营养风险指数对急诊老年重症肺炎并发心力衰竭患者预后评估价值

目的:分析营养风险指数(GNRI)对急诊老年重症肺炎并发心力衰竭(心衰)患者预后评估价值。方法:选取2020年12月-2021年12月航空总医院急诊科收治的86例重症肺炎并发心衰患者为研究对象,另选取同期在本院治疗的单纯重症肺炎患者50例和普通肺炎患者50例作为对照。根据重症肺炎并发心衰患者28 d存活情况分为死亡组(n=28)和存活组(n=58)。评估比较重症肺炎并发心衰组、单纯重症肺炎组和普通肺炎组的营养风险指数(GNRI),收集重症肺炎并发心衰组的一般资料,采用多因素COX回归分析影响因素;采用ROC分析GNRI评分预测患者死亡的临床价值。结果:重症肺炎并发心衰组GNRI评分明显低于单纯重症肺炎组和普通肺炎组,差异有统计学意义(P<0.05)。存活组的年龄、红细胞比容、血浆白蛋白、APACHEⅡ评分、GNRI评分、呼吸机使用等指标优于死亡组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素COX回归分析结果显示年龄、红细胞比容、血浆白蛋白、APACHEⅡ评分、GNRI评分均为重症肺炎并发心衰患者死亡的独立影响因素(P<0.05)。采用ROC曲线对数据进行处理,结果显示GNRI评分对预测患者死亡发生的敏感度为82.80%,特异度为67.90%,截断值为94.26分,约登指数为0.507,曲线下面积0.804(95%CI:0.704,0.905,P<0.001)。结论:老年重症肺炎并发心衰患者存在较大的营养风险,GNRI评分能有效评价患者营养状态,对预测患者28 d内死亡情况具有一定的临床价值。

基于预后营养指数构建老年重症心力衰竭患者预后模型

目的:分析预后营养指数(PNI)在老年重症心力衰竭患者预后中的评估作用,并构建列线图模型,为患者预后临床决策提供参考。方法:选取2020年1月—2021年5月我院急诊科收治的心力衰竭患者115例为研究对象,根据患者预后生存情况分为预后良好组75例和预后不良组40例。收集两组患者一般资料及疾病相关资料,Spearman秩相关分析各因素与患者死亡率的相关性,COX回归分析影响老年重症心力衰竭患者死亡的危险因素,并根据COX分析结果构建预测模型。结果:两组在年龄、血红蛋白、总蛋白水平、PNI指数、呼吸机使用率方面比较差异具有统计学意义(P<0.05)。血红蛋白、总蛋白及PNI指数与患者住院死亡率呈负相关(P<0.05),年龄、呼吸机使用率与患者住院死亡率呈正相关(P<0.05)。多因素COX回归分析结果显示年龄、血红蛋白、总蛋白水平、PNI指数、呼吸机使用率均为影响老年重症心力衰竭患者死亡的独立危险因素(P<0.05)。内部验证结果显示列线图模型预测老年重症心力衰竭患者预后不良的C-index为0.785(95%CI:0.654~0.857)。结论:本研究所构建的预测老年重症心力衰竭患者预后不良的列线图模型效能较好,可提高预测患者预后不良风险发生的准确性,其中PNI是一项较有价值的分析预后指标,值得临床推广使用。

文化传承中的场馆学习:特征、目标与模式

场馆作为支持非正式学习活动的物理环境,是展品、参观者和社会文化交互碰撞的学习空间。随着现代信息技术的发展,场馆中虚实融合的展示与互动功能愈发完善。但由于场馆学习活动内在的特殊性,在各国日益重视文化建设、注重场馆教育的今天,场馆学习活动设计的理论与实践已经难以适应新时代的要求。文章讨论了信息化条件下场馆学习的基本特征、发生条件,结合文化传承使命提出了场馆学习的总目标,并在此基础上结合具体案例归纳了场馆学习活动的典型模式。

基于网络的对话式教学交互及其工具运用

对话式教学交互关注学生在学习过程中的主体地位,旨在通过交流合作促进知识的建构。人们早在上世纪中期就将其思想应用于计算机辅助教学中,开发了基于对话式教学交互的智能授导系统。随着信息技术在教育中应用的深入和在线教育形态的发展,在线的对话式教学重新引起人们的关注。通过阐述对话式教学交互的内涵与特点,分析网络环境下教师—学生、学生—学生、学生—内容之间的交互过程,列举可用于对话式教学交互的在线工具。并以Oppia平台为例,具体设计了对话式在线教学交互的具体活动。

血清C反应蛋白、降钙素原及乳酸在重症急性胰腺炎中的变化及临床意义

目的探讨血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、降钙素原(procalcitonin,PCT)和乳酸在重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)中的变化及其临床意义。方法选取重症监护病房(ICU)于2013年4月至2016年4月期间收治的SAP患者68例,在患者入院后的第1、4、7天及好转后转出或死亡前分别对患者血清CRP含量、PCT浓度和乳酸水平进行检测评估APACHE-Ⅱ分值,并根据患者的预后情况分为存活组和死亡组。分别采用免疫比浊法、电化学发光法和化学分析法检测存活组和死亡组血清CRP、PCT和乳酸水平。结果存活组中,与第1天相比,第4天和第7天及转出前患者的血清CRP水平、PCT浓度、乳酸含量以及APACHE-Ⅱ评分均显著性降低(P<0.05)。在死亡组中,与第1天相比,第4天和第7天及转出前患者的血清CRP水平、PCT浓度、乳酸含量以及APACHE-Ⅱ评分均显著性增加(P<0.05)。与同时期存活组比较,死亡组患者的血清CRP水平、PCT浓度、乳酸含量以及APACHE-Ⅱ评分均显著性增加(P<0.05)。此外,血清CRP浓度、PCT水平和乳酸含量均与APACHE-Ⅱ评分呈正相关(r=0.813,r=0.726,r=0.652,P<0.05)。结论随着SAP患者的病情发展,血清CRP含量、PCT水平、乳酸浓度以及APACHE-Ⅱ评分出现不同程度的增加。这表明动态监测SAP患者血清CRP含量、PCT水平、乳酸浓度以及APACHE-Ⅱ评分的改变有利于判断患者的病情发展方向以及采取有效的治疗手段,最终减少AP患者的死亡率。

83例急诊科老年人肺部感染的特点和预后分析

目的研究83例急诊科老年人肺部感染的特点以及预后分析。方法通过对本院2013年1月~2015年12月航空总医院急诊科的83位肺部感染老年人资料进行回顾性分析。结果 56例（67.46%）患者血液中中性粒细胞数量相比较正常参考值升高,69例（83.13%）中性粒细胞-淋巴细胞比值上升,74例患者C-反应蛋白升高（89.16%）,C-反应蛋白检测效果和中性粒细胞之间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。61例（73.49%）合并其他疾病。同时单一抗生素整体治疗效果治疗效果较差。结论老年人肺部感染早期症状易忽视,并且常合并其他疾病。C-反应蛋白、中性粒-淋巴细胞比值联合肺部影像学能够较为准确的反应老年人肺部感染。早发现早治疗,联合使用抗生素可以提高预后疗效。

STEMI患者血清半乳糖凝集素3水平与再灌注室性心律失常及预后的关系研究

目的:探讨ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者血清半乳糖凝集素3(Gal-3)与再灌注室性心律失常及经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后不良心血管事件(MACEs)的关系。方法:选择2016年1月至2017年2月在本院成功行PCI的428例STEMI患者作为研究对象,根据是否发生再灌注室性心律失常将患者分为无室性心律失常组和室性心律失常组。采用酶联免疫吸附试验测定入院时血清Gal-3水平,采用Pearson或Spearman相关系数法分析血清Gal-3与再灌注室性心律失常及MACEs的相关关系,采用二元Logistic和COX风险比例回归模型分析三者关系,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估三者预测效能。结果:室性心律失常组患者TC、HDL-C、NT-proBNP、cTnI、LVEF和血清Gal-3水平均高于无室性心律失常组,高血压史、糖尿病史、LDL-C、LAD、LVEDD、LVESD、LVEDV、LVESV、LVM均低于无室性心律失常组(均P<0.05),血清Gal-3水平和UA、NT-proBNP呈正相关关系,与Cr呈负相关关系(P<0.05),血清Gal-3水平预测再灌注室性心律失常及MACEs的ROC曲线下面积分别为0.906(95%CI:0.865~0.948)、0.756(95%CI:0.699~0.814),对应截断值分别为8.960、7.630,特异度分别为86.2%、80.4%,敏感度分别为85.0%、68.5%;经多因素Logistic回归分析,血清Gal-3>9.293 ng/mL是再灌注室性心律失常的危险因素(P<0.05);经COX风险比例回归分析,血清Gal-3是患者MACEs发生风险的影响因素(P<0.05)。结论:血清Gal-3水平升高与患者再灌注室性心律失常及术后MACEs发生高风险有关,有望成为预测再灌注室性心律失常及MACEs发生的血清生物标志物。

卡维地洛治疗扩张型心肌病合并心房纤颤27例临床观察

目的观察卡维地洛治疗扩张型心肌病合并慢性持续性心房纤颤的临床疗效。方法入选的27例扩张型心肌病合并房颤患者在原有强心、利尿、扩血管等治疗基础上加用卡维地洛,从3.125mg,2次/d开始,每2周剂量增加1倍,直至目标剂量达12.5mg,2次/d,或最大耐受量,疗程6个月。治疗前后观察患者心功能、血压、心率,并且均进行超声心动图、24h动态心电图检查及6min步行试验(6mWT),评价药物疗效。结果卡维地洛治疗6个月后患者的心功能好转,血压、心室率降低,6min步行距离增加,左室舒张、收缩末期内径缩小,左室射血分数增加(P<0.05)。结论长期服用卡维地洛可使扩张型心肌病合并房颤患者的心功能改善,运动耐量提高。

《全球媒体和信息素养评估框架》(UNESCO)解读及其启示

媒体和信息素养(MIL)的概念随时代的发展不断演变。近年来,联合国教科文组织(UNESCO)在全球MIL的提升方面做了一系列努力,并于2013年底发布了《全球媒体和信息素养评估框架》。该评估框架为我国提升媒体和信息素养提供了诸多启示:在宏观战略层面,要完善MIL教育体系,健全媒体与信息的相关法规;在中观策略层面,要实现MIL的评估与干预并重,发挥民间机构的力量;在实践操作层面,要重视教师培训,发挥国家和个人MIL的桥梁作用。

数字化博物馆与学校教育相结合的机制与策略研究

随着现代信息技术的发展和各国对于文化建设的高度重视,各级各类博物馆逐步将教育作为其首要职能,现实世界中的实体博物馆和网络空间中的虚拟博物馆正在走向融合。在信息化社会的大背景下,博物馆应当成为学校教育和社会教育、正式学习和非正式学习的桥梁,应当在跨文化交流、优秀文化的传承方面有更大作为。博物馆教育应当与学校教育有机结合,优势互补,充分发挥其育人的作用。该文从科学技术普及、文化遗产保护与利用、优秀文化传承等不同视角出发,结合多个案例,对博物馆教育与学校教育结合的机制创新、博物馆活动与学校课程结合的主要策略等问题进行探讨。

信息时代的博物馆学习及其研究论纲

信息时代的博物馆环境、技术与形态发生了巨大变化,但关于博物馆学习的研究仍局限于一些特定领域或方向,尚未形成完整的博物馆学习研究体系。在国家文化建设的大背景下,各级各类学校都要重视博物馆学习,并将其作为学校教育的重要补充。教育技术学应将博物馆学习的理论与实践纳入其学科领域。本文利用文献计量学方法,以及CiteSpace Ⅲ统计软件、BICOMB书目共现分析系统、SPSS统计分析软件等信息可视化工具对检索到的文献进行分析后认为,在教育技术视野下研究博物馆学习,研究者应当聚焦博物馆与学习科学、学习设计、信息技术的结合点,从学习理论与方法、学习目标与影响因素、学习环境与设计、学习项目策划与设计、学习资源开发与利用、学习项目评估与学习分析等方面开展博物馆学习的研究与应用。

集体智慧视野下的非正式学习及其环境模型构建

近年来,互联网技术的发展和社会性软件的普及方便了人们的共享与协作,为"集体智慧"的发育与成长提供了沃饶的土壤。在人人互联、资源共享的时代,互联网上的"集体智慧"作为一种崭新的智能形式,为学习者提供了更加准确、及时和完备的非正式学习体验。在教育领域中,互联网上的集体智慧可以划分为四种形式:集体知识库、开放式学习平台、开放式网络社区、用户行为数据库。集体智慧的这四种表现形式是虚实融合的非正式学习环境模型中虚拟环境层的核心内容。在虚实融合的非正式学习环境模型中,还涵盖了诸多的非正式学习活动,与这些学习活动相对应的非正式学习策略能够为学习者提供有效的学习指导。

开放教育视野下的高等教育生态研究发展分析

高等教育系统内部各要素关系错综复杂,借助生态学理论对其进行分析是教育领域研究的热点之一。该研究针对2001年至今的教育生态学领域研究成果,通过Cite Space软件进行态势与关键词分析,归纳了高等教育生态体系研究发展阶段与脉络。分析发现,该领域初期研究处于总结与引进西方主要学术思想阶段,中期阶段研究热点开始转向我国教育体系特有的生态特点。通过关键词分析可以看出,近五年的研究热点,则明显聚焦于信息技术促进高等教育开放性这一话题。MOOCs等在线课程与开放教育资源作为新物种,为高等教育生态体系带来哪些影响?以及如何达到新的生态平衡?研究者对此热点话题众说纷纭,该研究通过分析教育生态学领域近期相关研究,梳理并呈现了主要学术思想。

急诊PCI术后患者N-proBNP变化及其同预后关系

目的:观察急诊PCI术后患者N-proBNP水平及其对患者预后的关系。方法:急性冠脉综合症(ACS)患者84例,按ACS治疗分为6组:PCI且UA组;非PCI且UA组;PCI且NSTEMI组;非PCI且STEMI组;PCI且STEMI组;非PCI且STEMI组。依次测量入院时、入院后24 h7、d的N-proBNP水平。结果:STEMI组和NSTEMI组血浆N-proBNP水平高于UA组。无论是否行PCI术,患者入院后24 h的N-proBNP显著增高;7 d时N-proBNP水平较入院时明显下降。行PCI者入院后24 h和7 d的N-proBNP水平与同时期未行PCI者比较有显著性差异(P<0.05)。90 d内发生猝死、有症状性心力衰竭、恶性心律失常的患者第7 d N-proBNP水平,与未发生心脏相应事件的患者的N-proBNP水平相比有明显的升高(P<0.05)。结论:N-proBNP水平在ACS患者中明显升高,其升高程度与ACS类型相关,PCI介入治疗可以使血浆中N-proBNP水平下降,N-proBNP可作为判断ACS患者预后的指标。

中国企业涉外知识产权的法律保护探析

中国企业与国际市场接轨中遭遇了知识产权危机。为了更好地配合中国企业"走出去"的发展战略,形成中国企业涉外知识产权的保护体系,本文结合本土国情,参考Trips协定对涉外知识产权内涵的界定,探索了形成合理的中国企业涉外知识产权的法律保护路径。

血气分析对发作性意识障碍的鉴别诊断意义

目的探讨血气分析在急诊内科发作性意识障碍患者中的鉴别诊断价值。方法收集2015年10月至2017年12月就诊于我院急诊内科的发作性意识障碍患者140例,于发病2h内完善血气分析,分析比较血清乳酸、阴离子间隙(AG)、碳酸氢盐在全面性强直阵挛发作(GTCS)与非痫性发作中的鉴别诊断价值。结果 GTCS患者血清乳酸及AG水平显著高于复杂部分性发作、晕厥、心因性非痫性发作、非痫性发作患者(P<0.05),碳酸氢盐水平低于其他类型发作性意识障碍患者(P<0.05)。乳酸、AG和碳酸氢盐鉴别诊断GTCS与非痫性发作的曲线下面积分别为0.860(95%CI 0.785-0.935)、0.778(95%CI 0.693-0.864)、0.740(95%CI 0.633-0.848);敏感度分别为80.5%、75.6%、66.3%,特异度分别为80.2%、69.8%、65.6%。结论血清乳酸、AG、碳酸氢盐可作为GTCS与非痫性发作的早期鉴别诊断工具,其中血清乳酸诊断效能最高。

一种基于预写日志的SQLite快速数据恢复方法

随着存储设备的容量不断变大,数据恢复速度慢日益成为该领域当前突出的问题。快速数据恢复成为当前数据安全、数字取证领域的一个研究热点和难点问题。以SQLite数据库为研究实例,对现有的基于预写日志的数据库恢复算法进行了分析整理,并使用MapReduce对其进行性能改进,提升了这些算法的恢复速度和效率。研究成果表明,利用MapReduce来提升数据恢复的效率是行之有效的方法。

如何提升贵宾客户营销服务水平

第一，建立个人贵宾客户登记台账。广泛搜集贵宾客户本人及家庭信息、兴趣爱好以及在农行的金融资产状况等，根据其服务需求，及时提供理财产品到期提醒、贷款归还提醒等温馨服务，提高客户满意度。第二，根据客户的投资偏好介绍金融产品，对即将到期的存款和理财产品进行二次营销；对客户的自助产品如转账电话、个人网银、手机银行等进行售后服务。

英语专业学生学习动机衰退研究

以某大学英语专业三、四年级的95名学生为调查对象,采用问卷等方式,旨在探究英语专业学生是否存在学习动机衰退现象,并分析影响英语专业学生学习动机衰退的因素。结果显示:英语专业学生在学习过程中确实存在学习动机衰退的现象;导致英语专业学生学习动机衰退的因素有内、外两种;缓解英语专业学生学习动机衰退问题的措施主要分为学生的内部调节和外部学习环境改善两个方面。

县级学习型城市建设指标体系构建与应用--以浙江为例

基于浙江县级学习型城市建设实践的不断深入,构建县级学习型城市建设评价指数对于探索终身学习型社会的浙江示范,具有重大理论和实践意义。借鉴国内外学习型城市建设和评价指标,研制浙江省县级学习型城市评价指导性指标体系,原创性地提出构建学习型城市建设的"四个力",即政府推动力、学习者参与力、社会协同力和城市学习活力,为学习型城市建设提供了评估依据。并基于2020年底前的区划信息,以浙江全省90个县级(市、县、区)城市为研究对象进行评价分析,就全省发展不均衡、不充分现象,提出进一步谋划推进学习型城市建设的路径和办法。通过指数指标的导向作用,促进学习型城市建设发展的规划性、系统性和独特性,增强政策支持的针对性、前瞻性和稳定性。