感染继发的可逆性胼胝体压部病变综合征患者临床特征分析

目的总结由感染继发的可逆性胼胝体压部病变综合征(reversible splenial lesion syndrome,RESLES)患者的临床特征。方法纳入2016年1月至202110月九江学院附属医院收治的由感染继发的RESLES患者6例,其中男5例,女1例,年龄16~48岁,平均(33.6±11.4)岁。回顾性分析6例患者的临床表现、实验室检查、影像学检查、治疗和预后的资料。结果6例患者中临床表现为发热5例,头痛4例,癫痫发作3例,咳嗽、肌痛1例,意识障碍1例。6例患者T2WI呈高信号,DWI呈高信号,病灶均无强化,5例患者胼胝体压部T1WI呈低信号,随访时胼胝体压部的异常信号好转或消失。3例患者接受抗病毒联合糖皮质激素治疗,另外3例患者接受抗生素治疗,经治疗6例患者症状均痊愈或明显好转。结论感染继发的RESLES临床表现多样,以发热最多见,针对病原体治疗后预后均良好。

前列地尔注射液辅助治疗后循环缺血56例

目的观察前列地尔注射液辅助治疗后循环缺血的疗效。方法将118例后循环缺血患者随机分为治疗组56例和对照组62例。治疗组给予银杏达莫20 mL+0.9%氯化钠注射液250 mL静脉滴注;前列地尔注射液10μg+0.9%氯化钠注射液10 mL缓慢静脉注射,qd;对照组给予银杏达莫20 mL+0.9%氯化钠注射液250 mL,丁咯地尔注射液100 mg+0.9%氯化钠注射液250 mL,静脉滴注,qd。均14 d为1个疗程。全部患者均给予阿司匹林0.1 g,po,qd,高血压、糖尿病患者给予相应治疗。监测患者病情转归和后循环血流动力学指标。结果治疗组基本痊愈34例,显效11例,有效6例,无效5例,总显效率80.30%;对照组基本痊愈24例,显效12例,有效13例,无效13例,总显效率58.06%。治疗组总有效率优于对照组(χ2=7.91,P<0.05);两组患者均未出现严重不良反应。治疗组后循环血流速度、搏动指数的改善均优于对照组(P<0.01)。结论前列地尔注射液治疗后循环缺血的疗效显著,无明显不良反应。

血管内支架成形术治疗颅内动脉狭窄性短暂性脑缺血发作的疗效观察

目的观察血管内支架成形术治疗颅内动脉狭窄性短暂性脑缺血发作(TIA)的疗效。方法对97例应用数字减影血管造影(DSA)确诊的颅内动脉狭窄性TIA患者进行血管内支架成形术治疗;术前、术后即刻(或次日)和术后6个月应用DSA及经颅多普勒(TCD)检查血管狭窄程度及狭窄动脉的平均血流速度(Vm);随访6个月观察TIA及脑卒中的发生率。结果 97例患者中发现动脉狭窄112处,血管内支架成形术中释放109枚支架,94.5%释放成功。术后即刻(或次日)和6个月时动脉狭窄程度及Vm明显低于术前(均P<0.01)。术后即刻发现1例丘脑出血。6个月随访期间,83例(92.5%)无TIA及脑卒中发生;9例(9.68%)发生TIA,3例(3.23%)发生脑梗死,2例(2.15%)死亡。结论血管内支架成形术治疗脑动脉狭窄性TIA安全有效。

微创颅内血肿粉碎清除术治疗高血压性脑出血患者临床疗效和安全性

目的:研究微创颅内血肿粉碎清除术治疗高血压性脑出血患者临床疗效和安全性。方法:选择高血压脑出血患者作为本研究的研究对象,随机分为给予颅内血肿微创清除术的观察组和碎吸穿刺清除术的对照组,观察治疗效果和安全性相关指标。结果:观察组患者剧烈头痛、频繁呕吐、意识障碍、癫痫发作、生命体征剧烈波动、病理征阳性缓解例数均明显多于对照组,发生再出血、颅内感染的例数以及NIHSS评分、CSS评分均明显低于对照组。结论:颅内血肿微创清除术能改善治疗效果、减小神经功能损害和并发症,具有积极的临床价值。

巨细胞病毒感染对老年脑梗死患者颈动脉硬化、TNF-α、VCAM-1水平的影响

目的探讨巨细胞病毒(HCMV)感染对老年脑梗死患者颈动脉硬化、血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、血管细胞黏附分子(VCAM)-1的影响。方法 56例老年急性脑梗死(ACI)患者为ACI组、30例陈旧性脑梗死(OCI)患者为OCI组、30例健康体检者为正常对照(NC)组,采用彩色多普勒超声测定颈动脉内膜中层厚度(IMT),采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清HCMV抗体Ig M和Ig G水平及血清TNF-α、VCAM-1水平,并分析HCMV-Ig G阳性率与血清指标的关系。结果 ACI组HCMV-Ig G、Ig M阳性率及含量明显高于OCI组和NC组(P<0.05或0.01);OCI组HCMV-Ig G阳性率及含量明显高于NC组(P<0.05或0.01);HCMVIg G阳性组斑块检出率明显高于阴性组(P<0.05);其中,HCMV-Ig G阳性组软斑比例显著高于阴性组(P<0.05),硬斑比例显著低于阴性组(P<0.05),颈动脉IMT、软斑积分显著高于阴性组(P<0.05或0.01);ACI组血清TNF-α、VCAM-1含量明显高于OCI组和NC组(均P<0.01),OCI组血清TNF-α、VCAM-1含量明显高于NC组(均P<0.01);在ACI组和OCI组中,抗HCMV-Ig G阳性患者的血清TNF-α、VCAM-1含量明显高于阴性患者(P<0.01或0.05);ACI组抗HCMV-Ig G阳性与阴性患者比较,Ig G明显升高(P<0.01);Pearson相关分析显示,TNF-α、VCAM-1含量与HCMV-Ig G阳性率呈正相关(r=0.367,P=0.005;r=0.325,P=0.015)。TNF-α、VCAM-1含量之间呈正相关(r=0.332,P=0.012)。结论 HCMV感染通过提高血清TNF-α、VCAM-1水平,增加了斑块不稳定性,参与了脑梗死动脉粥样硬化的过程。

颅内静脉窦血栓13例误诊分析

目的加深对脑静脉窦血栓(CVST)的认识,提高诊疗水平,减少致残率及死亡率。方法回顾分析我院自2006年收治的13例延迟诊断的脑静脉窦血栓患者的临床表现、病因及误诊原因,并结合文献进行总结。结果 13例脑静脉窦血栓患者采用抗凝等内科治疗,1例死亡,12例均治愈。结论 CVST病因及临床表现复杂,容易误诊,MRI、MRV是目前CVST确诊的主要手段,加强对疾病本身特点的认识是减少误诊的主要手段。

rt-PA联合血管内治疗重症静脉窦血栓临床分析

目的 探讨rt-PA联合血管内治疗重症静脉窦血栓临床疗效.方法 本次临床研究选择我院2008-01-2012-12收治的22例重症静脉窦血栓患者为观察对象,所有患者均接受rt-PA联合血管内治疗,回顾性分析患者的临床治疗效果.结果 所有22例观察对象,16例患者接受治疗前存在意识障碍,其中,脑疝4例,气管插管12例.GCS评分3~12分,6例患者死亡,16例恢复良好并接受10～24个月随访,随访结果,4例患者部分通畅,12例静脉窦通畅.结论 由本次临床研究结果可知,重症静脉窦血栓患者接受rt-PA联合血管内治疗,具有较为满意的临床疗效,因而临床应用价值较高.

普米克令舒、万托林联合沐舒坦雾化吸入治疗急性毛细支气管炎的临床观察

目的探讨普米克令舒、万托林联合沐舒坦氧气驱动雾化吸入治疗婴幼儿急性毛细支气管炎的临床疗效。方法选择急性毛细支气管炎的住院患儿80例,随机分为治疗组和对照组。两组均给予抗病毒、止咳平喘、吸氧、镇静及对症等治疗。同时,治疗组给予普米克令舒、万托林、沐舒坦氧气驱动雾化吸入,3次/d;对照组给予α糜蛋白酶氧气驱动雾化吸入。观察两组临床疗效。结果喘憋缓解、咳嗽、肺部哮鸣音、湿罗音消失、血气分析恢复时间,治疗组均比对照组明显缩短(P<0.01),显效率、总有效率治疗组亦均明显优于对照组,经统计学处理差异有显著性(P<0.01)。结论普米克令舒、万托林联合沐舒坦氧气驱动雾化吸入治疗婴幼急性毛细支气管炎疗效满意,值得临床推广。

Nrf2/ARE信号通路与多发性硬化预后的相关性研究

目的探讨Nrf2/ARE信号通路与多发性硬化预后的相关性研究。方法将我院2014年6月～2017年6月收治的40例多发性硬化症患者作为研究对象,随机分为观察1组、观察2组,各20例。选择同期我院20例健康体检者作为对照组。观察1组给予糖皮质激素联合常规营养神经治疗,观察2组采用单纯营养神经治疗。采用流式细胞仪检测三组入组Nrf2、HO-1、TNF-α表达水平,分析ADL及神经功能评分。结果随访6个月、随访12个月,观察1组Nrf2、HO-1表达水平、ADL评分高于观察2组,而其TNF-α表达水平、神经功能评分低于观察2组(P<0.05),观察1组、观察2组Nrf2、HO-1表达水平、ADL评分高于治疗前,而其TNF-α表达水平、神经功能评分低于治疗前(P<0.05),观察1组、观察2组Nrf2、HO-1、TNF-α表达水平高于对照组(P<0.05);随访6个月、随访12个月,观察1组、观察2组ADL评分低于对照组,神经功能评分高于对照组(P<0.05)。结论糖皮质激素联合常规营养神经改善多发性硬化症患者神经功能损伤,其可能通过上调Nrf2、HO-1表达,下调TNF-α表达而发挥作用。

腰椎穿刺脑脊液置换对动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者血管内栓塞术后脑脊液核因子KB和转归的影响

目的探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aneurysmal subarachnoid hemorrhage, aSAH）患者动脉瘤栓塞术后早期脑脊液置换对脑脊液核因子-κB（nuclear factor-κB, NF-κB）水平和临床转归的影响。方法纳入接受动脉瘤栓塞术的aSAH患者，按治疗方案分为脑脊液置换组与非脑脊液置换组。所有患者均在入院3 d内行脑动脉瘤弹簧圈栓塞，脑脊液置换组在弹簧圈栓塞后24 h内进行腰椎穿刺脑脊液置换，隔日1次，每次置换脑脊液20～30 ml，鞘内注射地塞米松3 mg。在弹簧圈栓塞治疗后1、7和14 d检测脑脊液NF-κB水平。主要转归指标为发病后3个月时改良Rankin量表（modified Rankin Scale, mRS）和格拉斯哥转归量表（Glasgow Outcome Scale, GOS）判定的临床转归，转归良好定义为mRS评分0～2分或GOS评分〉3分。次要转归指标包括严重并发症（脑积水、脑动脉痉挛、脑梗死、再出血）和死亡。结果共纳入81例接受动脉瘤栓塞术的aSAH患者，其中脑脊液置换组42例，非脑脊液置换组39例。脑脊液置换组基线资料与非脑脊液置换组无显著性差异（P均〉0.05）。脑脊液置换组颈强直持续时间显著短于非脑脊液置换组[（11.3 ±3.2）d对（16.5 ±3.5）d；t＝6.985，P〈0.001]。脑脊液置换组和非脑脊液置换组在弹簧圈栓塞治疗后1 d、7 d和14 d时脑脊液NF-κB水平均呈进行性降低（P均〈0.05），但在各时间点脑脊液置换组脑脊液NF-κB水平均显著低于非脑脊液置换组（P均〈0.01）。脑脊液置换组在治疗后3个月时根据mRS评分（92.9%对56.4%；χ2＝14.446，P〈0.001）和GOS评分（97.6%对76.9%；χ2＝8.004，P＝0.005）评价的转归良好率均显著高于非脑脊液置换组，脑血管痉挛发生率显著低于非脑脊液置换组（14.3%对33.3%；χ2＝4.086，P＝0.043）。结论脑脊液置换治疗可降低接受动脉瘤栓塞术的aSAH患者的脑血管痉挛发生率并改善临床转归，其机制可能与降低脑脊液NF-κB水平有关。