无肠道准备对食管切除术后并发症及康复速度的影响

目的:研究食管切除术前无肠道准备的安全性及其对患者康复速度的影响。方法:2021年6月—10月,便利选取3所三级甲等医院的236例食管切除患者为研究对象,随机分为实验组和对照组,其中实验组117例,对照组119例。实验组术前不进行肠道准备,只禁食水,对照组术前1天口服复方聚乙二醇电解质散进行肠道准备。比较术后14天内两组患者的吻合口瘘发生率和综合并发症指数,围手术期感染相关血液指标和血清电解质平衡情况,以及术后恢复指标。结果:实验组发生吻合口瘘6例(5.1%),对照组发生9例(7.6%),差异无统计学意义(P>0.05)。实验组综合并发症指数为5.47±9.73,对照组为7.67±12.17,差异无统计学意义(P>0.05)。实验组进食时间、下床活动时间及术后住院时长均优于对照组(P<0.05)。结论:食管癌患者食管切除术前不进行肠道准备是安全的,能够加速患者术后康复。

食管切除术后延迟性肠麻痹的风险预测模型构建

目的探讨影响食管切除术后延迟性肠麻痹发生的危险因素, 建立风险预测模型, 为治疗提供依据。方法回顾分析2021年2月至2022年2月于中国医学科学院肿瘤医院全麻下行食管癌根治术的612例患者资料, 其中术后发生延迟性肠麻痹92例, 采用R语言做统计分析, 使用χ2检验和Logistic回归进行单因素和多因素分析, 生成列线图模型, 计算一致性指数, 采用自助抽样法进行内部验证并绘制校正曲线。结果单因素分析显示, 糖尿病(χ2=10.377, P<0.05)、手术方式(χ2=126.605, P<0.05)、贫血输血(χ2=8.393, P<0.05)和是否早期进食(χ2=21.025, P<0.05)与食管癌切除术后延迟性肠麻痹发生有关。多因素Logistic回归分析显示, 术前有糖尿病史[比值比(OR)=2.848, P<0.05]、开胸手术(OR=10.741, P<0.05)、贫血输血(OR=2.083, P<0.05)、非早期进食(OR=3.218, P<0.05)是食管切除术后延迟性肠麻痹发生的独立危险因素。依据多因素分析结果构建列线图风险预测模型, 内部验证一致性指数为0.815[95%可信区间(CI):0.766~0.863]。结论构建的食管癌术后发生延迟性肠麻痹的列线图风险预测模型具有良好评价效果和临床应用价值。

胸外科护士独立上岗过程中工作体验的质性研究

目的了解胸外科护士独立上岗过程中的工作体验,为组织管理、教育培训提供参考。方法2020年9月—2021年7月,选取北京市、上海市、广州市3所医院胸外科27名护士进行深度访谈,采用Colaizzi 7步分析法进行分析。结果共提取4个主题,分别为压力重重、角色适应、支持来源、对管理和培训的期望。压力重重主题包括对工作新阶段的焦虑和恐惧、沟通的压力和其他压力;角色适应主题包括理论及实践能力提升,被患者肯定、被同事信任,心智更成熟;支持来源主题包括团队的支持、家人的支持;对管理和培训的期望主题包括加强组织支持、灵活开展独立上岗前的教育培训。结论胸外科护士独立上岗前期普遍存在紧张、焦虑等负性情绪,角色适应后体会到自我价值实现的满足感。在角色转变过程中,团队和家人的支持起重要作用。未来应加强组织管理,多样化开展教育培训,构建胸外科护士核心能力评价体系,以促进胸外科护士独立上岗顺利过渡。