腹股沟疝行无张力疝修补术后复发再手术体会

自20世纪80年代无张力疝修补术及人工材料应用于成人腹股沟疝治疗以来，各种无张力疝修补术已成为治疗成人腹股沟疝的主要方法。随着经济及医疗技术的普及，基层医院也逐渐普及无张力疝修补术，术后复发率较传统手术明显降低，但疝的复发问题依然存在［1］，经过各类补片加强后的腹股沟区域，一旦疝复发再手术将面临的解剖问题远较传统疝修补术后复杂。本文就我院无张力疝修补术后复发再手术体会进行探讨分析。

蔗糖铁注射液联合肠内营养制剂治疗骨科术后贫血的疗效观察

目的探讨蔗糖铁注射液联合肠内营养制剂治疗骨科术后患者贫血的疗效。方法选择骨折术后贫血患者128例,随机分为观察组和对照组,每组64例。2组均使用肠内营养制剂的基础上,观察组采用静脉滴注蔗糖铁注射液,对照组采用口服硫酸亚铁片补铁。观察组术后前3 d每天给予蔗糖铁200 mg,对照组口服硫酸亚铁片300 mg,3次/d,疗程1周。比较2组患者术后贫血的治疗效果及药物不良反应。结果 2组患者贫血状况都得到改善,观察组改善的情况高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组2例(4.6%)发生轻微过敏反应,经药物治疗后治愈;对照组出现25例(39.0%)不良反应,2组患者不良反应发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论与口服铁剂比较,静脉滴注蔗糖铁注射液能更好的纠正骨折术后贫血,改善肠内营养的疗效,促进患者尽快康复。

改良胸腔闭式引流与中心静脉导管胸腔闭式引流在自发性气胸治疗中的疗效观察

自发性气胸是基层医院的常见病、多发病。自发性气胸的常规治疗为胸腔穿刺抽气或胸腔闭式引流，胸腔穿刺抽气往往需要反复多次胸腔穿刺，增加副损伤及胸腔感染机会。胸腔闭式引流仍是中等量及以上气胸的首选方法。我院采用改良胸腔闭式引流治疗自发性气胸，报告如下。

低分子肝素钙联合长筒靴型气压治疗仪预防ICU患者DVT的临床效果

目的探讨低分子肝素钙联合长筒靴型气压治疗仪的间歇充气加压治疗作用预防ICU患者下肢深静脉血栓形成(DVT)的临床效果。方法选取136例ICU患者,随机分为观察组和对照组,每组68例,观察组采用低分子肝素钙联合长筒靴型气压治疗仪预防DVT,对照组采用常规方法预防DVT,以7 d为观察期,比较2组患者观察期内DVT的发生率、双侧大腿周径、双侧下肢深静脉血液流速。结果在观察期内观察组发生下肢深静脉血栓4例,对照组发生16例,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);2组患者治疗前后双侧大腿周径比较,观察组治疗前后差异有统计学意义(P<0.05),对照组治疗前后差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组和对照组双侧大腿周径比较差异有统计学意义(P<0.05);2组患者治疗前后下肢深静脉血流速度比较,观察组治疗前后差异有统计学意义(P<0.05),对照组治疗前后差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论低分子肝素钙联合长筒靴型气压治疗仪预防ICU患者DVT的效果显著。

胃癌根治术后肠外肠内联合序贯营养支持疗效观察

胃癌根治术后营养支持状况是患者能否恢复的关键所在。而这些病人术前已存在营养不良，术后恰当的营养支持治疗，能改善机体的代谢状况，纠正负氮平衡。本研究人选我院69例胃癌根治术后患者，探讨胃癌术后早期肠外肠内营养（PN＋EN）序贯支持的疗效。 1 资料与方法 1.1一般资料人选2012年3月至2013年1月我院69例胃癌根治术后患者，随机分成2组，肠外肠内营养（PN＋EN）组34例，全肠外（TPN）组35例，术后分别行PN＋EN序贯营养支持和TPN营养支持。2组性别比、年龄、手术方式、术前营养状态差异无统计学意义（P〉0.05）。

改良胸腔闭式引流与传统胸腔闭式引流在自发性气胸中的疗效观察

自发性气胸是指因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂，或靠近肺表面的细微气肿泡破裂，肺和支气管内空气逸入胸膜腔。发生气胸时肺失去膨胀能力，表现为肺容积缩小、肺活量减低、最大通气量降低的限制性通气功能障碍，可发生低氧血症。大量气胸时引起心率加快、血压降低，甚至休克，张力性气胸可引起纵隔移位，导致循环障碍，甚至窒息死亡［1］。临床上多沿用传统的胸腔闭式引流术或胸腔穿刺抽气治疗。传统胸腔闭式引流术创伤大、痛苦多、患者耐受性差。胸腔穿刺抽气需要反复穿刺易造成胸腔内感染，增加胸膜反应机会［2］，不能持续引流、不利于肺复张。我院采用改良胸腔闭式引流治疗自发性气胸，报告如下。

改良式胸腔闭式引流治疗自发性气胸临床分析

自发性气胸是基层医院的常见病、多发病，胸腔闭式引流是治疗自发性气胸的常用方法。传统的胸腔闭式引流应用粗硅胶管，需切开皮肤、分离肌肉，操作复杂，需外科医生完成，不利于临床广泛推广。我院2009年1月至2013年7月收治的129例自发性气胸患者采用改良式胸腔闭式引流，报告如下。

小切口腹膜外前间隙疝修补术在腹股沟复发疝中的应用

腹股沟疝是常见的外科疾病，传统疝修补术存在张力大、组织相容性差等缺点，术后复发率10％～15％。无张力疝修补术具有符合人体解剖结构、创伤小、恢复快、复发率低等特点，与传统疝修补术相比，术后复发率约1％12J。腹股沟复发疝术后再复发率为20％-30％。我院采用小切口腹膜外前间隙疝修补术治疗腹股沟复发疝，报告如下。

小切口腹膜外前间隙疝修补术在基层医院治疗腹股沟复发疝的疗效研究

随着腹股沟区解剖学的进展，腹膜外前间隙疝修补术被越来越多的基层医生所重视，腹膜外前间隙疝修补术被认为是真正意义上的无张力疝修补术，更符合腹股沟区的解剖特点及力学要求，尤其是对腹股沟复发疝的治疗更具有临床应用价值。

超声引导下颈内静脉穿刺置管术在危重患者中的应用价值

目的探讨超声引导下颈内静脉穿刺置管术在基层医院危重患者中的临床应用价值。方法选取入住重症医学科需行颈内静脉穿刺置管术的危重患者200例,随机分为应用超声引导下颈内静脉穿刺置管的超声组和应用体表解剖标志定位进行颈内静脉穿刺置管的传统组,每组100例。比较2组从进针至置管完成的穿刺时间、穿刺次数、成功率、并发症的发生情况。结果超声组平均操作时间明显低于传统组(P<0.05);超声组平均穿刺次数明显少于传统组(P<0.01);超声组穿刺成功率高于传统组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。并发症的发生率超声组明显降低,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下颈内静脉穿刺置管术成功率高,缩短了穿刺时间,减少了穿刺次数,降低了不良反应,且操作简单,易于掌握,适合在基层医院广泛开展。

重组人脑利钠肽在心力衰竭合并呼吸衰竭患者中的疗效观察

目的探讨重组人脑利钠肽(rh-BNP)治疗心力衰竭合并呼吸衰竭的临床疗效。方法将80例急性失代偿性心力衰竭和急性心肌梗死后心力衰竭伴动脉血氧分压<60 mm Hg的患者,随机分为观察组和对照组,每组40例。2组根据病情给予利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、醛固酮受体阻滞剂、扩血管药、β受体阻滞剂及无创呼吸机等治疗。观察组在此基础上给予rh-BNP治疗。治疗72 h后,比较2组临床疗效,评测指标包括左心室射血分数(LVEF)、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、24 h尿量等。结果治疗后观察组总有效率87.5%,对照组总有效率70.0%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后2组患者NT-proBNP较治疗前明显降低,LVEF值、24 h尿量均较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P<0.01);治疗后观察组与对照组比较,NT-proBNP水平明显下降,LVEF值明显增高、24 h尿量明显增加,差异有统计学意义(P<0.05)。住院期间低血压、心律失常、血肌酐增高的发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在治疗急性失代偿性心力衰竭和急性心肌梗死后引起动脉血氧分压<60 mm Hg的心力衰竭患者中,应用重组人脑利钠肽可以明显改善患者的临床症状及相关的评测指标,安全性好,适宜推广使用。