婴幼儿先天性心脏病伴肺动脉高压的X线表现

目的 探讨婴幼儿先天性心脏病伴肺动脉高压的X线表现,提高诊断正确率减少误诊。方法 65例先心伴肺动脉高压,都经过胸片、心电图、超声心动图、心导管及心血管造影检查,63例作了手术治疗。结果 VSD45例,VSD+PDA16例,DPA 2例,65例均表现为胸廓前后径与胸廓横径比率及心胸比率扩大,而升主动脉宽径相对变窄,两肺呈弥漫型肺气肿。结论 两肺弥漫型肺气肿,右上肺血管扩张并相互重叠呈片状阴影,左侧下肺叶出现不张,左心房扩大是婴幼儿先天性心脏病伴肺动脉高压的主要X线表现。

小儿双腔右心室的影像检查

目的：探讨X线胸片、超声、心导管、心血管造影对双腔右心室诊断价值。材料与方法：选择13例经手术证实为双胜右心室的病例，并均有X线胸片、超声、心导管及心血管造影资料，对这四种影像检查进行分析对照。结果：X线胸片无特征性改变，超声正确率仍较低，心导管、心血管造影正确率高于超声。结论：双腔右心室术前确诊应选择心导管及心血管造影检查。

小儿腹部内胚窦瘤的CT诊断

目的提高对小儿腹部内胚窦瘤CT表现的认识.方法回顾性分析23例经手术病理证实的小儿腹部内胚窦瘤的临床和CT资料.结果 23例CT平扫均表现为实性肿块,18例肿块表现为不均质密度,5例表现为均质密度.19例增强CT扫描表现为中～高度不均匀强化,其中9例表现为周边部的不规则条状及网状强化.结论 CT对小儿腹部内胚窦瘤具有一定的诊断价值,结合血清甲胎蛋白测定有助于与其他肿瘤进行鉴别.

不可切除型肝母细胞瘤的术前介入治疗临床研究

目的探讨术前介入性动脉栓塞化疗（TACE）在不可切除型肝母细胞瘤治疗中的可行性。方法分析对8例经检查诊断为不可切除型肝母细胞瘤行TACE的治疗结果。结果8例患儿TACE后均有不同程度呕吐、发热、一过性肝功能损害，1例有骨髓抑制，无心、肾功能损害。有6例复查B超检查，肿瘤体积较前均有明显缩小，缩小比例为22．5％～57．5％；5例手术完整切除，均已无瘤存活1～4年，3例复诊检查发现有肺转移或多发转移，家属放弃进一步治疗后死亡。结论TACE具有化疗药物剂量小、全身副作用少、化疗效果好的优点，可作为一种术前治疗方法应用于不可切除型肝母细胞瘤。

儿童急性期肺炎支原体坏死性肺炎增强CT表现及预测指标研究

目的分析儿童肺炎支原体坏死性肺炎(MPNP)急性期增强CT的影像学表现,并寻找其预测指标。方法回顾性分析20例确诊MPNP患儿的临床资料和急性期内增强CT表现,筛选出MPNP急性期增强CT的危险因素并评价其预测效能。结果 20例MPNP患儿均发生肺内间质炎症,急性期增强扫描肺实质内出现"地图样"散在分布的无壁强化减低区,13例伴有囊性小空腔,8例伴有胸腔积液。根据制定增强CT评分标准评出10分以下13例,10分以上7例,且评分越高时出现囊性空腔征的概率越大,曲线下面积(AUC)达0.94。年龄和外周血白细胞(WBC)两项是增强CT评分危险因素,当年龄为7~10岁、WBC为8.8×109/L~14.5×109/L时,MPNP发生坏死的程度趋向于更严重,WBC的受试者工作特征(ROC)曲线AUC达0.86。结论儿童MPNP急性期增强CT在肺间质浸润的基础上发生肺实变内"地图样"散在分布无壁强化减低区,常伴胸腔积液,囊性空腔征出现时提示坏死性肺炎的概率更大。年龄与MPNP急性期增强CT具有线性相关,WBC预测MPNP急性期坏死程度的诊断效能具有一定价值。

增强CT在儿童肾透明细胞肉瘤与肾母细胞瘤鉴别诊断中的价值

目的通过增强CT多参数影像学特征,评估其鉴别和诊断儿童肾透明细胞肉瘤(CCSK)和肾母细胞瘤(WT)的价值。方法回顾性分析经病理证实的14例CCSK和42例WT患者资料,通过比较分析两者间的临床特征及常规的影像学特征,另外测量肾实质期肿瘤实性部分强化的最大CT值(CT_(max))与同侧竖脊肌、对侧肾静脉CT值比值(CT_(max)/CT_(肌肉)和CT_(max)/CT_(肾静脉))以减少增强CT其他因素的影响。分别采用卡方或Fisher精确概率和Mann-Whitney U检验对分类变量和连续变量进行分析,采用二元Logistic回归进行多变量的筛选,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析各特征的鉴别价值。结果CCSK组患者出现肾周充盈血管影征象和瘤周小囊征象更为常见;与WT组相比,CCSK组的CT_(max)、CT_(min)、CT_(max)/CT_(肌肉)、CT_(max)/CT_(肾静脉)和CT_(min)/CT_(肌肉)更高。二元Logistic回归显示瘤周小囊征象和CT_(max)/CT_(肾静脉)可以作为CCSK和WT的独立鉴别因子。结论瘤周小囊征象和增强CT_(max)/CT_(肾静脉)有助于对儿童CCSK和WT的鉴别诊断。