结石CT值对输尿管软镜取石术效率的预测价值

目的:分析结石CT值对输尿管软镜取石术效率预测价值。方法:回顾性分析重庆市长寿区人民医院行输尿管软镜取石术患者135例的病历资料,记录患者术前一般资料和结石数据(数量、体积和CT值)。术后3个月复查,根据结石清除情况将患者分为结石清除组和结石残留组,并进行单因素分析、多因素Logistic回归分析和受试者操作特征曲线(ROC曲线)分析。结果:单因素分析结果显示2组患者结石数量、结石体积和结石CT值差异均具有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示结石数量≥2个、结石CT值升高均为输尿管软镜取石术术后结石残留的危险因素(P<0.05);ROC曲线分析结果显示结石CT值对输尿管软镜取石术术后结石残留的预测cut-off值为1092.75 HU,曲线下面积为0.725,95%CI为0.632~0.791,敏感度为51.91%,特异度为84.72%。结论:输尿管软镜取石术术后结石残留主要受结石数量、结石CT值影响,结石CT值用于预测输尿管软镜取石术术后结石残留诊断效能较高。

定量CT对慢性肾脏病患者骨密度测定价值分析

目的:探讨定量CT对慢性肾脏病(CKD)患者骨密度测定价值。方法:选择2019年1月至2021年12月重庆市长寿区人民医院确诊CKD患者(病例组)及同期行骨密度检查的健康志愿者(对照组)为研究对象,使用双能X线吸收法和定量CT检测骨密度,根据T值结果将病例组患者分为骨量正常亚组、骨量低下亚组和骨质疏松亚组,根据CKD分期情况将病例组患者分为CKD 1~2期亚组、CKD 3期亚组、CKD 4期亚组和CKD 5期亚组,比较各组人群骨密度,并以受试者操作特征曲线(ROC曲线)评估定量CT对CKD患者骨质疏松的诊断价值。结果:不同骨量亚组骨密度整体比较差异有统计学意义,组间比较差异也有统计学意义(P<0.05);对照组和不同CKD亚组骨密度整体比较差异有统计学意义,CKD 4期亚组、CKD 5期亚组与对照组骨密度比较差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线结果显示,定量CT检测骨密度对CKD患者骨质疏松的敏感度为80.99%,特异度为83.10%,具有较好的诊断效能。结论:定量CT可用于CKD患者骨密度测定,该方法对于CKD患者骨质疏松症具有较高的诊断价值。

灯盏花素对脑梗死大鼠脑保护作用的影像学观察及机制研究

目的采用核磁共振(MRI)技术,观察灯盏花素对脑梗死大鼠的保护作用并探索其机制。方法 120只SD大鼠随机分为空白组、模型组、尼莫地平组和灯盏花素组。除空白组外,其余各组动物脑制造脑梗死模型,尼莫地平组和灯盏花素组于梗死后每日腹腔注射尼莫地平1 mg/kg和灯盏花素4 mg/kg,模型组注射同等体积0.9%氯化钠注射液,连续4 d。缺血后24 h、48 h和96 h,用MRI对大鼠两侧纹状体区和顶颞叶区进行T1-SE及DW-EPI序列扫描,分析表观弥散系数(ADC)值的变化;并用干湿重法计算脑含水量及western法检测APQ4水平的变化。结果与模型组相比,灯盏花素组组大鼠脑缺血后24 h、48 h及96 h,左侧纹状体和顶颞叶相对ADC值著增加(P<0.01),脑含水量及APQ4值显著降低(P<0.01),而尼莫地平组和灯盏花素组相当(P>0.05)。结论灯盏花素对脑缺血再灌注损伤大鼠有一定的减轻脑水肿的作用,其机制可能与抑制APQ4的表达有关。

当归多糖对脑梗死大鼠血脑屏障通透性影响及MRI评价

目的研究当归多糖对脑梗死大鼠血脑屏障(BBB)通透性影响及MRI评价。方法采用线栓法制作大鼠脑梗死模型,采用伊文斯蓝(EB)法检测BBB的通透性,Western blot测定紧密连接蛋白Claudin-5、ZO-1的表达,MRI法检测梗死体积。结果大鼠脑梗死24 h后,当归多糖组缺血侧脑组织EB含量显著低于模型组(P<0.01);当归多糖治疗组缺血侧脑组织Claudin-5及ZO-1表达显著高于模型组(P<0.01);且当归多糖组梗死面积显著低于模型组(P<0.01)。结论当归多糖能降低脑梗死大鼠BBB通透性,与Claudin-5及ZO-1表达上调密切相关,从而减少脑梗死体积。

肺内孤立性结节的CT诊断与鉴别诊断

肺内孤立性结节（the solitary pulmonary nodule．SPN）是指肺实质内单发、圆形或类圆形、最大直径小于3cm的不透光影，不伴有肺不张或淋巴结肿大。肺内孤立性结节具有以下特点：（1）圆形或类圆形结节。（2）病灶位于肺实质内。（3）单发性。（4）病灶小于3cm。（5）不伴有肺不张或淋巴结肿大。SPN的病因包括感染性、炎症性、血管性、外伤性和先天性疾病以及新生物，

缺血性脑卒中患者预后不良的影响因素及其风险预测列线图模型构建

目的分析缺血性脑卒中患者预后不良的影响因素,并构建其风险预测列线图模型。方法选择2019年1月至2021年6月重庆市长寿区人民医院接诊的165例缺血性脑卒中患者作为研究对象,根据随访6个月后格拉斯哥预后量表(GOS)分级将其分为预后良好组(4~5级,n=124)和预后不良组(1~3级,n=41)。比较两组CT灌注成像指标和临床资料。采用LASSO回归分析筛选协变量,采用多因素Logistic回归分析探讨缺血性脑卒中患者预后不良的影响因素。采用R 4.1.3语言“rms”包构建缺血性脑卒中患者预后不良风险预测的列线图模型,绘制ROC曲线以评价该列线图模型的区分度,采用Bootstrap法重复抽样1000次进行内部验证,计算一致性指数(CI),采用H-L拟合优度检验、校准曲线评价该列线图模型的校准度,绘制决策曲线以评价该列线图模型的临床有效性。结果两组相对平均通过时间(rMTT)、相对峰值时间(rTTP)、年龄、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、血管闭塞位置、吸烟史、侧支循环情况及改良脑梗死溶栓分级比较,差异有统计学意义(P<0.05)。采用LASSO回归模型筛选出5个潜在的影响因素,分别为rMTT、rTTP、年龄、入院时NIHSS评分、侧支循环情况。多因素Logistic回归分析结果显示,rMTT、rTTP、年龄、入院时NIHSS评分、侧支循环情况是缺血性脑卒中患者预后不良的独立影响因素(P<0.05)。基于上述5个影响因素构建缺血性脑卒中患者预后不良风险预测的列线图模型,ROC曲线分析结果显示,该列线图模型预测缺血性脑卒中患者预后不良的AUC为0.946〔95%CI(0.904,0.988)〕;采用Bootstrap法重复抽样1000次,结果显示,CI为0.913;H-L拟合优度检验结果显示,该列线图模型预测缺血性脑卒中患者预后不良的发生率与患者实际发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=2.177,P=0.140);校准曲线分析结果显示,该列线图模型预测缺血性脑卒中患者预后不良的校准曲线接近于理想曲线;决策曲线分析结果显示,当该列线图模型预测缺血性脑卒中患者预后不良的概率阈值为0.15~0.95时,患者的净获益率大于0。结论rMTT、rTTP、年龄、入院时NIHSS评分、侧支循环情况是缺血性脑卒中患者预后不良的独立影响因素,而基于上述影响因素构建的列线图模型对缺血性脑卒中患者不良预后具有较高的区分度及校准度,有助于临床医生早期识别预后不良的缺血性脑卒中患者。