者的资料。结果超声引导下结合改良塞丁格技术在肘上置入PICC时穿刺区域选择绿区(上臂中段)占73.4%(695/946)、选择红区(上臂下段)占25.4%(240/946)、选择黄区(上臂上段)占1.2%(11/946);PICC置入时选择贵要静脉最多,占58.5%(554/946),选择穿刺皮下深度0.5~1.0 cm的血管最多,占75.6%(715/946),选择血管直径为(0.403±0.992)cm。在PICC置入一次穿刺成功率上,各静脉血管及各穿刺区域之间差异无统计学意义,不同皮下深度和血管直径影响穿刺成功率。结论超声引导下结合改良塞丁格技术肘上置入PICC穿刺区域的选择和ZIM分区推荐方法不一致;不同穿刺区域对穿刺成功率无影响,不用过度关注穿刺区域,而应关注所选择静脉的皮下深度和血管直径大小。

新型冠状病毒肺炎疫情防控期间PICC门诊的运作与管理

总结PICC专科门诊在新型冠状病毒肺炎疫情防控期间运作与管理经验。通过加强疫情期间组织和管理,从开诊前准备、就诊的管理和接诊后的处置三个环节进行防控管理,包括落实全预约挂号、电话预筛查、疫情防控知识培训和考核、防护物资专科化配置及使用、建立分类就诊流程、优化个别环节及诊区的分区布置、就诊时患者及陪同家属管理、健康宣教方式改进等多方面的措施。本院PICC门诊安全、顺利地为678例留置中心静脉导管的门诊肿瘤患者开展了专科维护工作,且无一例患者及陪同家属、PICC专科门诊护士发生院内感染。为其他医院PICC专科门诊应对疫情提供了参考,也为本院PICC专科门诊今后良好地应对其他突发公共卫生事件打下了基础。

新型医用敷料治疗PICC穿刺点感染的研究进展

新型医用敷料如葡萄糖酸氯己定敷料、藻酸盐敷料、水胶体敷料、水凝胶敷料、银离子敷料、中药敷料等被广泛应用于治疗经外周静脉置入中心静脉导管穿刺点感染中,本文对新型医用敷料治疗PICC后穿刺点感染进行综述,总结不同医用敷料治疗PICC穿刺点感染的特点、护理方法以及不同敷料的成本效益分析,以期为临床实践提供参考。

1例上臂置入PICC异位椎静脉导致拔管困难的护理

报告1例上臂置入经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)异位椎静脉导致拔管困难的护理体会,分析导管异位椎静脉及拔管困难的原因、处理措施,并提出建议,旨在为以后治疗、护理PICC导管异位椎静脉病人提供参考。

基于Bootstrap法的核估计逼近

从分布密度函数为f的总体中抽取独立同分布的样本X1,…,Xn,μ=EX1研究密度泛函θ=f(μ)的核型估计fn()的Bootstrap逼近问题.

湖南省静脉治疗专科护士导管尖端心腔内电图定位技术培训及实施现状调查

目的:调查湖南省静脉治疗专科护士导管尖端心腔内电图定位技术培训及实施现状,为推动该技术的应用、开展系统化培训提供参考。方法:2022年1月采用自行设计的“心腔内电图定位技术培训及实施现状调查表”对湖南省122家医院的413名静脉治疗专科护士进行调查。结果:44家(36.07%)医院开展了心腔内电图定位技术,138人(33.41%)独立应用过心腔内电图定位技术;187人(45.28%)不知道《PICC尖端心腔内电图定位技术》;227人(54.96%)对开展心腔内电图定位技术有迫切需求。结论:目前心腔内电图定位技术的培训及推广有待加强,亟须进一步提高湖南省静脉治疗专科护士的培训及管理水平,以提高全省静脉治疗的护理质量。