提高科技计划项目资金专项审计质量的建议——以Y省为例

对科技计划项目资金进行专项审计,是促使项目承担单位遵守国家法律法规和科技计划项目相关管理办法规定的重要手段之一,具有十分重要的作用。通过分析Y省科技计划项目资金专项审计现状及存在的问题,从加强会计师事务所管理、强化审计人员培训学习、规范审计流程、规范审计报告的出具等角度出发,提出了提高科技计划项目资金专项审计质量的建议。

优化云南省科技创新券政策实施建议

云南省科技创新券是利用省级财政资金设立,支持云南省内科技型中小企业(高新技术企业)向科研机构、金融机构和保险机构购买技术创新、科技金融和科技保险服务的有价凭证,2020年以来,云南省实施科技创新券政策对深化云南省科技财政资源配置改革,激发科研机构和科研人员创新热情,促进科技创新起到了重要作用。本文通过总结云南省实施科技创新券取得的成效和分析存在的问题,借鉴国内外科技创新券政策实施经验,提出优化云南实施科技创新券政策建议。

血浆N-末端B型利钠肽原对慢性心力衰竭远期心脏事件的预测价值

目的：评价慢性心力衰竭（CHF）患者入院时血浆N-末端B型利钠肽原水平（NT-proBNP）对远期心脏事件的预测价值。方法：连续检测122例住院的慢性心衰患者入院时血浆NT-proBNP浓度。随访2年,记录发生的心脏事件。结果：（1）共入选慢性心衰患者122例,随访时间平均（279±237）d,发生心脏事件50例,其中死亡17例,心衰失代偿再入院33例,72例随访期间无心脏事件发生,心脏事件组的NT-proBNP[5 059.00（965.80-27 793.00）pg/mL]明显高于非事件组[1 897.50（65.18-12928.00）pg/mL,P〈0.01）];（2）NT-proBNP〉2 917 ng/L组的死亡14例（21.21%）、再发心衰20例（30.30%）,NT-proBNP水平≤2 917ng/L组死亡3例（5.35%）、再发心衰13例（23.21%）;Chi-Square检验显示,〉2 917 ng/L组心脏事件发生率高于≤2 917 ng/L组,差异有统计学意义（P〈0.05）;NT-proBNP≤2 917 ng/L组的生存曲线高于NT-proBNP〉2 917 ng/L组,而且两条曲线在各时点都没有发生交叉,log-rank检验P=0.001,Chi-Square10.28;（3）根据是否发生心脏事件,做NT-proBNP对预后判定的ROC曲线,其曲线下面积为0.755（95%CI：0.671~0.839）（P=0.000）,对心衰患者心脏事件的阳性预测价值为75.5%,阴性预测值为24.5%;（4）COX回归分析表明,血浆NT-proBNP是慢性心衰患者再发心脏事件的独立预测因素（P〈0.01）。结论：血浆NT-proBNP可以用于对慢性心衰患者进行心衰后心脏事件再发的预后分析。

老年慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽前体与左室功能研究

目的探讨老年慢性心力衰竭(CHF)患者血浆脑钠肽前体(NT-proBNP)水平与左室功能的关系及临床意义。方法102例CHF患者按美国心脏病协会(NYHA)分级方法分为心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级3组,18名健康老年人纳入对照组。电化学发光双抗体免疫夹心法测定4组血浆NT-proBNP,二维超声测定左室舒张末期内径(LVEDD),Simpon双平面法测定左室射血分数(LVEF)。结果心衰各组NT-proBNP水平、LVEDD高于对照组,LVEF低于对照组。血浆NT-proBNP水平、LVEF、LVEDD在4组间两两比较均有统计学差异(P<0.05或P<0.01)。NT-proBNP水平与LVEDD呈正相关(r=0.76,P<0.01),而与LVEF呈负相关(r=-0.68,P<0.01)。结论NT-proBNP可以用来评估老年心衰患者的左室功能,是反映心衰的客观指标。

NT-proBNP在慢性心力衰竭中的临床应用

NT-proBNP具有血半衰期长、浓度较高、个体变异小和体外稳定性高等优点;NT-proBNP能反映心力衰竭的严重程度,提高心力衰竭诊断率,客观评估心力衰竭预后及危险分层,监控心力衰竭的临床治疗,被认为是理想的心力衰竭标志物。

多层螺旋CT冠状动脉成像的临床应用现状

多层螺旋CT(MSCT)以亚秒级的扫描速度和使用回顾性心电门控技术来实现冠状动脉的CT成像。其重要应用是显示冠状动脉狭窄、评价冠状动脉斑块钙化及稳定性以诊断和排除冠状动脉粥样硬化性心脏病。MSCT对冠状动脉中重度狭窄和完全闭塞的阴性预测值较高,与有创冠状动脉造影高度相关。MSCT能进行冠状动脉搭桥和支架植入术后的无创性追踪,也可用于其他冠状动脉疾病的评价。主要介绍MSCT冠状动脉血管成像的技术和临床应用现状。

de Winter ST-T改变心电图三例

心电图de Winter ST-T改变患者主要表现为左胸导联ST段上斜型压低和T波高尖,其左前降支血管病变严重,需行急诊冠状动脉介入治疗。本文报道三例在临床表现、心电图特征、冠状动脉造影上都符合de Winter ST-T改变心电图,临床工作中及时发现并认识这种心电现象,对指导急诊介入治疗有重要意义。

三度房室传导阻滞患者心脏起搏的临床分析

目的探讨三度房室传导阻滞患者心脏起搏的临床应用。方法回顾分析我科住院的心电图示三度房室传导阻滞患者心脏起搏的应用情况。结果 36例三度房室传导阻滞患者中,31例在入院后即刻置入临时起搏导管,1例于入院4 d后置入,4例择期行永久起搏器安装术。1例高钾血症临时起搏3d后拔除,3例重症心肌炎临时起搏5~7 d后拔除,2例急性下壁心肌梗死在临时起搏3 d后死于心衰。26例在临时起搏1~16 d后,采取穿刺左锁骨下静脉或切开头静脉的方法植入单腔或双腔永久起搏器,术后立即拔除临时起搏电极。全部患者术中均无并发症发生,其中1例永久起搏器安装术后第二天死于急性脑梗死。结论三度房室传导阻滞患者一般需要急诊临时心脏起搏,后根据病因及心率恢复情况行永久起搏器安装术。

两支主要冠脉血管同时闭塞的青年急性心肌梗死1例

两支主要冠状动脉同时闭塞的急性ST段抬高型心肌梗死临床上少见，易并发心衰、休克，常需主动脉球囊反搏（IABP）支持，其预后通常比较差，而发生在青年患者更是少见。笔者对1例前降支、右冠状动脉同时闭塞的急性心肌梗死（AMI）患者进行了急诊介入治疗。

高血压左室肥厚与动态血压变异性的关系

目的 研究高血压(EH)患者左室肥厚(LVH) 与动态血压监测参数:血压变异性(BPV) 的关系。方法 75例高血压病人,平均年龄63±8岁。动态测定24h血压;超声心动图测室间膈、左室后壁厚度、左室舒张末直径,并按Devereux校正公式计算左心室重量指数(LVMJ);根据LVMI的结果分为LVH组和无LVH组。结果 动态血压变异系数:24h收缩压变异系数、夜间收缩压变异系数在LVH组(0.0830±0.0076,0.1149±0.2537)明显低于无LVH组(0.2677+0.1524,0.3573+0.3667)(P<0.01);LVH组的LVMI分别与24h收缩压变异系数、24h舒张压变异系数、夜间收缩压变异系数、夜间舒张压变异系数呈负相关。结论 伴LVH的EH患者心血管交感、迷走神经功能失衡;BPV可能对EH患者靶器官损害有预测价值。

冠状动脉造影中超滑造影导丝致肾动脉穿孔并出血一例

患者男，84岁。因间断胸闷气短1年余，加重4 d，于2011年11月21日入院。患者于1年前因胸闷入住东南大学附属南京江北人民医院心脏科，拒绝行冠状动脉造影（coronary angiography, CAG）检查，出院后偶有胸闷发作。4天前开始出现胸闷、气短发作频繁，并伴胸骨后堵塞感，每次发作持续数分钟，活动后明显。既往无高血压、糖尿病史。入院查体：血压130/70 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），神志清醒，双肺呼吸音清。心率58次/min，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，无压痛、反跳痛。初步诊断：冠心病。入院后查血红蛋白（Hb）143 g/L，血小板130＆#215;109/L。凝血功能：凝血酶原时间12.1 s，活化的部分凝血酶原时间26.7 s。肾功能：血尿素氮（BUN）5.9μmol/L，肌酸酐（Cr）102μmol/L。肝功能、心肌酶、肌钙蛋白T、电解质、血糖、血脂均正常。心电图示：窦性心律。超声心动图示：左心室舒张末内径49 mm，射血分数60%，中度主动脉瓣关闭不全。腹部彩超示：轻度脂肪肝合并肝囊肿。双肾、输尿管彩超未见明显异常。

Bioz.com数字化无创血流动力学监测系统在合贝爽治疗高血压急症中的应用

目的评价Bioz.com数字化无创血流动力学监测系统在合贝爽治疗高血压急症中的应用价值.方法对34例高血压急症患者用合贝爽10～20 mg溶于生理盐水50ml中,初始剂量为3～10μg·kg-1·min-1,维持泵入24 h.给药前及给药后10、30、60、120min用Vioz.com数字化无创血流动力学监测系统记录血流动力学数据:收缩压、舒张压、心率、心排出量(CO)、体血管阻力、加速指数(ACI).结果合贝爽治疗各种病因所致的高血压急症均有显著效果,血压、心率、体血管阻力在用药后10,30,60,120min逐渐下降,分别同用药前比较均有显著性差异(P＜0.05),而CO,ACI用药后无变化(P＞0.05).结论 Bioz.com数字化无创血流动力学监测系统使用方便,能及时反映患者用药过程中的病情变化,具有较强的实用价值.

光学相干断层显像评价冠状动脉支架边缘夹层的进展及优势

在冠状动脉支架植入过程中,支架两端的钢梁与紧邻血管壁之间可产生血管损伤即支架边缘夹层,是经皮冠状动脉介入治疗较常见的并发症,此并发症增加了发生支架内血栓、主要不良心血管事件的风险。随着冠状动脉内成像技术的不断发展,光学相干断层显像以其高分辨率在评价支架边缘夹层有其独特优势。本文对光学相干断层显像下支架边缘夹层的发生率、预测因素、诊断预后与处理作一综述。

经左桡动脉行冠状动脉造影的研究进展

左桡动脉入路行冠状动脉造影术具有导管易到位、较低的放射剂量吸收、解剖学变异少、学习曲线短等优点,因此左桡动脉可以作为冠状动脉造影的常规初始入路。

细胞粘附分子对冠心病危险分层作用的研究进展

对冠心病患者危险程度的评估及高危患者的识别在临床上显得尤为重要。细胞粘附分子在冠心病危险分层中的作用日渐受到重视,本文就此综述了细胞粘附分子在健康人群的未来冠心病、动脉粥样硬化、稳定型心绞痛、急性冠脉综合征等的危险分层作用。

16层螺旋CT在评价胸痛患者冠状动脉病变中的应用价值

目的:探讨16层螺旋CT在评价胸痛患者冠状动脉病变中的应用价值。方法:应用16层螺旋CT造影(CTA)评价15例胸痛患者冠状动脉病变情况。结果:2例有前壁心梗病史者,CTA均能显示罪犯血管有狭窄,5例CTA发现冠脉狭窄的患者,符合急性冠脉综合征的临床诊断,2例冠脉支架植入的行仿真内窥镜重建显示支架段血管通畅。结论:CTA能较准确地评价胸痛疑似冠心病患者冠状动脉病变情况。

血栓抽吸联合替罗非班在急性心肌梗死患者预后中的疗效评价

研究表明,直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）支架植入后冠状动脉无复流或慢血流现象会影响PCI治疗疗效,并增加急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者再次AMI发生率及病死率。PCI后无复流及慢血流的具体发病机制尚不清楚,目前明确的病因包括介入治疗中斑块和血栓的脱落与碎裂可能引起远端大量小血管栓塞以及血小板激活。