不同中医证型原发性高血压与NO/NOS系统、ET-1、左室质量指数的相关性研究

目的探讨原发性高血压(EH)患者中医辨证分型与NO/NOS系统、内皮素(ET-1)、左室质量指数(LVMI)之间的关系。方法对184例EH患者进行辨证分型,测定NO、NOS、ET-1水平,并行心脏彩超检,测左室质量指数。结果肝火亢盛证、痰湿壅盛证及阴虚阳亢证的左室质量指数明显低于阴阳两虚证(P<0.05),iNOS在原发性高血压患者肝火亢盛证及痰湿壅盛证明显高于阴虚阳亢证(P<0.01)。NO、NOS、ET-1水平在各证型间差异无统计学意义。肝火亢盛证、痰湿壅盛证及阴虚阳亢证患者的LVMI明显低于阴阳两虚证(P<0.05)。结论LVMI可作为高血压中医辨证分型及严重程度的依据之一。肝火亢盛证、痰湿壅盛证EH患者的iNOS水平较高,iNOS表达的降低可能是阴虚阳亢证高血压病患者的特征之一。

中药改善高血压病血管内皮功能的研究进展

高血压病是临床常见的心血管疾病之一,而内皮功能障碍在高血压病发生发展中的地位正日益受到重视。本文就中药改善高血压血管内皮功能的实验及临床研究进行综述。

陆曙运用经方治疗失眠的经验

陆曙教授认为经方组方有制,配伍有法,选药精良,运用经方治疗失眠往往收效甚显。如临床选用百合地黄汤、栀子豉汤、酸枣仁汤、半夏秫米汤、甘麦大枣汤等加减治疗,均收效满意。

陆曙 “双心同调”论治心血管疾病经验

在生物-心理-社会医学模式下,"双心医学"应运而生,而中医学对于心身疾病的关注已积累了数千年的经验,"心主血脉","心主神明",二者密不可分,双心疾病应为"神明之心"与"血脉之心"功能异常所导致的形神合病。陆曙教授为第六批全国名老中医专家学术经验指导老师,从医三十余载,在临床工作中也践行"双心同调"理论,在治疗心血管系统疾病的同时着力于对患者情志状态的调整,积累了丰富的经验,在临证辨治常从"郁"论治,化裁运用越鞠丸,收到良好效果。

陆曙从“六郁”合经方治疗失眠的经验

失眠属于中医“不寐”的范畴,陆曙认为情志所伤和失眠关系密切,将朱丹溪的“六郁”理念运用于失眠的辨治,以越鞠丸合用经方治疗失眠,疗效甚显。现结合案例阐释其治疗失眠的经验,以期为临床治疗失眠提供参考。

吴新欲运用调肝理脾法治疗失眠2则

吴新欲认为失眠的病机多为肝郁脾虚,相应治法当以疏肝理脾为先,常以逍遥散为基本方灵活加减,收效甚佳。

CYP11B2 C-344T基因多态性与原发性高血压中医证型的相关性研究

目的:探讨醛固酮合成酶基因CYP11B2 C-344T多态性与原发性高血压中医证型的相关性。方法:用多聚酶链聚合反应(PCR)和限制性内切酶片段长度多态性法(RFLP)检测290例住院原发性高血压(Essential Hypertension,EH)患者基因多态性,高血压中医证型与CYP11B2 C-344T基因多态性相关分析用卡方(χ2)检验。结果:EH中医证候各组及对照组基因型频率和等位基因频率均符合Hardy-Weinberg平衡定律,高血压中医证候组间CYP11B2 C-344T基因型TT、TC、CC分布无显著性差异(P>0.05),TC+CC基因型组合频率阴阳两虚>阴虚阳亢>痰湿壅盛>肝火亢盛,经χ2检验,差别无统计学意义(P>0.05)。结论:CYP11B2 C-344T多态性与原发性高血压中医证型可能无相关性。

ACE I/D基因多态性与高血压中医证型的相关性

目的:研究ACEI/D基因多态性与高血压中医证型的相关性。方法:采用多聚酶链聚合反应(PCR)方法对ACEI/D进行检测,住院原发性高血压(EH)患者337例,其中男145例,女192例,高血压中医证型与ACEI/D基因多态性相关分析用卡方(χ2)检验。结果:各证候组基因型和等位基因频率均符合Hardy-Weinberg遗传平衡定律,基因型和等位基因分布频率男女组间比较,痰湿壅盛、阴虚阳亢、阴阳两虚组男女分布差异无显著性,而肝火亢盛组DD基因型频率女性高于男性,差异具有统计学意义(χ2=8.511,P=0.014)。男女分组比较,女性高血压证候组DD基因型频率肝火亢盛>阴虚阳亢>痰湿壅盛>阴阳两虚,χ2检验显示差异具有显著性(χ2=12.892,P=0.045)。男性高血压证候各组基因型和等位基因I/D频率分布无显著性差异。结论:ACEI/D基因多态性对证候的影响存在性别差异,DD基因型与女性高血压中医证候相关。中医证候分型可能存在一定的分子遗传学基础,遗传体质与证候发展可能具有潜在的倾向性。

吴新欲主任自创心力神合剂治疗慢性心衰临床经验和疗效观察

目的:观察名老中医药专家创立心力神合剂治疗慢性心衰的临床疗效。方法:将心功能III^IV级,中医辨证属心气(阳)虚证患者随机分为治疗组和对照组各60例,对照组予慢性心衰常规治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用心力神合剂。结果:治疗组心功能改善总有效率及中医证候改善总有效率分别为90%、95%,而对照组分别为76.7%、75%,两组比较,P<0.05。结论:常规治疗的基础上加用心力神合剂能更有效地改善心功能,缓解临床症状,提高其生活质量。

心力神对充血性心力衰竭患者神经内分泌激素及心功能的影响

目的:研究心力神对充血性心力衰竭(CHF)患者神经内分泌激素的调节作用。方法:将心功能III～IV级,中医辨证属心气(阳)虚证患者120例随机分为治疗组和对照组各60例,对照组采用CHF标准治疗,治疗组在标准治疗的基础上加用心力神,对比两组治疗后左室射血分数(LVEF)、每搏量(SV)、心输出量(CO)、左室舒张末径(LVDEV);以及脑利钠肽(BNP)、血管紧张素II(AngⅡ)、血浆内皮素(ET-1)、一氧化氮(NO)的差异。结果:两组治疗后LVEF、SV、CO、LVDEV的改善明显优于治疗前,有显著性差异(P<0.05);治疗后治疗组LVEF、SV较对照组有所提高,具有显著性差异(P<0.05)。两组治疗后BNP、AngⅡ、ET-1、NO均较治疗前下降,有显著性差异(P<0.01);治疗后治疗组BNP、AngⅡ、ET-1、NO水平较对照组下降更明显,具有显著性差异(P<0.05)。结论:提示心力神能够改善左室收缩功能,能够抑制神经内分泌激活,与标准治疗结合应用疗效优于对照组。心力神对充血性心力衰竭的治疗作用,其机理可能通过降低BNP、AngⅡ、ET-1、NO水平实现。

甲状腺激素水平与原发性高血压及其中医证型的相关性研究

目的探讨血清甲状腺激素水平与原发性高血压中医证型的相关性。方法将170例原发性高血压(EH)患者按中医辨证分为阴虚阳亢型(63例)、肝火亢盛型(21例)、痰浊壅盛型(75例)和阴阳两虚型(11例),另选择同期健康体检者30例作为对照组,检测各组血清甲状腺激素T3、T4、TSH、FT3、FT4水平。结果EH组T3水平显著低于对照组;阴阳两虚组T3水平显著低于其他3个证型组;肝火亢盛组FT3值和痰浊壅盛组TSH值在性别间具有显著性差异;阴虚阳亢组60岁以上患者的T3、T4、TSH和FT3水平明显降低。结论EH患者T3浓度值明显降低,与EH严重程度密切相关,对EH辨证分型具有指导意义;甲状腺激素对于不同性别的同一证型EH患者可能存在不同的身体功能调节机制;甲状腺激素在不同中医证型的EH中随年龄呈现不同的发展变化规律。

超敏C反应蛋白和冠状动脉造影术确定的冠心病冠脉病变严重程度相关性的直线回归分析

目的探讨血浆超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与冠心病发病和通过冠脉造影确定的病变的严重程度的关系。方法选择江苏省人民医院住院行冠状动脉造影术的707例患者,采用Gensini评分计算冠脉造影积分,入院后分别测定患者的血清hs-CRP水平。采用SPSS15.0统计软件进行直线回归分析。结果直线回归分析结果CRP的回归系数B值为0.104,P<0.001。结论血浆hs-CRP水平与冠心病冠脉病变的严重程度高度相关。hs-CRP和动脉粥样硬化的严重程度密切相关。

高血压患者胰岛素抵抗与内皮细胞功能障碍的关系

目的研究高血压患者胰岛素抵抗(IR)与内皮细胞功能的关系。方法72例原发性高血压(EH)患者分为胰岛素抵抗组(EH-IR)37例和非胰岛素抵抗组(EH非IR)35例,健康对照组25例。用化学法测定各组外周血的一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)和结构型一氧化氮合酶(cNOS)水平。结果EH非IR组和EH-IR组NO水平分别为(64.79±41.96)μmol/L和(74.69±45.66)μmol/L,较健康对照组(110.21±55.79)μmol/L)降低,差异有统计学意义(均P<0.05);EH非IR组和EH-IR组NOS水平分别为(34.74±4.12)kU/L和(33.44±5.09)kU/L,较健康对照组(42.54±4.04)kU/L降低,差异有统计学意义(均P<0.01);iNOS水平分别为(13.86±3.60)kU/L和(13.67±3.95)kU/L,较健康对照组(17.02±2.78)kU/L降低,差异有统计学意义(均P<0.01)。cNOS水平分别为(20.88±3.29)kU/L和(19.77±4.11)kU/L,较健康对照组(25.51±3.51)kU/L降低,差异有统计学意义(均P<0.01)。EH非IR组和EH-IR组NO、NOS、cNOS和iNOS含量的差异无统计学意义(P>0.05)。EH非IR组和EH-IR组的NO,NOS及其亚型水平与IR的相关性均无统计学意义(P>0.05)。结论高血压时内皮细胞释放NO能力的减弱与cNOS表达减弱和iNOS的表达缺陷均有关;高血压患者的IR与内皮系统损伤无明显关联。

降防保心胶囊对原发性高血压患者胰岛素抵抗的调节作用

目的:研究降防保心胶囊对高血压病患者胰岛素抵抗(IR)的调节作用。方法:65例高血压并伴有IR的患者分为中药干预组(33例)和对照组(32例),分别给予添加降防保心胶囊和标准治疗进行治疗,比较两组治疗前后血压、血糖、胰岛素抵抗指数及血脂浓度的变化。结果:中药干预组治疗后的血压、胰岛素、ISI和TC、LDL-C水平均比治疗前显著降低(分别为P<0.01,P<0.01,P<0.05,P<0.05,P<0.05);治疗后中药干预组的ISI和LDL-C水平比对照组显著降低(皆为P<0.05)。结论:降防保心胶囊对高血压患者的IR具有改善和调节作用,同时也能在一定程度上调节高血压患者的脂代谢状况。

陆曙教授运用敷和汤加减治疗不寐经验

不寐病是临床常见的内科病症,往往呈现反复发作、逐渐加重的过程。陆曙教授治疗不寐重视调整脏腑功能失调,擅长调节气机升降失常,强调健脾疏肝、交通心肾的重要性。陆曙教授针对部分慢性失眠症患者应用常规的辨证论治方法难以奏效的临床治疗难点,结合五运六气理论及“开、阖、枢”思想,在中药处方时巧妙合用运气方,为临床治愈不寐病提供了思路与方法。陆曙教授认为“敷和汤”是疏肝健脾和胃的中药方剂,不但可以用于己亥年“岁土不及”的情况,而且只要符合辨证论治“土虚木亢”证型皆可应用。“敷和汤”通过疏肝健脾和胃,补虚泻实,使气机调达,营卫相和,阳入于阴,则夜寐正常。

原发性高血压患者血清NO、NOS及其亚型水平的分析

目的:测定原发性高血压患者外周血中血清一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)及其亚型水平,探讨NO/NOS系统参与血压调节的可能机制。方法:原发性高血压患者135例,正常对照组35例。采用化学法检测所有病例外周血的一氧化氮(NO)、总NOS、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)和结构型一氧化氮合酶(cNOS)水平并作统计学分析。结果:高血压组NO、NOS、iNOS和cNOS水平均低于正常对照组,且差异具有显著性意义(分别为:P<0.05,P<0.01,P<0.01,P<0.01);iNOS/cNOS比值与正常对照组相比无显著差异(P>0.05);对照组和高血压组的NOS浓度与iNOS和cNOS浓度均呈显著正相关;高血压组的cNOS水平与iNOS水平呈显著负相关。结论:高血压患者NO、NOS及其亚型浓度值可以作为临床评估高血压的参考指标;iNOS在正常人体内有表达;在高血压情况下,机体有通过增加iNOS的表达来弥补cNOS水平的病理性降低、调控NOS总体水平从而调节和平衡血压的趋势。

陆曙辨治不寐的经验

不寐是临床常见的内科疾病,常反复发作,且逐渐加重。陆曙治疗不寐重视调整脏腑功能失调,擅长调节气机升降失常,强调祛除痰结、湿热、血瘀的重要性。慢性失眠容易反复,难以根治,其常在中药汤剂奏效后,续以丸散或膏方巩固疗效,防止病情反复。

无锡地区冠心病发病与五运六气及气象的相关性研究

目的:基于《黄帝内经》五运六气理论及现代气象学客观指标,探讨无锡地区冠心病发病与五运六气及气象变化规律。方法:将纳入研究的住院病例入院日期换算成干支纪年,根据相应的"中运"及"六气"起止时间归纳整理,统计发病数并结合运气致病特点和气象资料行描述性统计分析、卡方检验、单因素相关性分析。结果:冠心病在不同"主气"间发病情况:终之气(太阳寒水)>初之气(厥阴风木)>二之气(少阴君火)>五之气(阳明燥金)>四之气(太阴湿土)>三之气(少阳相火);"主气"间发病差异有统计学意义(P<0.01)。冠心病在不同"客气"间发病情况:少阳相火>阳明燥金>厥阴风木>少阴君火>太阳寒水>太阴湿土,"客气"间发病差异无统计学意义。"主气"时段冠心病发病与平均气温、平均风速、平均降水量和平均相对湿度均呈负相关,与平均气温和平均降水量的相关性差异有统计学意义(P<0.05)。结论:无锡地区冠心病发病与运气理论和实际气象数据变化之间具有相关性。

抑制Drp1介导的线粒体分裂对大鼠对比剂诱导急性肾损伤的影响

目的探讨抑制动力相关蛋白1(Drp1)介导的线粒体分裂对大鼠对比剂诱导急性肾损伤(CI-AKI)的影响.方法24只雄性SD大鼠随机均分为模型组、Md组和假手术组三组.模型组和Md组经尾静脉注射吲哚美辛10 mg/kg,15 min后注射N-硝基-L-精氨酸甲酯10 mg/kg,15 min后注射碘海醇3 gI/kg建立SD大鼠CI-AKI模型;Md组于造模前30 min腹腔注射Drp1抑制剂Mdivi-110 mg/kg.造模72 h后,检测血清肌酐、尿素氮含量;HE染色观察肾脏组织病理改变;透射电镜观察线粒体面积及数量;TUNEL染色检测细胞凋亡;活性氧(ROS)染色观察ROS表达量;Western blot法检测Drp1及凋亡相关蛋白表达水平.结果模型组肌酐、尿素氮含量较假手术组升高(P<0.05),Md组肌酐、尿素氮含量较模型组降低(P<0.05).Md组肾小管扩张减轻,损伤较模型组明显减轻.与假手术组相比,模型组线粒体面积减小,ROS表达升高(P<0.01);与模型组相比,Md组线粒体面积较大,ROS表达降低(P<0.01).与假手术组比较,模型组细胞凋亡增加,Bcl-2蛋白表达降低,Drp1、Bax蛋白表达升高(P<0.01).与模型组比较,Md组细胞凋亡减少,Bcl-2蛋白表达升高,Bax蛋白表达降低(P<0.01).结论Drp1介导的线粒体分裂参与大鼠CI-AKI的发生,Mdivi-1可以抑制线粒体分裂而减轻CI-AKI.