医护患三位一体护理模式对老年科心脏监护室患者下肢深静脉血栓发生的影响

目的:探讨医护患三位一体护理模式对老年科心脏监护室(CCU)患者下肢深静脉血栓(DVT)发生的影响。方法:将复旦大学附属华东医院老年科收治的120例CCU患者作为研究对象,按照不同护理方式分为对照组和观察组,每组各60例。对照组实施CCU血栓防治常规护理模式;观察组在常规护理基础上实施医护患三位一体护理模式。两组均干预7 d,比较两组干预前后DVT疾病相关知识水平、治疗依从性、DVT风险分级、干预期间DVT发生率及其他不良反应发生率。结果:干预后,观察组DVT疾病相关知识调查表总分及各维度评分均高于对照组(P<0.05);观察组治疗依从性优良率为96.67%,高于对照组的83.33%(P<0.05);观察组DVT风险分级优于对照组,中危及以上比例低于对照组(P<0.05)。干预期间,观察组DVT发生率为3.33%,低于观察组的16.67%(P<0.05)。观察组总不良反应发生率为11.67%,低于对照组的26.66%(P<0.05)。结论:对老年科CCU患者实施医护患三位一体护理模式能提高患者DVT疾病相关知识和治疗依从性,有利于改善下肢血液循环,进而改善DVT风险分级,减少DVT的发生。

住院老年病人跌倒64例分析及防范措施探讨

跌倒是任何人都会遇到的意外事件,但老年人跌倒可能引起更严重的后果.住院老年病人因增龄,且身患多种疾病,更易发生跌倒.跌倒产生的严重不良后果增加病人痛苦,降低病人生活质量,甚至危及病人的生命,同时延长住院时间,增加医疗护理费用,还可能引起医疗纠纷.因此，住院老年病人跌倒的防范是老年护理学的一个重要课题，

住院病人误吸发生现况的调查研究

[目的]了解目前住院病人误吸发生情况及其影响因素。[方法]采用自行设计的研究量表,对住院病人误吸情况进行调查。[结果]714例住院病人发生误吸者有104例,误吸发生率为14.57%。误吸发生与病人年龄、病情轻重、卧床时间及进食体位有关(P<0.05)。[结论]老年病人、危重病人、长期卧床病人应加强误吸防范,给予正确的进食体位对预防误吸发生起着重要的作用。

三腔管压迫止血致食管胃坏死穿孔原因分析——附21例对照分析

食管、胃缺血性坏死穿孔是应用三腔管压迫治疗肝硬变并食管、胃底静脉曲张破裂大出血(Bleeding esophageal and gastric varices简称BEGV)的严重并发症之一。临床报道极少。现将本院1972年10月至1990年1月间发生的6例报告如下,并对其发生原因作初步分析。

冰棍冷刺激咽喉法用于难置胃管置入

目的探讨对难置胃管患者使用自制冰棍冷刺激咽喉法留置胃管的有效性。方法选择在常规置胃管过程中出现剧烈呛咳、恶心、呕吐难以完成操作者80例,1个月后重置胃管时采用自制冰棍冷刺激咽喉法置胃管。结果自制冰棍冷刺激咽喉法胃管置管成功率100%,置管时间为(18.5±5.3)s,4例有恶心感,其余均能正常配合。结论自制冰棍冷刺激咽喉法置胃管法可有效减轻患者不良反应,达到一次置管成功,提高患者的舒适度。

高龄患者PICC原位置换42例临床分析

目的:总结、提炼高龄患者进行外周中心静脉导管(PICC)原位置换术的护理体会。方法:选择在我院老年病科住院由于外周中心静脉导管因置管到期、外渗或部分导管脱出但病情需要继续静脉给药或肠外营养支持的患者,进行导管原位置换术,操作流程在PICC置管流程的基础上进行必要的调整和优化。结果:共对42例高龄患者进行了45次PICC原位置换,成功40例,失败5例,成功率88.89%,术后并发血肿和伤口疼痛各1例。患者满意度高,依从性良好。结论:高龄患者PICC原位置换避免了再次穿刺的痛苦、保留了原有的静脉通路,技术上安全可靠,成功率高,患者舒适、满意,有临床实用价值,值得推广。

离退休老干部抑郁焦虑状况及影响因素调查

抑郁和焦虑是老年人群中极为常见的负性情绪,是影响老年人心理健康的主要因素[1].研究表明,抑郁会导致老年人躯体功能下降[2],生活质量降低[3].李春波等通过对社区抑郁老年人的5年随访研究,发现抑郁症状是影响社区老年人心身健康结局的主要因素之一[4].国外也有报道老年人出现抑郁症状可能与慢性病、住院率、痴呆、死亡率等互为因果,加重恶化[5,6].离退休老干部是老年人群中的一个相对特殊的群体,他们有着特殊的贡献、特殊的经历、特殊的待遇、特殊的地位及特殊的社会文化背景,而且目前都处于高龄状态,必然有其特殊的心理卫生特点.目前对于住院离退休老干部的抑郁焦虑情绪方面的研究尚不多见,为此,我们对这一特殊群体的抑郁和焦虑状况及可能的影响因素进行了初步调查.

临床护士PICC维护知识技能和培训需求的现况调查

目的调查上海市四所三级甲等医院临床护士对PICC维护的相关知识和技能的掌握情况,并探讨其影响因素。方法采用系统抽样的方法,对四所开展PICC技术的三级甲等医院的护士进行问卷调查,共发放问卷205份,回收187份,有效问卷175份。结果三级医院护士的PICC维护知识已经具备一定的基础,平均(69.44±12.11)分,85.1%的护士得分在60分以上,但与质量要求尚有距离。回答正确率在90%以上的条目分别是:"导管脱出的处理"(98.29%)、"置管侧手臂可进行的操作"(94.86%)、"PICC携带者可从事的活动"(93.71%)、冲管液的用量(92.57%)、输液不畅的处理(92.00%)。回答正确率低于50%的条目是"封管液的用量"(21.14%)、"封管液的种类"(26.86%)、导管断裂后的处理(38.86%),以及导管相关感染的识别(42.29%)。86.9%的护士希望接受不脱产的PICC在职培训。结论护理人员有较高的PICC培训需求,尚需加强PICC知识和技能的针对性培训,对培训内容及方式需要进行进一步的探讨。需要采取相应的改进措施,以提高临床护士维护知识。

舒适护理改善老年支气管哮喘慢性持续期患者的生活质量

目的探讨改善老年支气管哮喘慢性持续期患者生活质量的护理策略。方法70例老年支气管哮喘慢性持续期患者随机分为舒适护理组（48例）和常规护理组（31例）。常规护理患者行常规治疗和常规护理，舒适护理组行与对照组患者相同的常规治疗和常规护理的基础上实施舒适护理。采用健康状况调查简易量表（SF-36）对患者的生活质量进行评估与统计学分析比较。结果实施舒适护理1m后，两组患者的躯体功能、躯体角色、肌体疼痛、一般健康状况、社会功能、情感角色、心理健康等均比人院时有明显提高（P〈0．01），组间比较发现舒适护理组患者躯体功能、躯体角色、肌体疼痛、社会功能等比常规护理改善更加显著，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论舒适护理是一种有效提高老年哮喘患者生活质量的护理方法。

老年人跌倒的康复干预进展

跌倒是老年人常见健康问题之一，是老年人独立生活的共同障碍。Oliver等将跌倒定义为：跌倒是指患者突然或非故意地停顿，倒于地面或倒于比初始位置更低的地方。

高龄老人误吸发生情况及相关因素分析

目的调查分析引起老年人误吸的常见因素及后果。方法采用回顾性调查法，对114例80岁及以卜的华东医院住院患者进行调查分析，内容包括研究对象的一般资料、误吸状况及相关冈素、误吸食物的种类以及误吸后并发症的评估。结果114例住院患者中66例发生过误吸，发生率为57．9％，与年龄、照顾者、疾病因素，进食的方式、体位、进食的量相关。在误吸后所致后果的统计中，吸入性肺炎最为常见。结论老年患者发生误吸与年龄、照顾者、进食量、进食体位与方式、疾病及其并发症等因素有关。护理人员应重视评估患者存在的误吸危险因素，并重视相应的预防措施以降低老年患者误吸的发生率及死亡率。

出院带“管”,注意三“防”

由于疾病的治疗和康复需要,许多患者会需要“管”的辅助治疗,如经外周静脉置入中心静脉导管(PICC,常用于长期静脉输液或静脉应用化疗药者),气管切开套管(因呼吸衰竭等行气管切开者),鼻胃管、胃造瘘管(为患者提供肠内营养),导尿管、膀胱造瘘管(帮助各种原因所导致下尿路梗阻者排尿),T型管(胆汁引流),以及其他各种引流管(腹腔、脓肿引流等)……这些“管道”对疾病的治疗以及康复非常重要,稍有差池可能导致病情的加重,甚至危及生命。

PICC带管病人生活体验的质性研究

在我国经外周静脉置入中心静脉导管（peripherally insert-ed central catheter,PICC）主要运用于肿瘤病人的化疗,有调查显示半数以上病人需要带管回家[1,2],置管成功后如何带管生活是病人需要面对的首要问题。PICC从病人肘部静脉穿刺并固定于前臂,病人的生活因此受到了影响。出院后导管维护不当会导致一系列并发症,主要包括导管相关性感染、导管堵塞、静脉炎等,甚至造成非计划性拔管,影响病人治疗进程,

舒适护理对老年慢性心衰患者抑郁和焦虑的干预观察

目的 探讨舒适护理对老年慢性心衰患者抑郁和焦虑的干预作用,以寻求有效的护理方法.方法 80例老年慢性心衰患者随机分为舒适护理组（40例）和常规护理对照组（40例）.对照组患者行常规护理,舒适护理组在与常规组患者相同的常规护理的基础上采取舒适护理.采用医院焦虑抑郁量表对患者的抑郁和焦虑程度进行评估.舒适护理观察从人院时开始进行,分别在观察开始前和观察开始后1m进行与检测,并对结果进行比较与分析.结果 观察开始后1 m,两组患者的抑郁和焦虑得分均比观察开始前明显降低（P＜0.05、P＜0.01）,组间比较发现舒适护理组患者抑郁和焦虑程度比常规护理组有更明显的改善（P＜0.05、P＜0.01）.结论 舒适护理能够改善老年慢性心衰患者抑郁和焦虑状况,是值得临床应用的护理良法.

舒适护理改善老年冠心病患者抑郁和焦虑症状及提高生活质量的临床观察

目的探讨舒适护理对老年冠心病患者抑郁与焦虑及其生活质量的影响，探索缓解老年冠心病患者的抑郁和焦虑、提高其生活质量的护理方法，方法90例老年冠心病患者随机分为舒适护理组（n=45）和常规护理组（n=45）。两组患者行相同的常规治疗，对照组患者进行常规护理，舒适护理组行与常规护理组患者相同的常规护理的基础上实施舒适护理，采用医院焦虑抑郁量表检测所有患者的抑郁和焦虑程度，用健康状况调查简易量表（SF-36）对患者的生活质量进行评估。结果入院时两组患者抑郁和焦虑得分比较，差异没有统计学意义（P〉0．05），入院1个月后两组患者的抑郁和焦虑均比人院有明显好转（P〈0．01），组间比较发现舒适护理组患者抑郁和焦虑比对照组有更加显著的改善〈P〈0．05）。入院时两组患者生活质量各项得分比较，其差别没有统计学意义（P〉0．05）；入院1个月后两组患者的躯体功能、躯体角色、肌体疼痛、一般健康状况、社会功能、情感角色、心理健康等均比入院有明显提高（P〈0．01），组间比较发现舒适护理组患者躯体功能、躯体角色、肌体疼痛、社会功能等比对照组有更加显著的改善（P〈0．05）。结论舒适护理是一种缓解老年冠心病患者的抑郁和焦虑、提高其生活质量的有效护理方法，

对老年多器官功能衰竭患者压疮预见性护理的实践

目的探讨老年多脏器功能衰竭(MOFE)压疮预见护理的方法。方法对49例MOFE患者进行压疮风险评估,包括营养、皮肤及全身情况的评估。营养评估:积分在19～25分为43例,积分≤18分为6例;压疮危险因素评估:积分在27～24分为38例,积分≤23分为11例,均为压疮发生的高危人群。通过制定压疮早期干预计划任务单,从局部减压、肢体活动、营养支持、心理护理、局部使用保护膜、舒适护理及动态监测等几方面进行全面、整体的干预。结果49例患者发生皮肤完整性受损的为2例,经精心治疗后得以痊愈,其余47例均保持了皮肤的完整性。结论对MOFE患者进行全面、整体的皮肤早期干预,将营养学与压疮防范相结合、将新技术与常规方法相结合能够使压疮发生率降到最低,全面提高病人的护理质量。

综合疗法对使用无创通气高龄患者改善腹胀的效果

目的探讨综合疗法对使用无创呼吸机的高龄患者改善腹胀的效果。方法选择2008年10月—2010年6月在复旦大学附属华东医院住院的使用无创呼吸机的高龄患者20例,均在使用无创通气后出现腹胀,在应用胃肠动力药、胃肠减压和中药芒硝外敷的基础上加用长颈开塞露直肠给药,进行自身前后对照,评价其腹胀情况的改变。结果使用长颈开塞露后患者的排便量、腹围均有所改变,前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于长期使用无创通气而导致腹胀的高龄患者,定期使用长颈开塞露可以有效减轻腹胀,增加排便量,提高患者的舒适度。

老年拔牙患者的疼痛特征与舒适护理干预研究

目的研究老年拔牙手术患者的疼痛特征，以及舒适护理干预的效果，为寻求减轻拔牙手术疼痛的有效方法提供依据。方法选择接受拔牙手术的70例老年患者作为研究对象（老年组），另选择70例接受拔牙手术非老年患者作为非老年对照组。两组患者接受相同的拔牙手术和护理。进一步将老年组患者随机分为舒适护理亚组和常规护理亚组，每组35例。常规护理亚组行常规治疗和常规护理，舒适护理亚组行与常规护理亚组相同的常规拔牙手术和常规护理的基础上增加舒适护理。采用视觉模拟评分法对所有患者的咀嚼痛和咬痛程度进行量化评分，对评分结果进行分析与比较。结果拔牙后1d和2d老年组的咀嚼痛和咬痛评分均明显高于非老年对照组（P〈0．05、0．01）。拔牙后1d和2d舒适护理组的咀嚼痛和咬痛症状均比常规护理组有明显的改善（P〈0．05）。结论老年患者拔牙后的咀嚼痛和咬痛程度显著高于非老年患者，拔牙时牙科医师应当充分重视老年患者的疼痛特征，有利于进行拔牙手术；舒适护理能够改善老年拔牙手术患者的疼痛，具有较大的临床实用价值。