三峡库区碳酸岩岸坡消落带岩体劣化特性

岸坡消落带是库水位升降形成的干湿交替作用区域。与岸坡其他地段相比,岸坡消落带水岩作用强烈,不断改造库岸的形貌特征,影响岸坡的整体或局部稳定性。消落带岩体劣化研究在劣化特征、劣化分类,以及劣化评价方法、指标研究方面存在不足。本文以三峡库区秭归和巴东干(支)流碳酸岩岸坡消落带岩体为研究对象,采取调(勘)查与试验、“比拟法”等综合分析方法,对碳酸岩消落区岩体劣化特征、过程及机制进行了系统研究,得到以下结论。(1)基于岸坡消落区岩体劣化的宏观效应,可划分为4种劣化类型;库水和地下水联动作用影响消落区岩体劣化的范围,沿深度方向呈现逐渐减弱的趋势,根据岩体劣化程度,可划分为3个区。(2)岩体各类结构面劣化最为严重,尤其是裂隙结构面,控制着岩体劣化的主要特征和类型。(3)库水作用方式和水的溶蚀性强弱影响岩体劣化的进展和演化发展模式。(4)根据库水与岸坡地下水联动程度,结合工程应用,提出了碳酸岩岸坡消落带岩体劣化的评价指标和评价方法。研究成果对消落带岩体劣化评价及岸坡稳定性演化评价具有一定的参考意义。

三峡库区秭归碎屑岩岸坡消落带岩体劣化特性研究

岸坡消落带岩体劣化对岸稳定性演化和岸坡再造具有不利影响.三峡库区岸坡消落带长期处于145~175 m库水位升降环境,以三峡库区碎屑岩岸坡消落带岩体为研究对象,采取野外调查与测绘、室内试验、消落带岩体与未受库水位影响的自然风化区岩体的“比拟法”等综合方法,总结了碎屑岩岸坡消落带岩体劣化特征,基于消落带岩体劣化宏观现象,提出了碎屑岩岸坡消落带岩体的劣化模式,分析了碎屑岩岸坡消落带岩体劣化水动力作用机制.结果表明:岸坡消落带岩体劣化与岸坡结构、工程地质岩组和岩性具有明显的相关性.库水位升降水动力作用是诱发消落带岩体劣化的主要水动力条件.

经胃入路自然腔道内镜保胆手术3例

经自然腔道内镜手术(natural orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES)具有无疤痕、微创等优势,近年来得到了临床应用及发展.本文中对胆囊单发、多发结石及合并胆囊息肉3例患者实施经胃入路NOTES保胆手术均取得了成功,且无不良反应发生.经胃入路保胆手术为胆囊结石及胆囊息肉患者提供了一个新的治疗术式和方法,值得进一步研究及探讨.

超高层建筑幕墙单元体吊装施工工艺

在超高层建筑施工的过程中,幕墙结构的设置能够对建筑内部进行保护,还能为后续的保温隔热层等设施的建设提供保障。但在实际的施工过程中,楼层高度的提升会给幕墙的吊装环节带来较大的难度,且对材料选择、幕墙制造等工作的有序进行也会造成影响。为此,在实际的施工过程中,施工人员需对幕墙单元体吊装工艺进行深入研究,使吊装施工得以顺利进行。

高水平消毒后消化内镜钳道中二甲硅油残留情况及对内镜检查视野的影响

目的分析消化内镜高水平消毒后钳道中二甲硅油残留情况及对内镜检查视野的影响。方法分别用无菌纯净水或低、中、高浓度(0.5%,1%,3%)二甲硅油冲洗医院10条胃肠内镜钳道。经过严格清洗及高水平消毒后使用SteriCam管道镜检查内镜钳道中的液体残留情况,并检测钳道液滴的三磷酸腺苷(adenosine triphosphate,ATP)生物发光值。结果使用中浓度(液滴13.47±5.64,ATP值22.58±8.12)和高浓度(液滴17.30±6.61,ATP值24.00±10.60)二甲硅油冲洗钳道内液滴及ATP生物发光值,显著高于低浓度(液滴5.81±2.77,ATP值15.56±6.37)或无菌纯净水(液滴6.30±3.52,ATP值10.97±4.84),差异有统计学意义(P<0.05)。结论尽量选择低浓度二甲硅油液体使用,当使用高浓度二甲硅油后要进行2个循环的洗消或适当延长洗消时间。

无创标志物对原发性胆汁性胆管炎患者食管胃底静脉曲张的预测价值

目的评价无创指标预测原发性胆汁性胆管炎(PBC)患者发生食管胃底静脉曲张的价值。方法回顾性分析2017年1月至2020年9月在中国人民武装警察部队特色医学中心就诊并接受胃镜检查的106例PBC患者的临床资料,以内镜检查为金标准,将患者分为静脉曲张组(n=54)和无静脉曲张组(n=52)。比较患者的生化学、超声检查指标,Logistic回归分析PBC患者发生静脉曲张的独立危险因素,使用受试者工作特征(ROC)曲线分析危险因素预测食管胃底静脉曲张发生的价值。结果106例患者中有54例(50.94%)存在食管胃底静脉曲张。静脉曲张组与无静脉曲张组比较,白蛋白水平更低(P=0.000),白细胞计数更低(P=0.000),血小板计数更低(P=0.000),γ-谷氨酰转肽酶水平更低(P=0.004),胆红素水平更高(P=0.017),脾脏更长(P=0.000),门静脉更宽(P=0.000)。Logistic回归分析显示,门静脉宽度增加、脾脏长度增加、白蛋白水平降低、γ-GT水平降低为PBC患者发生食管胃底静脉曲张的独立危险因素,其中门静脉宽度增大的OR值最大为1.573(P=0.032)。ROC曲线分析提示,门静脉宽度、脾脏长度、白蛋白、γ-GT均可预测PBC患者食管胃底静脉曲张的发生。结论门静脉宽度、脾脏长度、白蛋白、γ-GT可作为预测PBC患者食管胃底静脉曲张发生的无创标志物。

内镜下应用组织胶注射联合硬化和套扎术序贯治疗食管胃底静脉曲张临床效果探讨

【目的】探讨食管胃底静脉曲张患者内镜下应用组织胶注射(tissue adhesive injection,TAI)联合硬化(endoscopic injection sclerotherapy,EIS)-套扎术(endoscopic variceal ligation,EVL)序贯治疗的临床疗效,进一步为临床治疗提供参考依据。【方法】选取我院2015年3月至2017年3月收治的食管胃底静脉曲张患者156例为本次研究对象,选择接受序贯治疗患者作为联合治疗组共78例,并配对选择接受TAI治疗的TAI治疗组。随访24个月,观察患者静脉曲张数目与直径、红色征及门静脉高压性胃病在内镜下的改变以及并发症等情况,Kaplan-Meier法分析两组患者生存情况。【结果】联合治疗组有效率、随访24个月静脉曲张数目与直径、红色征改善情况显著高于TAI治疗组,其并发症发生情况、复发率显著低于TAI治疗组,联合治疗组患者治疗后生存情况优于TAI治疗组(χ~2=4.328,P=0.046),门静脉高压性胃病发生情况无明显统计学意义。【结论】内镜下应用TAI注射联合EIS-EVL序贯治疗食管胃底静脉曲张是一项安全可靠的方法,具有治疗曲张静脉消有效率高、复发率低、并发症少等优点,值得推广应用。

肝硬化患者食管胃底静脉曲张无创预测模型的构建及验证

目的构建慢性乙型肝炎(乙肝)肝硬化患者食管胃底静脉曲张无创模型,并在其他肝硬化患者中进行验证。方法回顾性分析2015年1月至2020年12月该中心收治的693例经上消化道内镜检查的肝硬化患者的临床资料,其中乙肝肝硬化465例,非乙肝肝硬化228例。乙肝肝硬化患者根据内镜检查食管胃底静脉曲张结果分为曲张组(151例)和非曲张组(314例)。使用多因素logistic回归模型分析试验队列乙肝肝硬化患者食管胃底静脉曲张的危险因素,并构建预测模型。采用受试者工作特征曲线判断预测模型的效能,并计算曲线下面积(AUC)。在非乙肝肝硬化患者中验证预测模型的预测效能。结果肝脏表面粗糙、脾脏厚度增加、肝硬度值增加是乙肝肝硬化患者食管胃底食管静脉曲张的危险因素(优势比=6.375、1.127、1.182)。构建肝硬化患者食管胃底静脉曲张预测模型公式为预测指数(R)=-6.68+1.852×肝脏表面粗糙情况(粗糙=1,光滑=0)+0.12×脾脏厚度(mm)+0.028×肝硬度值(kPa)。在乙肝肝硬化组患者中R判断食管胃底静脉曲张的AUC为0.935,灵敏度为84.8%,特异度为85.4%,诊断效能优于肝硬度、脾脏厚度,差异均有统计学意义(P<0.05)。在非肝硬化患者中R判断食管胃底静脉曲张的AUC为0.931(95%可信区间:0.897~0.965),灵敏度为75.2%,特异度为91.3%。结论所构建新的预测模型可作为可靠的临床肝硬化患者食管胃底静脉曲张的无创预测模型。