根治性近端胃切除双通道重建术与全胃切除Roux-en-Y重建术治疗Siewert Ⅱ/Ⅲ型食管胃结合部腺癌的疗效对比

食管胃结合部腺癌是发生在食管与胃交界处的腺癌病变,其发病率近年来不断升高,根据Siewert分型,可将其分为Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型,其中SiewertⅡ型和Ⅲ型在临床较为常见^([1])。SiewertⅡ/Ⅲ型分别为齿状线以下1~2cm和齿状线以下2~5cm的恶性肿瘤手术切除是目前治疗该疾病的主要方法,其中,最常用的是根治性近端胃切除双通道重建术与全胃切除Roux-en-Y重建术^([2])。

胃癌组织MGMT蛋白的表达及临床意义

目的检测胃癌组织MGMT蛋白表达情况，分析其与胃癌生物学行为及长期预后的相关性。方法收集262例胃癌组织及癌旁正常组织，采用免疫组织化学法测定组织内MGMT蛋白的表达情况，统计分析胃癌组织及癌旁正常组织MGMT蛋白表达的差异、胃癌组织MGMT蛋白表达与胃癌临床病理参数的关系及胃癌组织MGMT蛋白表达与胃癌患者5年死亡及生存时间的关系。结果胃癌组织MGMT蛋白表达阳性率显著低于癌旁正常组织，胃癌组织MGMT蛋白表达与胃癌肿瘤大小、浸润深度分级、淋巴结转移分级、远处转移分级、腹膜扩散情况和TNM分期相关，胃癌组织MGMT蛋白阴性表达是胃癌5年死亡及5年生存时间的独立危险因素。结论胃癌组织MGMT蛋白表达显著降低，胃癌组织MGMT蛋白低表达与胃癌恶性生物学行为密切相关，与胃癌长期不良预后独立相关。

腹腔镜下经尾侧与中间入路行右半结肠癌根治术的效果比较

目的比较腹腔镜下经尾侧及中间入路行右半结肠癌根治术的治疗效果,为临床提供理论依据。方法选取2017年4月至2019年11月在该院拟行腹腔镜下右半结肠癌根治术患者80例,随机分为观察组与对照组各40例。两组患者均在腹腔镜下行右半结肠癌根治术,对照组采用中间入路,观察组采用尾侧入路。观察两组患者手术时间、出血量、恢复排气时间、淋巴结清扫数及术后并发症发生情况。结果观察组手术时间、出血量、恢复排气时间优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。两组淋巴结清扫个数及术后并发症发生率接近,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论与中间入路相比,腹腔镜下经尾侧入路行右半结肠癌根治术具有手术时间和恢复排气时间短、出血量少等优势,也较安全。

BI-RADS2～3级乳腺肿块活检的必要性分析

目的探讨美国放射协会制定的乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)2~3级的乳腺肿块活检的必要性。方法回顾性分析1 000例女性乳腺疾病患者的临床资料,根据美国放射协会制定的乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS),探讨BI-RADS 2~3级的乳腺肿块活检的必要性。结果共检出乳腺癌43例,50~60岁及>60岁年龄段发病率比其他年龄段高;20例钼靶提示BI-RADS>3级的患者活检证实6例为乳腺癌。结论临床上对50~60岁及60对以上BI-RADS 2~3级乳腺肿块患者应格外注意,B超与钼靶分级有差异的患者建议放宽活检指症。

腹腔镜手术保留左结肠动脉治疗低位直肠癌的效果

目的 探讨腹腔镜手术保留左结肠动脉治疗低位直肠癌的效果.方法 选取2018年6月至2019年6月该院收治的直肠癌患者102例,按治疗方法不同分为对照组与观察组各51例.对照组行腹腔镜手术不保留左结肠动脉,观察组行腹腔镜手术保留左结肠动脉,观察两组手术指标、疗效及并发症发生率.结果 两组手术时间、术中出血量、清扫淋巴结数量接近;观察组肛门排气时间略短于对照组,显效率(43.1%)明显高于对照组(17.6%),术后并发症发生率(9.8%)明显低于对照组(25.5%).结论 腹腔镜手术保留左结肠动脉治疗低位直肠癌,有助于提高疗效、减少并发症,但并不增加手术时间.

胃癌MGMT基因启动子甲基化状态与患者临床预后的关系

目的通过回顾性分析胃癌患者MGMT基因启动子甲基化状态,探讨其对胃癌生存时间的影响。方法收集经过治疗且通过病理学检查进行确诊的胃癌患者218例,获取胃癌组织及癌旁正常组织,采用甲基化特异性PCR检测MGMT基因启动子甲基化状态,分析其对胃癌生存时间的影响。结果胃癌组织MGMT基因启动子甲基化状态与TNM分期有关(<0.01);胃癌组织MGMT基因启动子甲基化状态、TNM分期及肿瘤大小与胃癌5年生存时间相关(均<0.05)。结论 MGMT基因启动子甲基化是胃癌患者5年生存时间的独立危险因素。

根治切除术和姑息性切除术对老年胃癌患者术后创伤与预后的影响

目的探讨根治切除术和姑息性切除术对老年胃癌患者术后创伤与预后的影响。方法随机选取2013年2月至2015年2月本院收治的老年胃癌患者60例,依据手术术式将这些患者分为根治性切除术组(n=30)和姑息性切除术组(n=30)两组,对两组患者的术中术后指标、术后并发症发生情况、1年、2年、3年生存情况进行统计分析。结果根治性切除术组患者的术中输血量显著少于姑息性切除术组(P<0.05),2年、3年生存率83.3%(25/30)、60.0%(18/30)均显著高于姑息性切除术组66.7%(20/30)、33.3%(10/30)(P<0.05)。结论根治切除术较姑息性切除术更能有效减轻老年胃癌患者术后创伤,改善患者预后。

腹腔镜下胃癌切除术患者血清VEGF、MMP-3变化的临床意义

目的探讨腹腔镜下胃癌切除术患者血清血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶(MMP)-3的变化及其临床意义。方法 72例胃癌患者根据手术方法的不同分为腔镜组和常模组,各36例。腔镜组采用腔镜下肿瘤切除,常模组采用常规开腹切除。分析两组临床疗效、并发症及其血清VEGF、MMP-3变化。结果两组总有效率差异有统计学意义(P <0.05)。两组治疗后VEGF、MMP-3差异均有统计学意义(均P <0.05)。两组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜手术比常规开腹手术更具优势患、者血清VEGF、MMP-3水平变化更为显著,可作为患者预后的科学评判标准。

沙利度胺片联合PCF方案治疗老年进展期胃癌的临床研究

目的观察沙利度胺片联合紫杉醇+顺铂+氟尿嘧啶(PCF)方案治疗老年进展期胃癌的临床疗效及安全性。方法将88例老年进展期胃癌患者随机分为对照组42例和试验组46例。对照组予以135 mg·m-2紫杉醇,静脉滴注,第1天+20 mg·m-2顺铂,静脉滴注,第1~4天+500 mg·m-25-氟尿嘧啶,静脉滴注,第1~5天,治疗2个周期,每个周期21 d;试验组在对照组治疗的基础上,予以沙利度胺片每次100 mg,睡前顿服,持续治疗14 d。比较2组患者的临床疗效,表皮生长因子受体(EGFR)、表皮生长因子受体2(HER2),Ki-67和P53阳性表达率,以及药物不良反应的发生情况。结果治疗后,试验组和对照组的总有效率分别为58.70%(27例/46例)和47.62%(20例/42例),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组和对照组的EGFR阳性表达率分别为13.04%(6例/46例)和30.95%(13例/42例),HER2阳性表达率分别为10.87%(5例/46例)和38.10%(16例/42例),Ki-67分别为17.39%(8例/46例)和38.10%(16例/42例),P53阳性表达率分别为13.04%(6例/46例)和33.33%(14例/42例),差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组患者的药物不良反应均以神经毒性、肝功能损伤、肾功能损伤和血小板减少等为主。结论沙利度胺片联合PCF方案治疗老年进展期胃癌的临床疗效确切,其能显著地下调EGFR、HER2、Ki-67和P53表达,且不增加药物不良反应的发生率。