术前康复锻炼对膝关节瘢痕挛缩松解术后早期功能恢复的影响

目的:探讨术前康复锻炼对膝关节瘢痕挛缩松解术后关节功能恢复的影响。方法:选取2018年1月-2019年12月于笔者科室诊治的73例下肢烧伤后采取保守治疗导致膝关节腘窝处瘢痕挛缩患者,采用随机数字表法分为观察组37例(41膝)和对照组36例(41膝)。观察组术前进行为期2周的康复锻炼,对照组术前不进行康复锻炼。术后两组康复锻炼相同。分别于入院当天、术后1个月和术后2个月返院填写改良Barthel指数评定量表、测量膝关节主动活动度(Range of motion,ROM)、手法评定肌力,最后比较3个时间点的数据。结果:两组患者膝关节主动ROM、下肢肌力、改良Barthel指数评分结果的比较,在入院时及术后1个月,对照组与观察组差异无统计学意义(P>0.05),而在术后2个月时,观察组各指标均优于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:术前康复锻炼有助于膝关节瘢痕挛缩松解术后早期关节功能的恢复。

沙盘游戏联合综合干预治疗儿童孤独症的效果观察

目的:分析沙盘游戏联合综合干预在儿童孤独症治疗中的应用价值。方法:纳入孤独症患儿86例,分为观察组44例和对照组42例。对照组采用综合干预治疗,观察组加用沙盘游戏治疗。分别于治疗前、治疗3及6个月时采用孤独症儿童行为量表(ABC)评分、孤独症治疗评估量表(ATEC)评分以及儿童孤独症及相关发育障碍心理教育评定量表(C-PEP)评分进行评估。结果:治疗3及6个月后,2组ABC及ATEC评分均较治疗前呈明显下降趋势(均P <0. 05),且各时间点观察组ABC及ATEC评分均显著低于对照组(均P <0. 05); 2组治疗6个月后,CPEP各功能领域得分及其总分均明显高于对照组(P <0. 05)。Spearman相关性分析显示观察组患儿年龄与治疗效果存在负相关(r=-0. 524,P <0. 001)。结论:沙盘游戏联合综合干预对儿童孤独症患者的治疗效果明显优于单纯综合干预,且其治疗效果与年龄呈负相关,这对儿童孤独症的治疗具有一定的临床应用价值。

矫形器在儿童手烧伤瘢痕畸形植皮修复术后手功能康复中的应用效果研究

目的:探讨儿童手烧伤瘢痕畸形植皮修复术后矫形器联合综合康复手段在儿童手功能康复中的应用效果。方法:选择2016年5月-2019年3月笔者科室收治的符合纳入标准的患儿60例,分为实验组(n=30)和对照组(n=30)。对照组采用综合康复手段(运动疗法联合压力治疗),在康复治疗师指导下进行手功能康复训练,佩戴量身定制压力手套。实验组在对照组基础上进行矫形器佩戴。在治疗前、治疗后3个月,两组分别采用温哥华瘢痕评分量表、手指总关节活动度、Jebsen手功能测试、Barthel指数对患儿的瘢痕、运动功能、手功能及日常生活活动能力进行评价。结果:治疗后,实验组在瘢痕情况、运动功能、手功能及日常生活活动能力方面改善情况均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:矫形器联合综合康复手段在儿童手烧伤瘢痕畸形植皮修复术后能够改善运动功能、手功能,提高日常生活活动能力。

孤独症谱系障碍儿童医教结合治疗模式的应用现状与思考

孤独症谱系障碍(ASD)是一种广泛的神经发育障碍性疾病。以往关于孤独症患儿的治疗只是由特教机构进行特殊教育,效果不是很显著,近年来,孤独症的发病率呈上升趋势,人们也越来越关注其治疗,关于孤独症治疗的研究也越来越多,研究表明,"医教结合"是目前治疗孤独症的有效手段。但目前人们对"医教结合"的认识不足,医教结合模式仍未被广泛推广,严重限制了孤独症的诊疗水平。本文主要论述我国目前"医教结合"的现状以及存在的问题,对其未来的发展加以思考,为将来"医教结合"模式的推广提供帮助。

基于数据挖掘的针刺治疗儿童孤独症常用穴位、位点及疗效评价

目的:通过检索国内外针刺治疗儿童孤独症相关文献,制成针刺治疗儿童孤独症常用穴位、位点及疗效评价量表,分析相关效应机制,为下一步的临床科研总结经验并提供思路。方法:ABC量表和CARS量表的联合使用是目前使用最广泛的疗效评价手段。通过收集pubmed、中国知网、万方和维普4个数据库中针刺治疗儿童孤独症的文献,将穴位、位点及疗效评价量表录入到信息提取表中,采用数据挖掘技术,进行频次统计。结果:共纳入文献38篇,其中四神聪、四神针、智三针、颞三针、脑三针、手智针、舌三针、足智针、定神针,语言一、二、三区是目前文献中治疗孤独症出现频次最多的穴位及位点。结论:针刺治疗孤独症的机制可能与穴位、位点解剖组织结构的特异性及大脑功能区的生理病理有关联;通过量表的联合使用,可增强疗效评价的有效性。

^(32)P同位素敷贴治疗烧伤后增生性瘢痕的临床效果研究

目的探讨^(32) P同位素敷贴应用于烧伤后增生性瘢痕的疗效及安全性。方法回顾性分析2016-01—2018-12某医院采用^(32) P同位素敷贴治疗的95例烧伤后增生性瘢痕患者的临床资料。治疗前、后采用温哥华瘢痕量表(VSS)标准评价瘢痕形态;采用视觉模拟评分(VAS)评分评价患者的疼痛程度。治疗结束后3个月对疗效进行分析,并统计患者的满意度。结果治疗后患者的VSS评分、VAS评分均较治疗前明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗总有效率为100%,患者的总满意率为95.8%。结论32 P同位素敷贴治疗烧伤后增生性瘢痕,具有无痛、无创、患者易配合,以及不易复发等优点;而且治疗过程简便、无需住院、安全性较高、疗效显著,尤其适用于儿童、疼痛耐受性差和配合困难患者。

长链非编码RNA与mRNA在烟雾吸入性损伤小鼠肺组织中的差异表达

目的:探讨长链非编码RNA(lncRNA)和mRNA在烟雾吸入性损伤小鼠肺组织中的差异性表达。方法:对6只烟雾吸入性损伤小鼠和3只正常小鼠肺组织进行RNA的高通量测序,通过对其中表达量发生变化的转录本进行比较,获得烟雾吸入性损伤小鼠肺组织中差异表达的lncRNA及mRNA。最后,采用实时定量聚合酶链式反应(qRTPCR)验证差异lncRNA分子。结果:烟雾吸入小鼠肺组织出现中、重度损伤,表现为间质内有大量炎性细胞浸润,充血,肺组织结构破坏。高通量测序及生物信息学分析发现,烟雾吸入性小鼠肺组织相比正常小鼠肺组织有1008个mRNA差异表达,其中上调369个,下调639个,差异表达mRNA高度富集到与炎症与免疫相关通路。烟雾吸入性损伤小鼠肺组织相比正常小鼠有2071个lncRNA差异表达,其中上调286个,下调1785个,差异表达lncRNA的靶标集中富集到转录调控和炎症免疫相关通路。经qRT-PCR验证,确定了lncRNA AU019990、lncRNA Gm29264、lncRNA Gm28707、lncRNA 5830405F06Rik在对照组和烟雾吸入性损伤组的差异性表达。结论:烟雾吸入性损伤后,lncRNA差异性表达显著,可能介导了转录调控、炎症免疫等相关生理病理过程,因而可能是一类潜在的药物靶标。

基于应用行为分析的儿童孤独症干预方法探析

孤独症是一种严重影响儿童成长的广泛性发展障碍,病因病机尚不明确,不经有效干预,多数患儿预后不良,且患病人数逐年递增。目前,在众多孤独症的干预方法中,应用行为分析是最具研究支持、最有效的干预方法。

一个遗传性对称性色素异常症家系的ADAR基因变异分析

目的探讨1个遗传性对称性色素异常症(dyschromatosis symmetrica hereditaria, DSH)家系患者的临床特点及基因变异, 明确其致病原因。方法采集先证者及其母亲的外周血样, 应用PCR扩增结合Sanger测序的方法分别对先证者和母亲的ADAR基因进行变异分析, 确定疑似致病变异。同时以100例与本家系无关的正常人作为对照。结果该病例符合DSH的典型表现, 表现为发生在手背, 脚和面部色素沉着、色素减退斑、色素异常斑。Sanger测序显示家系先证者及其母亲均携带ADAR基因第9外显子c.2762+1G>T杂合变异, 100名健康对照均未发现上述变异。根据美国医学遗传学与基因组学学会指南, ADAR基因c.2762+1G>T剪接变异被判定为致病性(PVS1+PM2+PP4)。结论 ADAR基因c.2762+1G>T变异可能为该家系患者的致病原因, 上述结果丰富了ADAR基因的变异谱。

水针位点注射联合康复训练对ASD患儿的疗效研究

目的探讨水针位点注射联合康复训练对孤独症谱系障碍(ASD)患儿的治疗效果。方法选取2018年7月至2019年4月该院就诊的60例ASD患儿作为研究对象,分为观察组和对照组,观察组采用水针位点注射联合综合康复训练,对照组仅采取康复训练。分别于治疗后1、2、3个月对其进行评估,分析治疗前后各阶段两组患儿行为检查量表(ABC)评分及儿童孤独症评定量表(CARS)评分改变状况,比较两组在不同阶段各评价因子及总体疗效情况。结果治疗前两组ABC、CARS各项得分及总分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随着治疗后时间的延长,两组ABC、CARS部分项得分及总分逐渐下降,但下降程度不同。治疗3个月后,观察组ABC中感觉、交往、语言、自理能力得分及总分低于对照组,CARS中对环境变化的适应、视觉反应、听觉反应、近远处觉反应、智力功能、总的印象得分及总分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论水针位点注射联合康复训练对ASD患儿治疗疗效明显。

合理情绪行为干预对大面积烧伤患者中的效果

目的探讨大面积烧伤患者应用合理情绪行为模式干预后负面情绪及生活质量变化。方法将我院87例大面积烧伤患者采用随机数字表法分组,对照组43例给予常规烧伤护理模式进行干预,观察组44例应用合理情绪行为干预,对比两组患者干预后焦虑、抑郁情绪、治疗依从性、免疫功能、睡眠质量及生活质量变化。结果干预后,观察组PSQI评分、HAMD、HAMA评分、CD8+水平低于对照组,治疗依从性、GQOLI-74评分及CD4+、CD4+/CD8+水平高于对照组(P<0.05)。结论合理情绪行为干预模式能够有效提升大面积烧伤患者治疗依从性,缓解负面情绪,改善机体免疫功能,提升患者睡眠质量及生活质量。