腹腔镜直肠癌根治术中保留左结肠动脉对病人预后的临床研究

目的探究腹腔镜直肠癌根治术中保留左结肠动脉对病人预后的临床研究。方法将2017年1月至2019年12月我院收治的60例腹腔镜直肠癌根治手术治疗患者为研究对象。根据是否保留左结肠动脉分为对照组(不保留)和观察组(保留组),每组30例。分析比对两组手术前后胃肠功能、排尿功能及术后并发症发生情况。结果术后,观察组GIQLI评分和膀胱功能评分明显优于对照组(P<0.05);且该组术后并发症发生率(6.67%)明显低于对照组(26.67%)(P<0.05)。结论在腹腔镜直肠癌根治术中保留左结肠动脉对患者身体无明显负面影响,且有利于患者胃肠功能的恢复,降低术后并发症发生率,预后效果良好。

腹腔镜辅助胃癌D2根治术治疗进展期胃癌对比观察

目的对比观察腹腔镜辅助胃癌D2根治术治疗进展期胃癌的疗效。方法选择2017年1月—2019年12月收治的46例进展期胃癌,随机分为腹腔镜组(23例,腹腔镜辅助D2根治术)和开放组(23例,开放性D2根治术),对比分析两组疗效。结果腹腔镜组的手术时间显著长于开腹组(P<0.05),但术中出血量、术后首次排气时间、开始进食时间、术后并发症发生率均显著少于开腹组(P<0.05);两组R0切除率、淋巴结清扫数目、死亡率、肿瘤复发率及无瘤存活率无差异。结论腹腔镜D2根治术治疗进展期胃癌近期疗效与开腹手术相似,但显著减少创伤及术后并发症,值得推广。

术后早期炎性肠梗阻18例的诊治体会

目的:总结术后早期炎性肠梗阻的临床特点及诊治方法。方法:回顾性分析我院于2010年1月-2013年12月收治的18例腹部手术后早期炎性肠梗阻患者的临床资料。结果:经鼻肠管减压、应用泛影葡胺、营养支持、生长抑素、地塞米松等非手术治疗,18例患者均治愈。结论:对于确诊术后早期炎性肠梗阻的患者,应用非手术治疗临床效果良好,可避免二次手术。

乳腺癌改良根治术保留肋间臂神经对患者临床症状及远期生活质量的影响

目的观察在乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经(ICBN)对患者临床症状及远期生活质量的影响。方法对我院收治的200例行乳腺癌根治术的乳腺癌患者临床资料,进行回顾性分析,其中保留肋间臂神经128例(观察组),切除72例(对照组),比较两组患者在术后1周、1个月、3个月、12个月及36个月,肋间臂神经综合征发生情况及患者焦虑、生活质量的变化情况。结果与对照组比较,保留组患者肋间臂神经综合征发生率低,且恢复时间较短,恢复程度高;保留组患者术后的焦虑程度低于对照组(P<0.05),患者的远期生活质量显著优于切除组(P<0.05)。结论保留ICBN有助于减少患者肋间臂神经综合征的发生,降低、消除患者的焦虑情绪及提高远期生活质量。

腹腔镜与开腹手术治疗高龄直肠癌患者疗效比较

【目的】比较腹腔镜与开腹手术治疗高龄直肠癌患者的手术效果、远期疗效及对其生活质量的影响。【方法】随机将96例高龄直肠癌患者分为两组，观察组采取腹腔镜直肠癌根治术，对照组则行开腹手术，比较两组手术效果、术后3个月生活质量评分及随访存活情况。【结果】观察组术中出血量、下床活动时间及住院时间均明显优于对照组（P〈0．05）；观察组并发症总发生率为6．25％（3／48），显著低于对照组25．00％（12／48）（P〈0．05）；观察组术后3个月总体健康、躯体功能、疼痛、精神健康及社会功能评分均显著高于对照组（P〈0．05）；观察组1年、3年存活率与对照组比较差异无显著性（P〉0．05）。【结论】腹腔镜、开腹手术治疗高龄直肠癌手术时间、远期疗效（3年存活率）类似，但腹腔镜相比开腹手术具有术中出血量少、术后恢复快、并发症少特点，能明显提高患者术后生活质量。

自制双套管持续负压吸引在直肠癌术中的应用

目的探讨自制双套管持续负压吸引对低位直肠癌经腹前切除术后吻合口漏的防治效果。方法2006年1月至2012年12月期间笔者所在医院施行了106例低位直肠癌经腹前切除术，均采用自制双套管持续负压吸引，回顾性分析其预防和治疗吻合口漏的效果。结果本组106例患者术后发生吻合口漏6例（5．66％），给予双套管持续滴注冲洗结合持续低负压吸引，同时给予全身抗感染、禁食、肠外营养或后期肠内营养处理。12-16d（平均14d）后患者的大便成型、冲洗液清亮，遂拔除引流管。其中1例为直肠阴道瘘，经保守治疗失败后行横结肠双腔造瘘术，于术后6周恢复，3个月后行造瘘口关闭术。结论低位直肠癌保肛手术应用自制双套管持续负压吸引技术后，吻合口漏的发生率较低；其还能有效控制盆腔感染，从而促进漏口愈合。