五味甘露藏药药浴对脑卒中后伴肢体痉挛患者肌痉挛的影响:基于临床多中心随机对照试验亚组分析结果

目的:观察五味甘露藏药药浴对脑卒中后伴肢体痉挛患者肌痉挛的影响。方法:采用多中心、随机对照的方法,将来自16家国内三甲医院的558例脑卒中后伴肢体痉挛的患者随机分为五味甘露藏药药浴组(279例)和康复对照组(279例)。两组均给予现代康复治疗,五味甘露藏药药浴组在现代康复治疗的基础上增加五味甘露藏药药浴治疗,每天1次,每周5次,疗程均为4周。根据改良Ashworth评分,将痉挛程度为0—1级作为一组,1^(+)—2级作为一组,3—4级作为一组,生成1*、2*、3*三个痉挛亚组。观察各亚组患者治疗前后改良Ashworth痉挛评分变化。结果:对于痉挛程度为1*(改良Ashworth 0—1级)的亚组,治疗2周、4周,随访3个月、6个月,痉挛程度差异无显著性意义(P>0.05)。对于痉挛程度为2*(改良Ashworth 1+—2级)的亚组,治疗2周、4周,随访3个月、6个月,痉挛程度差异有显著性意义(P<0.05)。对于痉挛程度为3*(改良Ashworth 3—4级)的亚组,大部分数据反映两组患者肌痉挛情况与治疗起点相比,差异无显著性意义(P>0.05)。结论:五味甘露藏药药浴可改善脑卒中后伴肢体痉挛患者肌痉挛,痉挛程度为1+—2级的患者受益度最大。

重复经颅磁刺激联合任务导向性训练对脑卒中患者社区步行能力的影响

目的:探讨重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation, rTMS)联合任务导向性下肢运动功能训练对脑卒中患者社区步行能力及平衡功能的影响。方法:将80例脑卒中患者随机分为实验组与对照组,每组40例,其中实验组脱落1例,对照组脱落2例。2组患者均接受常规康复训练,对照组在此基础上给予rTMS治疗,实验组给予rTMS联合任务导向性下肢运动功能训练,每天治疗1次,每周5 d,连续治疗4周。2组患者均在治疗前后进行功能评估,包括下肢Fugl-Meyer评分(Fugl-Meyer Assessment of lower extremity,FMA-LE)、10米最大步行速度(10 meter walk test,10MWT)、6 min步行试验(6 minute walk distance,6MWD)、起立-行走计时测试(time up and go test,TUG)、仪器平衡功能测试评估患者姿态稳定极限。结果:治疗后2组患者的FMA-LE、10MWT、6 min步行距离、TUG、极限位移时的移动速度、最大位移、终点位移均较治疗前改善(P<0.05),但对照组患者治疗前后极限位移时的反应时间及方向控制差异无统计学意义(P>0.05),治疗后实验组的观察指标改善程度均优于对照组(P<0.05)。结论:r TMS联合任务导向性下肢运动功能训练对于脑卒中患者社区步行能力及平衡功能有明显改善作用,其疗效优于单一r TMS治疗。

脑卒中后吞咽障碍综合康复治疗的评价

目的探讨综合康复治疗对脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能恢复的影响。方法 120例脑卒中后伴吞咽功能障碍的患者随机分成2组,即对照组:摄食-吞咽障碍的康复训练;实验组:摄食-吞咽障碍的康复训练+针刺治疗。分别于治疗前、治疗后1、2、3、4周时利用标准吞咽功能评估(SSA)进行吞咽功能床旁评估,在治疗前及治疗4周后利用电视透视吞咽功能检查(VFSS)进行吞咽功能仪器评估,同时评价其日常生活活动能力及生存质量。结果治疗前、治疗后1、2、3、4周各时间点实验组与对照组的SSA评分比较,在治疗前及治疗1周时实验组与对照组之间差异无统计学意义,而在治疗后第2、3、4周,实验组明显低于对照组(均P<0.05);实验组与对照组的吞咽功能、日常生活活动能力及生存质量方面在治疗前后进行比较,实验组各方面在治疗后均较对照组改善显著,差异有统计学意义;且吞咽功能改善程度与日常生活活动能力及生存质量改善程度之间具有显著相关性;实验组治疗满意度与对照组比较,差异有统计学意义。结论综合康复治疗有助于吞咽功能、日常生活活动能力及生存质量的恢复。

新型冠状病毒感染恢复期常见症中西医结合管理循证实践指南

越来越多的新型冠状病毒感染患者进入恢复期,恢复期常见症状的管理成为日益关注的问题。已发布的新型冠状病毒感染恢复期相关诊疗规范多为专家共识,且尚无中西医结合管理的循证临床实践指南。本指南遵循《世界卫生组织指南制订手册》和《中国制订/修订临床诊疗指南的指导原则(2022版)》,成立指南工作组,通过对新型冠状病毒感染恢复期人群进行问卷调研,确定9个临床问题,在系统全面研究证据梳理基础上,综合考虑证据质量、利弊平衡、患者偏好价值观等因素,通过德尔菲共识法,最终形成新型冠状病毒感染恢复期的33条推荐意见,推荐的干预涉及中医、西医和中西医结合。本指南适用于各级医疗机构、康复机构和广泛的恢复期人群。

阳极经颅直流电刺激对脑卒中后上肢运动功能障碍影响的Meta分析

目的:系统评价阳极经颅直流电刺激(a-tDCS)对脑卒中患者上肢运动功能恢复的影响。方法:采用计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、EMbase、CBMdisc、中国知网和万方数据库中关于a-tDCS对脑卒中患者上肢运动功能恢复的随机对照试验(RCTs),并对纳入研究的偏倚风险和证据质量进行评价,对符合相同结局指标的RCTs进行合并数据的Meta分析。结果:本研究共纳10篇RCT。Meta分析两个主要结局指标的结果显示:atDCS作用于患侧大脑运动皮层后,患者的Fugl-Meyer运动评分量表的上肢评分部分与假刺激组相比,其差异无统计学意义[WMD=3.39,95%CI(-2.35,9.13)];a-tDCS作用于患侧大脑运动皮层后,患者的Jebsen-Taylor手功能测试评分与假刺激组比较,其差异有统计学意义[WMD=-3.01,95%CI(-5.18,-0.85)]。GRADE系统推荐等级结果提示每个结局均为极低等级。结论:阳极经颅直流电刺激对脑卒中后患者上肢功能的改善有一定的作用,但仍有待开展大样本、多中心、方法科学规范的高质量RCT,以进一步验证其康复效果。

基于阴阳理论探讨从胆论治失眠

失眠是指自我感觉睡眠时间和深度得不到满足的临床常见睡眠障碍,长期失眠会严重影响人的身心健康。相较于西医药物治疗,中医在治疗失眠方面有着不良反应小,用药安全,方法多样,整体调理,辨证论治的优势。中医认为失眠的基本病机为阳不入阴,阴阳失交。因此,本研究概述了阴阳理论的基本概念,结合胆的生理特性,探析从胆论治失眠,为临床治疗失眠提供新思路。

聚氟乙烯薄膜成型过程中结晶行为研究

采用流延法制得的聚氟乙烯薄膜在不同的水浴温度下冷却,用X射线衍射法表征薄膜样品的结晶度并将薄膜样品在不同的温度下进行溶剂脱除实验,获得了溶剂脱除速率曲线。结果表明:水浴冷却温度越高则薄膜的初始结晶度越高;薄膜初始结晶度越低则溶剂脱除速率就越快;溶剂在脱除过程中,薄膜的结晶度会增加,结晶度的增加同时也会降低溶剂的脱除速率。

硅灰石填充改性尼龙66的研究

研究了针状硅灰石粉填充对尼龙66的结构和性能的影响。研究表明,随着硅灰石填充量的增加,材料的冲击强度大幅度地提高,拉伸强度、弯曲强度则较为复杂,且复合材料的耐热性能、尺寸稳定性得到了很大的提高;随着硅灰石细度的增加,硅灰石增强尼龙66的缺口冲击强度、拉伸强度、弯曲强度均增加;将硅灰石填充材料表面以适量的偶联剂进行改性处理后,借助于扫描电子显微镜,并结合硅灰石粉的微观形态及偶联剂的作用原理,探讨了针状硅灰石粉对尼龙66力学性能的影响。

综合康复治疗对脑卒中后不同程度吞咽障碍的影响

目的:探讨综合康复治疗对脑卒中后不同程度吞咽障碍患者的临床疗效。方法:脑卒中患者124例采用洼田饮水试验进行吞咽障碍程度评定,分为轻度组58例、中度组50例和重度组16例,3组均给予吞咽功能训练、电刺激及针刺等综合康复治疗,治疗前后进行电视透视吞咽功能检查(VFSS)、美国国立卫生院卒中量表(NIH-SS)、Hamilton抑郁量表(HAMD)及吞咽障碍特异性生活质量量表(SWAL-QOL)评定,并将吞咽障碍的严重程度与NIHSS、HAMD及SWAL-QOL评分进行相关性分析。结果:治疗4周后,轻度和中度组VFSS评分较治疗前明显提高(P<0.01),轻度及中度组痊愈率及总有效率均显著高于重度组,且轻度组痊愈率更高于中度组(P<0.01,0.05),2组总有效率比较差异无统计学意义。吞咽困难的严重程度与NIHSS评分无明显相关性(r=-0.103,P>0.05),与HAMD评分有弱相关性(r=-0.562,P<0.05),与SWAL-QOL评分有高度相关性(r=-0.715,P<0.05)。结论:综合康复治疗对脑卒中后轻、中度吞咽障碍疗效显著,重度吞咽障碍患者其吞咽功能的恢复较慢。

McKenzie法结合运动疗法及腰椎牵引治疗腰椎间盘突出症

目的:探讨McKenzie法结合运动疗法及牵引治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及其力学效应。方法:90例确诊患有该病的患者随机分为2组各45例,A组采用McKenzie法结合运动疗法及牵引,B组采用中医推拿配合中频电疗及牵引治疗。治疗前后均使用日本矫形外科学会(JOA)下背痛评分标准评分,并进行疗效评价。结果:治疗前2组患者JOA下背痛评分差异无统计学意义;治疗20 d后2组JOA评分与治疗前比较均有提高(P<0.01),2组间比较,A组明显高于B组(P<0.05)。临床疗效比较,A组痊愈率及总有效率均明显高于B组(P<0.05)。结论:McKenzie法结合运动疗法及腰椎牵引治疗腰椎间盘突出症能显著提高康复疗效。

作业治疗对脑卒中后肩手综合征的疗效观察

目的:探讨作业治疗对脑卒中后肩手综合征的治疗效果。方法:将64例脑卒中后肩手综合征患者随机分为观察组和对照组各32例,2组患者均进行常规康复治疗,观察组在此基础上增加作业治疗。结果:治疗4周后,2组Fugl-Meyer量表上肢运动功能评分(FMA)、改良Barthel指数(MBI)评分均较治疗前明显提高(P<0.01),且观察组更高于对照组(P<0.01);2组VAS评分及肿胀程度均较治疗前显著降低(P<0.01),且观察组更低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组有效率明显高于对照组(87.0%、75.0%,P<0.05)。结论:作业治疗后可促进脑卒中后肩手综合征的恢复。

聚氟乙烯薄膜后处理工艺研究

考察了聚氟乙烯(PVF)薄膜干燥过程中溶剂初始含量、干燥温度对干燥前膜中溶剂含量和 PVF 膜的力学性能的影响。结果表明,干燥温度升高和溶剂初始含量减少会导致薄膜力学性能下降。当干燥温度为100℃时,采用配方4成型的 PVF 薄膜力学性能最佳。

中西医结合治疗脑卒中后抑郁130例疗效分析

目的:探讨中西医结合治疗对脑卒中后抑郁(PSD)的疗效。方法:PSD患者130例随机分为对照组和观察组,各65例。2组均按常规治疗,在此基础上,对照组给予草酸艾司西酞普兰片口服及综合康复治疗,观察组给予豁痰清窍解郁汤、草酸艾司西酞普兰片口服及综合康复治疗,均治疗8周。于治疗前后采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、神经功能缺损程度评分、简易精神状态评定量表(MMSE)及改良Barthel(MBI)指数对患者的抑郁程度、运动功能、认知功能及ADL能力进行评定。结果:治疗前,2组患者HAMD、神经功能缺损程度、MMSE及MBI评分差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组HAMD、神经功能缺损程度、MMSE及MBI评分均较组内治疗前有所改善(P<0.05);观察组改善程度高于对照组(P<0.05)。对照组和观察组抑郁治疗总有效率分别为78.5%和90.8%,神经功能缺损程度改善的总有效率为70.8%和86.1%,观察组的总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:中西医结合治疗有助于改善PSD患者的抑郁状态、运动功能、认知功能及生活质量。

混合性脑卒中的临床与CT分析

目的探讨混合性脑卒中的临床与 CT的特点。方法采用回顾性的方法对 4 7例混合性脑卒中患者的临床与脑 CT特点进行分析总结。结果 4 7例患者中高血压动脉硬化病史 >10年占 91.0 % ;起病在活动状态下占 71.0 % ;就诊时血压升高占 6 8.0 % ;神经功能缺损双侧占 6 0 .0 % ,其中大部分为不相关的两处神经功能缺损征。CT扫描有74 .0 %患者脑出血及梗死共存 ,以两侧基底节区最多见。结论混合性脑卒中是脑卒中的一种特殊类型 ,对于有高血压动脉硬化的中老年患者 ,突然或短期内先后发生不相关的神经功能缺损 ,应高度怀疑混合性脑卒中的可能 ,必须做脑 CT或短期重复脑 CT检查 ;治疗以控制颅内压 ,保护脑细胞功能 ,防治并发症为主。

综合康复治疗脑卒中后抑郁

目的:探讨综合康复治疗对脑卒中后抑郁患者的影响。方法:脑卒中后抑郁患者108例,分为A、B、C 3组,均按常规处理及抗抑郁药物治疗,B组同时增加运动疗法;C组则运动疗法、作业疗法、物理疗法、针灸及心理疏导等综合康复治疗。治疗前后采用Hamilton抑郁量表(HAMD)、改良爱丁堡-斯堪的那维亚评分量表(MESSS)及简易精神状态评定量表(MMSE)及Barthel(BI)指数对患者的抑郁程度、神经功能缺损程度、认知功能及ADL能力进行评价。结果:经过8周治疗,3组患者HAMD及MESSS评分与治疗前比较均明显下降,MMSE及BI评分明显提高(P<0.01);B、C组优于A组,C组优于B组(P<0.05,0.01)。结论:综合康复治疗有助于改善脑卒中后抑郁患者的抑郁状态,促进整体功能恢复。

针刺治疗脑卒中后假性球麻痹致吞咽困难的临床研究

目的:探讨针刺治疗脑卒中后假性球麻痹致吞咽困难的临床疗效,为临床中针刺治疗本病提供可参考的疗效判定标准和理论依据。方法:将60例符合纳入标准患者,按入院先后顺序进行编号,随机分成观察组和对照组,各30例。两组患者均给予相同的基础治疗,观察组在对照组的基础上加用针刺治疗。全部疗程结束后,通过吞咽功能评分进行统计学分析,了解患者吞咽功能改善状况。结果:治疗前后对吞咽功能评分进行统计学分析,组间比较具有显著差异(P<0.05)。结论:观察组治疗脑卒中后假性球麻痹致吞咽困难效果优于对照组,能明显改善患者的吞咽功能,具有疗效显著、治愈率高的特点。

临床实验室检测报告审核的信息化智能监控

目的:建立临床实验室信息系统(Clinical Laboratory Information System,CLIS)对样本检测报告审核的多参数校验监控功能,实现检测报告审核的信息化智能校验监控.方法:构建CLIS监控的实验流节点信息实时采集管理功能,根据医嘱条码信息,针对样本检测报告审核,实施样本处理流程节点状态校验、室内质控完成条件校验、样本血清指数校验、结果回顾、数据逻辑性和生理极限等综合校验,实现检测报告审核的信息化智能评估处理流程.结果:建立完善的实验室检测报告多参数信息化智能监管模块,改变以往检测报告审核的个人随意性,实现有效节点实时监控,提高实验室检测报告的准确性和效率.结论:实现CLIS对样本检测报告的审核多参数校验监控功能,是建立有效的实验室业务流'防呆机制'和规范实验室管理的有效步骤之一.

cdk5反义寡核苷酸治疗NPC小鼠神经元变性的实验研究

目的:研究cdk5反义寡核苷酸(ASODN)对C型Niemann-Pick病小鼠神经元变性的影响。方法:以NPC小鼠为动物模型,共30只,分为对照组和干预组各15只,分别予侧脑室持续灌注人工合成cdk5寡核苷酸的正义链(SODN)和ASODN,共2周,利用染色及免疫荧光染色、免疫印迹技术观察2组cdk5表达水平、神经元细胞骨架蛋白磷酸化水平、轴突球状体及存活浦肯野神经元数目,并进行动物行为学评定。结果:灌注反义cdk5的干预组与对照组比较cdk5的表达、减低神经元细胞骨架蛋白磷酸化指标SMI31、PHF-1在脑部的表达水平及病理性球状神经轴突数量均明显降低,神经元存活率及小鼠的运动功能均明显提高(均P<0.05)。结论:反义cdk5能降低NPC神经元细胞骨架的损伤和变性,从而改善NPC小鼠运动功能的缺失。

针灸配合超短波治疗周围性面瘫疗效观察

目的观察针灸配合超短波治疗周围性面瘫的临床疗效。方法将120例患者随机分为A、B、C三组各30例,A组采用针刺法,B组采用超短波治疗,C组针刺与超短波联合运用治疗。结果C组临床总有效率、显效率分别为96.7%和86.7%,与A组88.3%、70%和B组66.7%、53.5%比较,有显著性差异(P<0.05)。结论针灸配合超短波治疗周围性面瘫疗效满意。

楔形鞋垫配合盐酸氨基葡萄糖胶囊对膝关节骨性关节炎的影响

膝关节骨性关节炎（knee osteoarthritis，KOA）是一种以膝关节软骨变性、破坏和骨质增生为主要病理改变的疾病。主要症状是膝关节的疼痛、红肿、活动受限及行走困难，严重时可影响日常生活。目前治疗KOA的方法有很多，可分为非手术治疗，包括功能锻炼、物理疗法、运动疗法、药物口服或关节腔注射、中医疗法、矫形辅助器具；手术治疗，包括关节腔冲洗、关节镜下清理、胫骨高位截骨术及膝关节置换术等。