断层甲床移植在修复手指甲床部分缺损中的疗效

目的 探讨急诊断层甲床移植在修复手指甲床部分缺损中的临床疗效.方法 对2009年2月-2014年8月收治的23例（23指）甲床缺损患者进行断层甲床移植手术,并进行术后随访.结果 术后23例手指断层甲床顺利成活,创面Ⅰ期愈合,23例获随访,随访时间5～18个月,平均8个月,指甲于术后3～4个月全部再生,末次随访时,根据指甲再生疗效评价标准评定,优12指,良7指,可3指,差1指.优良率为82％.结论 急诊采用断层甲床移植修复甲床部分缺损,手术操作简便,并能获得较好疗效.

克氏针内固定在掌指骨关节内骨折治疗中的应用

目的：探讨克氏针内固定在掌指骨关节内骨折治疗的方法及疗效。方法对34例41处掌指骨关节内骨折，采用克氏针进行内固定治疗，并辅以术后早期功能锻炼。结果术后随访3～12个月，41处骨折完全愈合。按手指总主动活动度法评定：优15指，良19指，中5指，差2指，优良率82.9%。结论掌指骨关节内骨折采用克氏针内固定，可得到满意的治疗效果。

同指指背逆行岛状筋膜蒂皮瓣在修复指端软组织缺损中的应用

目的探讨同指指背逆行岛状筋膜蒂皮瓣修复指端软组织缺损的手术方法及疗效。方法 2011年4月-2016年4月,应用同指指背逆行岛状筋膜蒂皮瓣修复指端软组织缺损80例94指。结果 94指皮瓣均成活,61例随访3~18个月,平均10个月,皮瓣颜色、皮肤质地及弹性良好,外形佳,皮瓣两点辨别觉为7~10 mm,皮瓣供区外观满意,手指运动功能良好。结论同指指背逆行岛状筋膜蒂皮瓣修复指端软组织缺损,作为经典术式之一,有手术操作简单、切取方便、不伤及指固有动脉及神经、皮瓣血管蒂较长且旋转弧度大的优势。

腓动脉穿支皮瓣在手部皮肤软组织缺损中的应用

目的 探讨应用游离腓动脉穿支皮瓣修复手部皮肤软组织缺损的临床疗效.方法 2012年6月-2015年12月,应用游离腓动脉穿支皮瓣修复手部皮肤软组织缺损17例.缺损面积：2.0 cm×3.5 cm-9.0 cm×10.0 cm,分别采用面积为2.5 cm×4.0 cm-10.0 cm×11.0 cm的游离腓动脉穿支皮瓣移植修复.供区创面直径3.0 cm以内直接拉拢缝合,其余以全厚皮片植皮修复.结果 术后17例皮瓣顺利成活,伤口Ⅰ期愈合,1例皮瓣边缘部分坏死,经换药后愈合.供区切口愈合良好,皮片全部成活.术后随访3-16个月,平均6.2个月.皮瓣外形好,质地柔软,感觉恢复满意.结论 游离腓动脉穿支皮瓣厚薄适中,切取容易,血供可靠,不牺牲动脉主干,可携带皮神经与受区皮神经缝合,同时修复缺损部位感觉,是修复手部皮肤软组织缺损的有效方法之一.

三种不同覆盖术式治疗甲床损伤的临床研究

目的探讨应用三种不同覆盖术式治疗手指甲床损伤的临床效果。方法回顾性分析2010年1月-2018年10月收治的三组甲床损伤病例(损伤类型相近),采用不同覆盖术式进行治疗,并将三组治疗效果进行多方面的比较。结果所有病例甲床均一期愈合,无感染病例,术后随访6~12个月,采用甲板原位回植组(观察组)优良率92.5%,明显高于甲板替代物覆盖组(对照组1)70%,以及凡士林油纱覆盖组(对照组2)62.5%。结论甲板原位回植在甲床修复治疗中有明显优势,是一种较为理想可行、实用的方法;在原甲板缺失的情况下,甲板替代物覆盖甲床修复创面仍有积极意义。

股前外侧游离穿支皮瓣修复足踝部软组织缺损

目的:探讨股前外侧游离穿支皮瓣修复足踝部软组织缺损的方法和临床疗效。方法:回顾性分析22例足踝部软组织缺损伤患者临床资料,对22例患者均进行了股前外侧游离穿支皮瓣修复,皮瓣面积大小为6~4 cm至22~12 cm。结果:22例病例皮瓣全部成活,1例因静脉危象手术探查,未出现皮瓣坏死。术后随访6~12个月,皮瓣外观、质地好,不臃肿,可重建部分感觉,功能恢复良好。结论:股前外侧游离穿支皮瓣是修复足踝部软组织缺损的理想皮瓣,对皮瓣供区损伤小,皮瓣外形良好。

开放性骨折患者医院感染临床特征与病原菌耐药性变迁

目的探讨开放性骨折患者医院感染临床特征及病原菌的耐药性,为降低医院感染提供参考依据。方法回顾性分析2009年5月-2014年10月医院收治的106例开放性骨折患者临床资料,统计医院感染发生率、感染部位、病原菌分布及耐药性。结果 106例开放性骨折患者中有15例发生医院感染,医院感染率14.2%;感染部位以上呼吸道为主,共4例占26.7%;分离出39株病原菌,以革兰阴性菌为主,共27株占69.2%;革兰阴性菌对左氧氟沙星、氨曲南、头孢他啶、阿米卡星耐药率均>50.0%,对美罗培南、亚胺培南、加替沙星敏感性较高。结论开放性骨折医院感染病原菌以革兰阴性菌为主,根据药敏试验结果及时调整抗菌药物,以降低医院感染率。

改良掌背皮动脉皮瓣修复指掌侧较大面积皮肤缺损

掌背部皮瓣因质地好、厚薄适中、操作简便、血供可靠，在临床工作中广泛应用。但在修复指掌侧较大面积皮肤缺损，尤其是皮肤缺损范围达末节指腹时较为困难。2010年6月至2011年9月，我科应用改良掌背皮动脉皮瓣逆行转位修复指掌侧较大面积皮肤缺损6例，获得了满意的效果。

双手十指经不同平面完全离断一例救治成功报告及分析

目的报道和总结救治双手十指完全离断的经验及功能恢复效果。方法2016年5月12日，对1例双手十指完全离断患者进行断指再植．其中9指再植后完全成活．左拇指因严重挫伤再植后部分坏死。予以躅趾甲皮瓣修复并成活良好，术后进行功能训练并坚持随访1年，对治疗经过及结果进行综合分析。结果双手离断十指获得成功救治并成活良好，随访1年，对各指进行功能评定：右手拇指总ROM900，其余四指总TAM1800，感觉恢复达到S3；左手拇指总ROM900，其余四指总TAM200°，感觉恢复达到S3＋。按断指再植功能评定试用标准综合评定：双手均达到优。结论十指完全离断再植成功与否不仅取决于显微外科技术的水平、手术团队的高效协作，也与断指的损伤程度密切相关。术后应注重各种并发症的防治。对因损伤严重、无法完全成活的功能相对重要指体，也应积极争取进行显微外科修复．恢复其主要功能与外形。

足背动脉远端穿支皮瓣逆行修复12例前足缺损伤

目的：探讨应用足背动脉穿支皮瓣逆行修复前足缺损伤的临床疗效。方法2011年6月至2014年8月，收治前足缺损伤12例，男8例，女4例；年龄14-54岁，平均34．1岁。重物砸伤4例，锐器切割伤2例，交通伤6例。伤情：前足软组织缺损均伴骨外露10例，受伤至入院时间平均4．7 h；前足离断再植术后坏死2例。术中首先进行彻底清创或坏死组织切除，创面缺损范围4．0 cm x4．5 cm-6．0 cm x7．0 cm。采用面积为5．0 cm x5．5 cm -7．0 cm x8．0 cm 的足背动脉远端穿支皮瓣逆行转移修复。供区以全厚皮片植皮修复。结果术后10例皮瓣顺利成活，伤口Ⅰ期愈合，2例皮瓣远端部分坏死，经换药后愈合。供区切口愈合良好、皮片全部成活。术后随访2-12个月，平均5．2个月。皮瓣外形满意，质地柔软，两点分辨觉14-18 mm。结论足背动脉远端穿支皮瓣切取容易，血供可靠，不牺牲足背动脉主干，可携带皮神经与受区皮神经吻合，同时修复缺损部位感觉，是修复前足缺损的有效方法之一。

外踝上穿支岛状皮瓣在足底软组织缺损修复中的应用

目的利用以外踝上穿支为血管蒂的穿支岛状皮瓣修复足底部软组织缺损,并探讨其手术方法及临床疗效。方法自2014年9月至2016年12月,笔者应用外踝上穿支岛状皮瓣修复足底软组织缺损10例(6例患者来自北京朝阳急诊抢救中心,4例患者来自解放军第四六四医院),男6例,女4例;年龄20.0~56.0岁,平均年龄34.4岁。致伤原因:机器伤6例,交通伤2例,重物砸伤2例。缺损面积2.5 cm×3.5 cm^10.0 cm×12.0 cm,采用面积为3.0 cm×4.0 cm^11.0 cm×14.0 cm外踝上穿支岛状皮瓣移植修复。供区创面宽度在3.0 cm以内者可以直接拉拢缝合,其余以全厚皮片植皮修复。通过电话、微信及门诊复查对10例患者进行随访。供区观察指标主要包括供区切口愈合情况及植皮成活情况;受区观察指标包括皮瓣外观、皮瓣感觉、负重行走情况。结果术后随访4.0~12.0个月,平均8.4个月。术后10例皮瓣顺利成活,9例切口一期愈合,1例皮瓣远端边缘部分坏死,经换药后愈合。供区切口愈合良好、皮片全部成活。皮瓣外形满意,质地柔软,无明显臃肿,半年后恢复保护性感觉(S2),无溃疡形成,穿鞋行走无疼痛、不适。结论外踝上穿支岛状皮瓣厚薄适中,血供可靠,不牺牲动脉主干,切取容易,可携带皮神经与受区皮神经吻合,恢复足底保护性感觉,是修复足底软组织缺损的有效方法之一。