环境因素与男性生殖损害研究进展与展望

男性生殖损害是我国和国际面临的重大卫生健康挑战。环境因素是当前导致男性生殖损害的重要原因之一。识别这些环境因素,阐明其损伤机制并研发针对性的防治策略,对于维护男性生殖健康,提升国家人口安全具有重要意义。本文概述近期环境因素导致男性生殖损伤相关研究进展:在有害因素识别方面,电磁辐射、新兴环境污染物、新冠病毒等物理、化学和生物因素的男性生殖损害效应正逐步被认识;在生殖损害的发生机制方面,铁死亡、昼夜节律与生物钟、表观遗传与染色质特征以及肠道菌群介导的环境因素致男性生殖损害机制成为新的研究热点。未来本领域将紧跟环境变化新形势,借助基础理论研究新进展及多学科交叉融合,深入探索复杂暴露等关键问题,人群与实验室研究相结合推动研究成果向卫生防控实践转化。

孕期心理状况与无医学指征剖宫产的关联研究

目的:探讨孕期抑郁、焦虑和压力等心理因素对无医学指征剖宫产的影响。方法:采用前瞻性队列研究方法,以2016年10月—2019年1月在南京医科大学附属妇产医院纳入的1453例孕妇作为研究对象。采用焦虑自评量表、抑郁流行病学研究中心量表和压力知觉量表分别评估孕妇孕早、中、晚期的心理状况。根据产科病例获取分娩方式并判断是否具有剖宫产医学指征,在无剖宫产医学指征的孕妇人群中,采用广义估计方程分析孕期心理因素与剖宫产的关联。结果:本研究最终纳入1453例孕妇作为研究对象,其中516例孕妇有剖宫产医学指征。余937例无剖宫产医学指征的孕妇中,139例孕妇选择剖宫产。调整母亲分娩年龄、孕前体重指数、产次、妊娠合并糖尿病和分娩孕周后,发现孕妇孕晚期伴有任一不良心理症状(高压力、抑郁或焦虑)可增加无医学指征剖宫产发生的风险(OR=1.69,95%CI:1.04~2.73,P=0.034),孕晚期抑郁与无医学指征剖宫产呈正相关(OR=1.32,95%CI:1.03~1.69,P=0.028),焦虑和压力与无医学指征剖宫产的关联无统计学意义。结论:孕晚期抑郁与无医学指征剖宫产发生的风险增加有关。建议在未来产检护理中,应重视孕产妇的心理疏导,尤其是孕晚期的心理健康。

医学生对科研资源的认识和利用现状及展望——以南京医科大学为例

科研资源的有效利用是切实提高医学本科教育水平亟待解决的关键问题。研究基于连续两年对南京医科大学本科生进行的科研资源认识和利用现状的问卷调查共412份,描述了该校本科生对科研资源内涵、科研基础设施、科研人员、科研经费、科研实践机会和科研信息的认识和使用经历。分析发现,该校本科生对科研资源的认识和利用还处在较初级的阶段,有一些关键问题尚未得到圆满解决,还有着相当大的提升空间。最后,针对现状和问题提出可能的对策和展望,以期有效提高医学本科教育中科研资源的利用效率,增强医学本科生的科研素质,并为兄弟院校的本科生教育提供借鉴经验。

多色荧光原位杂交及其在遗传毒理学中的应用

多色荧光原位杂交 (MFISH)在检测核酸序列、染色体和基因方面有着强大功能。由于染色体结构和数目畸变被认为是遗传毒性研究重要的生物学终点 ,而该方法可准确直观地评价暴露于职业、医疗和环境毒物后的染色体异常 ,因此以其为基础的各类方法在人类遗传学、生殖医学、尤其是遗传毒理学中将会得到广泛的应用。

高等医学院校本科教育中科研资源利用现状和措施

高等医学院校本科教育中如何有效利用科研资源,是切实提高医学本科教育水平亟需解决的关键问题。本文通过对医学院校各类科研资源的具体内涵、利用现状和存在问题的分析,提出医学本科教育中可通过制定相关政策、创造各类机会、完善配套方案以充分有效的利用科研资源,使其更好地为医学教育服务。

慕课时代医学教育教学改革与建设探讨

作为一种新型在线教学模式,慕课(MOOC)引起了国内外教育界的普遍关注,它实现了教与学的全程参与,带来教育理念和教学方式的深刻变化。以MOOC发展为医学教育教学改革的契机,甄选优质医学教育资源,结合医学教育特点,面向学生、面向医学工作人员、面向国际,建立符合医学教育教学需要的MOOC。文章在分析MOOC发展历程、现状、内容及特点的基础上,探讨了建立医学教学MOOC的意义,以及MOOC引入医学教学的构想。

南京地区空气污染对小学生肺功能的影响

目的了解南京市空气污染对小学生肺功能的影响。方法收集2009-2012年2个国家空气污染监测点空气中SO2、NO2、PM10每日监测值,按月同时开展PM2.5浓度监测;在监测点周围3km范围内各选取1所小学3~5年级小学生进行肺功能检查,并对结果进行比较。结果 SO2年均浓度2009-2012年化学工业园区均高于江宁区,NO2年均浓度前3年江宁区均高于化学工业园区,以上差异均有统计学意义(P值均<0.01);PM10年均浓度4年间江宁区均高于化学工业园区,前3年差异均有统计学意义(P值均<0.05);PM2.5年均浓度4年间两区差异无统计学意义。江宁区学生肺活量(VC)、1秒用力呼气量(FEV1.0)、最高中段呼气流速(MMF)、最大呼气流量(PEF)、呼气时间(FET)等主要肺功能指标均高于化学工业园区,且差异均有统计学意义(P值均<0.05)。多元线性回归分析结果显示,SO2暴露水平与肺活量下降呈显著负相关(Coef.=-6.565,95%CI:-7.988^-5.141,P<0.05)。结论对于化学工业园区,在其他多项污染物浓度低于江宁区的状态下,长期高浓度SO2暴露的环境可能已对小学生肺功能造成一定的影响,今后更需注重SO2污染的治理。

男性FASL-844基因多态性与特发性无精子症及严重少精子症发病风险的研究

目的：研究FASL-844位点基因多态性在中国南方汉族男性人群中的分布，探讨其与特发性无精子症及严重少精子症发病风险的关系。方法：采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性（PCR-RFLP）方法，分析184例特发性无精子症及严重少精子症患者与236例正常生育男性FASL-844位点的基因型及等位基因频率，分析该基因多态性与特发性无精子症及严重少精子症之间的关系。结果：不育组与正常生育组FASL-844CT和TT基因型分布差异有显著性（P=0．024；P=0．008）。携带FASL-844TT基因型个体罹患特发性无精子症或严重少精子症的风险是CC基因型个体的2．76倍（95％CI：1．20～6．35）；将携带CC和CT基因型的个体合并，携带TT基因型的个体罹患特发性无精子症或严重少精子症的风险是（CC＋CT）基因型个体的2．90倍（95％CI：1．28～6．58）。结论：FASL-844基因多态性可能是中国南方汉族男性特发性无精子症及严重少精子症的遗传易感因素之一。

预防医学课程教学中微信辅助教学模式的应用构建

微信已广泛应用于大学生的生活与学习,从中应运而生的"微信辅助教学模式"也逐渐发展并引起了国内外教育界的普遍关注,它实现了教与学的全程参与,并带来教育理念和教学方式的深刻变化。预防医学教育教学应积极适应国内外高等教育的发展规律,以微信辅助教学模式转变发展为教育教学改革的契机,甄选优质预防医学教育资源,结合预防医学教育特点,建立符合预防医学教育教学需要的模式。文章在分析微信功能与优势的基础上,探讨了建立预防医学微信辅助教学模式的可行性,以及将微信引入预防医学教学的发展构想。

基于PBL的卫生学教学改革探讨

PBL(problem-based learning)即基于问题的学习,是以问题为中心的教学模式。目前我国很多高校都采用了此种教学方法,但其在卫生学教学中的应用还有待探索。文章针对基于PBL的卫生学教学改革,从优化案例编写、优化组织实施和完善评价体系三方面进行阐述,探讨了PBL在卫生学教学改革中的应用。

国家自然科学基金对卫生统计学领域资助情况分析及其对学科发展的作用

卫生统计学是以预防医学和临床医学理论为指导,利用概率论和数理统计的理论与方法,对医学资料进行搜集、整理、分析与推断的一门学科[1],是医学研究的基本思维方法和工具学科。国家自然科学基金委员会从1987年资助了第一项卫生统计学研究课题以来,到2014年为止,共计资助了207项课题。这些课题资助,对我国卫生统计学科的发展,起了至关重要的作用。

对加强临床医学专业预防医学类课程教学的思考

在预防医学现代教育观念的要求下,针对医学院校临床医学专业预防医学类课程教学中存在的主要问题,结合实际教学经验,拟从提高学习兴趣和效率,更新教学方式,优化教学内容,加强学生重视程度等方面来探讨如何加强临床医学专业预防医学类课程的学习效果和教学质量,从而培养全面的临床人才,构建有效的预防医学知识体系。

职业卫生与职业医学实验教学改革的探讨

从系统化实验教学内容、引入新的实验教学方法、提高实验教学教师素质、加强课程外对学生职业卫生素质的培养、积极开展教学交流学习五个方面探讨了职业卫生与职业医学实验教学改革模式。

预防医学本科生导师制的带教实践与探讨

预防医学本科生导师制对于提高本科生教学质量有积极意义,亟待探索带教方式。结合预防医学本科生导师制的带教经验,从因材施教、依年级制定指导目标、提升学生的向师性、少灌输和多倾听、让高低年级学生一起交流、指导形式多样化等方面入手,总结探讨预防医学本科生导师制"三位一体"的带教模式。

南京医科大学本科生科研能力培养现状及改革措施探讨

通过对南京医科大学开展本科生科研实践活动现状的分析,提出在医学本科生教育过程中可通过增加科研时间、改革学分制度、以培养科研兴趣和创新意识为主、建立全程导师负责制及导师激励机制等改革措施,进一步提高医学本科生的科研素质和创新能力。

新时期大学生社会主义核心价值观培育路径重构

新时期大学生社会主义核心价值观的培育具有重要意义,文章通过对江苏省高校毕业生的调查,了解新时期大学生对社会主义核心价值观的认同情况,提出新时期大学生社会主义核心价值观培育方法上从“教育”转向“服务”,培育方式上从“局部”转向“整体”,培育平台上从“课外”转向“课内”,效果考核上从“成绩”转向“素质”,培育目标上从“短期”转向“长远”,培育机制上从“学校”转向“社会”。

XPC基因多态性与男性不育的相关性研究

目的:位于XPC基因外显子区域Ala499Val(C>T)和Lys939Gln(A>C)两个非同义突变的单核苷酸多态性位点在人群中研究广泛,具有潜在的功能性,其多态的变化影响到XPC基因的结构和功能,进而影响到DNA损伤修复率。本文探讨了这两个位点基因多态性在中国汉族人群中的分布及其与男性不育发病风险的关联。方法:采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法,分析318例男性不育患者和228例正常对照男性中XPC基因两个多态性位点的基因分型和等位基因频率,以及这两个位点单独和联合作用与男性不育的相关性。结果:在Ala499Val(C>T)多态性位点中,CC、CT、TT三种基因型频率在病例和对照组中的分布存在显著性差异(P=0.020)。携带TT基因型的个体罹患男性不育的风险是CC基因型个体的0.49倍(95%CI=0.23～0.88),是(CC+CT)基因型个体的0.39倍(95%CI=0.22～0.71)。Lys939Gln(A>C)多态性位点与男性不育的患病风险无显著性关联。联合两个位点分析,个体携带1～4个危险位点患男性不育的风险是携带零个的2.75倍(95%CI=1.50～5.04)。结论:XPC基因Ala499Val(C>T)基因多态性与男性不育的发病风险存在关联,可能是我国汉族人群男性不育的遗传易感因素之一。

Toastmaster培训技巧在中国高校演讲教育中的应用

演讲与口才类课程受到越来越多的关注。文章根据中国高校学生演讲能力不足的弱点和现阶段中国高校演讲与口才类课程的特点,探索性地对演讲与口才课程设计进行了改革。改革后的演讲与口才课程定位于指导大学生如何去提高自身的演讲与口才素质。该课程结合我国国情,将国际组织Toastmaster口才培训方式及技巧引入课堂,增加课堂互动,提高学生的兴趣。结果显示,结合中国国情,将Toastmaster培训方式运用到高校演讲与口才课程上不仅优化了这门课的课堂教学,显著提高了学生的演讲水平,并且激发了他们对提高自我表达的兴趣,培养了学生的发散性思维,增强了自信心,有利于提高其综合素质和求职能力。

卫生学TBL、PBL和LBL教学效果的比较

目的:探讨基于问题的学习(PBL)和基于团队的学习(TBL)在卫生学教学中的价值。方法:以临床专业(大四)学生为研究对象,分别实行基于讲授的学习(LBL)、PBL和TBL,采用调查问卷和考试成绩比较,探讨三种教学法的差异。结果:TBL和PBL提升了预习的态度及网络和讨论获取知识的比例。TBL在学生表达自我方面优于LBL,提高了客观题的成绩。结论:TBL和PBL在知识学习、能力培养方面优于LBL。TBL兼有PBL的优势也弥补PBL的不足,亟待推广。

孕前炔雌醇暴露对大鼠子代糖代谢变化和肝脏糖代谢相关基因表达的影响

目的以SD大鼠为模型,观察孕前炔雌醇(ethinyl estradiol,EE)暴露对子代糖代谢变化和肝脏内与糖代谢相关基因表达的影响。方法 52只雌性大鼠随机分为4组:对照组(芝麻油)、50、200、800μg/kg EE组,每天1次,连续灌胃暴露15 d后受孕。在子代出生后第23天(postnatal day,P23)和P25分别进行口服葡萄糖耐量(OGTT)和胰岛素耐量(ITT)实验,并用RT-PCR检测肝脏中糖代谢相关基因表达水平。结果子代雌鼠OGTT:200μg/kg EE组空腹血糖值显著低于对照组(P<0.05);800μg/kg EE组第15min血糖值显著高于对照组、50、200μg/kg EE组(P<0.01,P<0.01,P<0.01),50、800μg/kg EE组2 h血糖值显著低于对照组(P<0.05,P<0.01)。子代雄鼠OGTT:在第15 min,800μg/kg EE组血糖值显著高于对照组(P<0.01);第30 min时,200μg/kg EE组血糖值显著低于对照组(P<0.05)。子代雌鼠ITT:第15 min时,50、200μg/kg EE组血糖值显著高于对照组(P<0.001,P<0.01)。子代雄鼠ITT:第30 min时50、200μg/kg EE组血糖值显著高于对照组(P<0.01,P<0.01)。子代雌鼠RT-PCR:50,200μg/kg EE和800μg/kg EE组Glut2和Lpk mRNA表达水平显著低于对照组(P<0.01,P<0.05,P<0.05);50、200μg/kg EE组Gys2 mRNA表达水平显著低于对照组(P<0.01,P<0.01)。子代雄鼠RT-PCR:200μg/kg EE组G6pase和Pepck mRNA表达水平显著高于对照组(P<0.01,P<0.01),50μg/kg EE组Glut2 mRNA表达水平相对于对照组显著降低(P<0.01),800μg/kg EE组Gys2 mRNA表达水平显著高于对照组(P<0.01)。结论孕前炔雌醇暴露会导致子代雌鼠葡萄糖耐量受损、子代出现胰岛素抵抗及肝脏内糖代谢相关基因表达异常。而且这些效应具有性别差异,子代雌鼠对孕前EE暴露更敏感。