地理空间分析技术在肿瘤流行病学研究中的应用

地理空间分析技术应用于肿瘤流行病学,为探索肿瘤的时空分布规律提供了方法基础和实现途径。空间插值方法通过已知样本推算缺乏数据地区的属性值,全面描述肿瘤的分布状况。空间自相关和空间扫描技术通过统计检验确定肿瘤的时空分布规律,明确肿瘤某种属性的聚集程度和聚集区域。地理加权回归方法可用于探索与空间位置相关的肿瘤病因或危险因素,并评价它们的关联程度。将地理空间分析技术应用于肿瘤流行病学中,可以直观有效地反映肿瘤地理分布特征及其变化规律,也为肿瘤病因及防治策略的研究提供更为可靠的解决方案。

中日韩肝癌流行病学分布对比分析

目的 分析中日韩三国肝癌流行病学情况,从而为降低肝癌疾病负担提供基础信息。方法 数据来源包括全球癌症流行病学数据库(GLOBOCAN) 2020 Cancer Today数据库以及全球疾病负担(Global Burden of Disease)数据库,分别描述三国的肝癌年龄标准化发病率(以下简称发病率)、年龄标准化死亡率(以下简称死亡率)以及肝癌归因比例。同时,通过计算肝癌死亡发病比比较中日韩三国肝癌生存情况。结果 中国肝癌发病例数和死亡例数最高,分别为410 038和391 152例,发病率和死亡率分别为18.2/10万和17.2/10万。中日韩三国中,男性人群的肝癌发病率(依次为27.6/10万、16.1/10万和23.0/10万)高于女性(依次为9.0/10万、5.3/10万和6.5/10万)。同样,中日韩三国男性人群的肝癌死亡率(依次为26.1/10万、7.8/10万和16.5/10万)也高于女性(依次为8.6/10万、2.3/10万和4.3/10万)。对常见癌症的死亡发病比比较发现,肝癌在3个国家中均位列第2位,但不同国家对比可发现中国的肝癌死亡发病比(0.954)最高,其次为韩国(0.755),日本肝癌死亡发病比最低(0.617)。中国和韩国的肝癌发病和死亡50.00%以上归因于慢性HBV感染,但在日本,肝癌的主要危险因素为HCV感染,其发病归因比例为71.39%,死亡归因比例为72.58%。结论 在中日韩三国中,肝癌的疾病负担仍然相当严峻,肝癌危险因素分布存在明显差异。

中国与全球胃癌负担及归因于人口老龄化的比例及趋势分析

目的 分析中国与全球1990-2019胃癌负担及其归因于人口老龄化、人口数增长、胃癌年龄别发病率、胃癌死亡发病比的比例及趋势。方法 从全球疾病负担研究中提取1990-2019年全球与中国≥25岁人群胃癌发病数、死亡数及对应的人口数,以1990年的胃癌负担年为基准,采用因素分解法计算1990-2019年合计、男性和女性胃癌历年可归因于人口老龄化、人口数增长、胃癌年龄别发病率、胃癌死亡发病比的死亡数,并计算历年胃癌归因死亡数占当年胃癌总死亡数的比例及其时间变化趋势。结果 1990-2019年中国和全球≥25岁人群胃癌新发病例数分别由31.73万增长至61.28万和88.33万增长至126.98万,死亡数分别由30.55万增长至42.15万和78.83万增长至95.72万。其中中国归因于人口老龄化、人口数增长、胃癌年龄别发病率、胃癌死亡发病比的胃癌死亡数分别为14.38万、20.05万、-8.38万和-14.35万,分别占2019年中国胃癌总死亡数的34.15%、47.61%、-19.89%和-34.08%;全球归因于人口老龄化、人口数增长、胃癌年龄别发病率、胃癌死亡发病比的胃癌死亡数分别为18.45万、50.72万、-34.21万和-17.96万,分别占2019年全球胃癌总死亡数的19.33%、53.13%、-35.83%和-18.81%。中国归因于人口老龄化的胃癌死亡数及其占胃癌总死亡数的比例在1995年以前呈下降趋势,而从1995年之后开始上升并快速增加;全球归因于人口老龄化的胃癌死亡数及其占胃癌总死亡数的比例持续上升。中国胃癌负担受人口老龄化影响较全球更为明显。结论 胃癌负担归因于人口老龄化的负担在逐渐增加。与全球相比,中国人口老龄化进程是近年来胃癌负担增加的主要驱动因素之一,并且有超过人口增长因素的趋势。因此,健康老龄化是癌症特别是胃癌防治不可或缺的关键一环。

1990-2019年早发食管癌疾病负担及变化趋势:中国与全球对比分析

目的 描述分析1990-2019年中国早发食管癌疾病负担及变化趋势,并与全球水平进行对比分析。方法 采用2019年全球疾病负担(GBD 2019)研究数据,基于GBD世界标准人口的年龄结构,对1990-2019年中国早发食管癌(20~49岁)的发病率、死亡率、患病率和伤残调整生命年(DALY)率进行年龄标准化计算,按年份、性别描述年龄标化率分布情况,并与全球水平进行对比分析。使用标化死亡率与标化发病率计算[1-死亡发病比(MIR)],作为5年相对生存率替代指标。计算1990-2019年中国与全球早发食管癌新发与死亡病例数分别占全部食管癌新发与死亡病例数的比例,按年份与性别描述早发食管癌占比情况。采用Joinpoint回归模型分别计算1990-2019年中国与全球的早发食管癌标化发病率、标化死亡率、标化患病率、标化DALY率的平均年度变化百分比(AAPC)。结果 1990-2019年,中国早发食管癌的标化发病率、标化死亡率、标化患病率和标化DALY率均高于全球整体水平。2019年中国早发食管癌的标化发病率、标化死亡率、标化患病率和标化DALY率分别为1.96/10万、1.46/10万、5.31/10万和66.95/10万,对应的全球整体水平分别为1.19/10万、0.96/10万、2.81/10万和44.23/10万。2019年中国与全球的男性早发食管癌标化率均高于对应的女性标化率,其中中国女性早发食管癌的标化死亡率与标化DALY率低于全球水平(分别为0.31/10万vs 0.47/10万与14.80/10万vs 22.34/10万),其余中国早发食管癌的男性、女性各项标化率均高于全球水平。中国早发食管癌的(1-MIR)从1990年的0.10上升至2019年的0.26,全球水平从0.12上升至0.19。1990-2019年中国早发食管癌占比低于全球水平,2019年中国早发食管癌的新发与死亡病例占比分别为5.59%与4.50%,对应的全球水平分别为7.64%和6.62%。1990-2019年,中国早发食管癌的标化发病率、标化死亡率、标化患病率和标化DALY率均呈下降趋势,且下降幅度大于全球水平,APCC分别为-2.03%、-2.77%、-0.88%和-2.74%,对应的全球水平分别为-1.31%、-1.63%、-0.68%和-1.61%。结论 中国早发食管癌的疾病负担整体呈下降趋势,但仍高于全球整体水平,相关肿瘤综合防控工作仍需给予重视。

北京市朝阳区0~14岁儿童麻疹发病危险因素的病例对照研究

目的探究北京市朝阳区0~14岁儿童麻疹发病的影响因素,为降低儿童麻疹发病风险提供依据。方法采取病例对照研究的方法,选取朝阳区0~14岁儿童麻疹确诊病例156例,按1∶1进行配对,抽取156名健康儿童作为对照;运用条件logistic回归分析,对两组儿童的一般社会人口学资料、麻疹疫苗免疫史和其他可能的危险因素进行比较分析。结果多因素分析发现,在全部入选年龄组中,医院暴露是危险因素(OR=5.670、95%CI:2.933~10.959,P<0.001);有接种史是麻疹发病的保护因素(OR=0.043、95%CI:0.006~0.325,P<0.01);在0~7月龄儿童组,医院暴露(OR=10.398、95%CI:3.816~28.333,P<0.001)和出生在北京(OR=2.774、95%CI:1.025~7.506,P<0.05)是麻疹发病危险因素;8~17月龄儿童组有疫苗接种史是麻疹发病的保护因素(OR=0.043、95%CI:0.006~0.322,P<0.05);而18月龄~14岁儿童组未能纳入任何因素。结论要针对性地加强医院感染预防控制,加强麻疹疫苗的程序接种、漏种督查和及时补种复种工作。

全球及我国女性乳腺癌疾病负担年龄分布及变化趋势

2020年,乳腺癌已取代肺癌成为全球最常见的癌症类型。伴随人口老龄化进程的推进及人群生活模式的转变,我国乳腺癌发病和死亡数预计在2030年前仍将保持上升趋势。为进一步探究全球及我国女性乳腺癌发病和死亡情况的年龄分布及其变化趋势,全文基于GLOBOCAN 2020数据及既往数据进行描述,并对乳腺癌常见危险因素及我国筛查进展进行总结,旨在为推进癌症防治行动提供参考依据。

1990—2019年中国人群肝癌各病因疾病负担变化趋势分析

目的:探讨1990—2019年中国人群肝癌各病因疾病负担变化趋势。方法:采用描述性流行病学方法。收集1990—2019年华盛顿大学健康测量及评价研究院全球疾病负担数据库中国人群因乙型肝炎病毒(HBV)感染、丙型肝炎病毒(HCV)感染、酒精、非酒精性脂肪性肝炎(NASH)及其他因素共5种病因导致的肝癌负担相关数据,包括新发病例、粗发病率、年龄标化发病率、死亡例数、粗死亡率以及年龄标化死亡率。根据全球疾病负担数据库2019年全世界标准化人口结构计算年龄标化率。观察指标:(1)1990—2019年中国人群肝癌各病因发病情况。(2)1990—2019年中国人群肝癌各病因死亡情况。(3)1990—2019年中国人群肝癌各病因年龄标化发病率变化趋势。(4)1990—2019年中国人群肝癌各病因年龄标化死亡率变化趋势。计数资料以绝对数、百分率和比值表示。依托联结点回归模型,采用Joinpoint(V.4.9.1.0)软件计算不同时段各病因导致的肝癌年龄标化发病率和死亡率的年变化率、年平均变化率(AAPC)及其95%可信区间(CI)。结果:(1)1990—2019年中国人群肝癌各病因发病情况。中国人群肝癌新发病例、粗发病率从1990年的236825例、20.01/10万变化为2019年的210462例、14.80/10万。HBV感染、HCV感染和其他因素导致的肝癌新发病例呈下降趋势,绝对数变化率分别为-14.76%、-3.98%和-26.67%。而酒精和NASH导致的肝癌新发病例呈增加趋势,绝对数变化率分别为9.31%和13.91%。(2)1990—2019年中国人群肝癌各病因死亡情况。中国人群肝癌死亡例数、粗死亡率从1990年的232449例、19.64/10万变化为2019年的187700例、13.20/10万。HBV感染、HCV感染和其他因素导致的肝癌死亡例数呈下降趋势,绝对数变化率分别为-23.34%、-10.99%和-33.75%。酒精导致的肝癌死亡例数呈缓慢下降趋势,绝对数变化率为-0.51%。而NASH导致的肝癌死亡例数呈增加趋势,绝对数变化率为6.03%。(3)1990—2019年中国人群肝癌各病因年龄标化发病率变化趋势。1990—2019年,HBV感染、HCV感染、酒精、NASH、其他因素导致的中国人群肝癌年龄标化发病率的AAPC分别为-3.61%(95%CI为-4.10%~-3.11%)、-3.57%(95%CI为-3.99%~-3.14%)、-2.79%(95%CI为-3.24%~-2.33%)、-2.65%(95%CI为-3.09%~-2.21%)、-3.62%(95%CI为-4.05%~-3.19%)。(4)1990—2019年中国人群肝癌各病因年龄标化死亡率变化趋势。1990—2019年,HBV感染、HCV感染、酒精、NASH、其他因素导致的中国人群肝癌年龄标化死亡率的AAPC分别为-3.92%(95%CI为-4.42%~-3.41%)、-3.90%(95%CI为-4.45%~-3.35%)、-3.15%(95%CI为-3.71%~-2.58%)、-2.86%(95%CI为-3.34%~-2.38%)、-4.09%(95%CI为-4.64%~-3.55%)。结论:1990—2019年中国人群肝癌疾病负担整体呈下降趋势,HBV和HCV感染导致的肝癌负担下降明显,但其仍然是导致肝癌负担严重的主要原因。酒精和NASH导致的肝癌年龄标化发病率和死亡率呈下降趋势,但新发病例仍显著增长。其他因素导致的肝癌负担呈下降趋势。

2012年中国恶性肿瘤发病和死亡分析

[目的]对2015年全国肿瘤登记中心收集的全国各登记处上报的2012年恶性肿瘤登记资料进行分析,估计我国恶性肿瘤的发病与死亡。[方法]全国肿瘤登记中心共收到261个登记处上报的2012年肿瘤登记数据,通过审核和评估,共193个肿瘤登记处的数据符合入选标准。将入选的登记处按地区（城乡）、性别以及年龄别、肿瘤别发病率和死亡率分层,结合2012年全国人口数据,估计全国恶性肿瘤合计和主要肿瘤的发病、死亡情况。标化率采用2000年全国人口普查人口和Segi’s标准人口结构为标准。[结果 ]全国193个登记处共覆盖登记人口198 060 406人（其中城市100 450 109人,农村97 610 297人）,报告的恶性肿瘤新病例556 163例,死亡病例345 483例。病理诊断比例为69.13%,只有死亡证明书比例为2.38%,死亡发病比为0.62。据估计,全国2012年新发恶性肿瘤病例约358.6万例,死亡病例218.7万例。全国恶性肿瘤发病率为264.85/10万（男性289.30/10万,女性239.15/10万）,中国人口标化率（中标率）为191.89/10万,世界人口标化率（世标率）为187.83/10万,累积率（0~74岁）为21.82%。城市地区发病率为277.17/10万,中标发病率为195.56/10万,农村地区发病率为251.20/10万,中标发病率为187.10/10万。全部地区恶性肿瘤死亡率为161.49/10万（男性198.99/10万,女性122.06/10万）,中标死亡率为112.34/10万,世标死亡率为111.25/10万,累积死亡率（0~74岁）为12.61%。城市地区死亡率为159.00/10万,中标死亡率107.23/10万。农村地区恶性肿瘤死亡率为164.24/10万,中标死亡率118.22/10万。肺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌、食管癌、女性乳腺癌、甲状腺癌、宫颈癌、脑瘤和胰腺癌是我国主要的恶性肿瘤,约占全部新发病例的75%。肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌、胰腺癌、乳腺癌、脑瘤、白血病和淋巴瘤是主要的肿瘤死因,约占全部肿瘤死亡病例的80%。[结论]全国肿瘤登记中心定期发布我国恶性肿瘤负担情况,为制定肿瘤防治策略和科学研究提供可靠的基础依据。随着覆盖人群逐渐增加和数据质量不断提高,肿瘤登记在肿瘤防治中正在发挥越来越大的作用。

北京妇女绝经状态与不同分子亚型对乳腺癌患者生存的影响

目的 分析绝经状况与不同分子亚型对北京乳腺癌患者生存的影响,为乳腺癌临床研究以及防治提供基础数据.方法 从北京市肿瘤登记处提取北京4所医院2006—2010年全部北京户籍的乳腺癌病例,通过病历摘录的方式收集患者TNM分期、受体状态、分化度、身高和体重等信息,结合北京肿瘤登记数据和人群肿瘤登记的随访信息获得患者的生存结局.随访截至2015年12月31日,最终纳入4531例浸润性、原发性乳腺癌病例进行分析.根据受体状态不同,将乳腺癌分为Luminal型和非Luminal型两种亚型.采用寿命表法分析未绝经、已绝经患者不同分子亚型乳腺癌生存率,并运用Cox回归模型分析不同分子亚型对乳腺癌生存率的影响.结果 4531例乳腺癌患者中,未绝经患者占44.5%（2017例）,已绝经患者占55.5%（2514例）.调查期间死亡病例643例,调查对象的5年生存率为89.5%（95%CI：88.6%-90.4%）,未绝经患者为92.1%（95%CI：90.9%-93.3%）,已绝经患者为87.5%（95%CI：86.2%-88.8%）.有分子亚型的病例3730例,其中76.7%（2861例）为Luminal型,23.3%（869例）为非Luminal型.Luminal型和非Luminal型乳腺癌患者5年生存率分别为91.8%（95%CI：90.8%-92.8%）、83.2%（95%CI：80.7%-85.7%）.无论是否绝经,非Luminal型乳腺癌患者发生的死亡风险均高于Luminal型（未绝经：HR=1.85,95%CI：1.26-2.73;已绝经：HR=1.42,95%CI：1.07-1.88）.结论 乳腺癌患者无论是否绝经,非Luminal型乳腺癌患者5年生存率均低于Luminal型,是乳腺癌的不良预后因素.

子宫颈癌等人乳头瘤病毒相关疾病免疫预防专家共识(简版)

子宫颈癌等人乳头瘤病毒(HPV)相关疾病已成为严重威胁人类健康的公共卫生问题。为响应消除子宫颈癌行动计划,本共识在世界卫生组织关于HPV疫苗立场文件(2017年)的基础上,结合国内外研究的最新进展,对HPV相关疾病的病原学、临床学、流行病学、疫苗学等方面进行综述,以提高专业人员HPV相关疾病的防控水平,为HPV疫苗的科学使用和发挥其最佳预防作用提供系统、全面的循证依据。

2000-2014年中国肿瘤登记地区前列腺癌发病趋势及年龄变化分析

目的分析2000—2014年中国肿瘤登记地区前列腺癌发病趋势及年龄变化情况.方法选取全国具有2000—2014年连续登记数据的肿瘤登记点,对上述登记点的肿瘤监测数据进行审核、整理,最终共纳入22个登记点的监测数据,覆盖男性人口314330648人年.提取数据库中《国际疾病分类（第10版）》（ICD-10）编码为C61的全部前列腺癌患者的发病信息,计算各年份前列腺癌患者发病率、中国人口标化发病率（中标率）、年均变化百分比（AAPC）、标化平均发病年龄,按地区、年龄组分层后描述各年份发病率.利用线性回归模型分析平均发病年龄与年份间的相关性.结果我国肿瘤登记地区前列腺癌发病率由2000年的4.62/10万上升至2014年的21.62/10万,AAPC为11.5％（95％CI：10.3％～12.7％）;标化人口年龄结构后,前列腺癌的中标率仍呈上升趋势,AAPC为7.1％（95％CI：6.0％～8.1％）,其中城市地区AAPC为6.5％（95％CI：5.6％～7.3％）,农村地区AAPC为12.7％（95％CI：10.5％～15.0％）.50岁及以上年龄别发病率呈上升趋势,且在年龄相同但出生年份不同的人群中,发病率会随着出生年份的增加而上升.2000年中国肿瘤登记地区前列腺癌的标化平均发病年龄为74.09岁,2014年为72.35岁,下降了0.13岁（β=-0.13,P〈0.001）;城市地区标化平均发病年龄也随年份的增加而下降（β=-0.13,P〈0.001）.结论2000—2014年我国肿瘤登记地区前列腺癌发病率呈上升趋势,而发病年龄随年份增加有所降低.

2008～2012年全国肿瘤登记地区胆道恶性肿瘤发病和死亡分析

[目的]分析2008～2012年全国肿瘤登记地区胆道恶性肿瘤的发病与死亡情况及变化趋势。[方法]利用2008～2012年全国135个肿瘤登记处的胆道恶性肿瘤资料,分析不同地区、性别和年龄胆道恶性肿瘤的发病率和死亡率水平及其变化趋势。[结果]2008～2012年全国肿瘤登记地区胆道恶性肿瘤发病率为4.12/10万（男性3.72/10万,女性4.52/10万）,中标发病率为2.56/10万,世标发病率为2.54/10万。城市肿瘤登记地区胆道恶性肿瘤发病率为4.94/10万,农村地区为2.83/10万。东、中、西部肿瘤登记地区发病率分别为4.57/10万、2.99/10万和3.16/10万。同期全国肿瘤登记地区胆道恶性肿瘤死亡率为3.25/10万（男性2.94/10万,女性3.56/10万）,中标死亡率为1.97/10万,世标死亡率为1.95/10万。城市肿瘤登记地区胆道恶性肿瘤死亡率为3.97/10万,农村地区为2.13/10万。东、中、西部肿瘤登记地区死亡率分别为3.68/10万、2.19/10万和2.28/10万。胆道恶性肿瘤的年龄别发病率和死亡率均随年龄增长而升高。2008～2012年胆道肿瘤总体[年度平均变化百分比（AAPC）=-2.5%,95%CI：-4.5%～-0.5%]、女性（AAPC=-3.5%,95%CI：-5.6%～-1.4%）和城市地区（AAPC=-3.7%,95%CI：-6.0%～-1.4%）的发病率呈明显下降趋势（P〈0.05）,农村地区的死亡率呈明显上升趋势（AAPC=4.8%,95%CI：1.5%～8.2%,P〈0.05）。[结论 ]2008～2012年全国肿瘤登记地区胆道恶性肿瘤总体发病率呈下降趋势,但农村地区死亡率明显增长,应根据胆道恶性肿瘤实际的流行分布特点制定相应防控策略。

中国恶性肿瘤负担归因于人口老龄化的比例及趋势分析

目的分析中国1990—2019年恶性肿瘤负担变化归因于人口老龄化、人口数增长、恶性肿瘤年龄别发病率、病死率的比例及趋势。方法从全球疾病负担研究中提取1990—2019年中国≥25岁人群中29种恶性肿瘤的发病数、死亡数及其对应的人口数,以1990年为基准参照,采用因素分解法计算1991—2019年男性和女性中各恶性肿瘤历年可归因于人口老龄化、人口数增长、恶性肿瘤年龄别发病率、病死率的死亡数,并计算历年归因恶性肿瘤死亡数占当年全部恶性肿瘤死亡数的比例及其时间变化趋势。结果2019年中国≥25岁人群恶性肿瘤死亡总数为269.0万例,其中归因于人口老龄化、人口数增长、恶性肿瘤年龄别发病率及病死率的恶性肿瘤死亡数分别为74.0万、109.1万、19.8万和-72.8万,分别占2019年总死亡数的27.5%、40.6%、7.3%和-27.1%。2019年人口老龄化归因死亡数前5位的恶性肿瘤分别为肺癌、胃癌、食管癌、肝癌和结直肠癌,29种恶性肿瘤归因于人口老龄化的死亡数占该癌种死亡总数的比例为9.3%~40.5%。归因于人口老龄化的恶性肿瘤死亡数及其占全部恶性肿瘤死亡数的比例在1997年前为负值,而从1997年开始为正值且逐年快速增加。结论中国人口老龄化进程是近年来恶性肿瘤负担增加的主要驱动因素之一,其作用已经超过了发病率本身的增长,健康老龄化是恶性肿瘤防治不可或缺的关键一环。

WHO全球消除宫颈癌战略及我国面临的挑战和应对策略

世界卫生组织(WHO)于2018年5月提出了全球消除宫颈癌的行动号召。WHO总干事领导制定了加速消除宫颈癌的全球策略,明确提出了总体目标和2030年应达到的目标值。该策略于2020年被第73届世界卫生大会批准采纳。我国在宫颈癌防控领域投入巨大,但距离消除宫颈癌的目标仍存在较大的差距。在全球消除宫颈癌历史背景下,亟需把握时机制定适宜我国国情、经济而有效的战略规划。

2014年中国肺癌发病和死亡分析

目的分析全国各登记处上报的2014年以人群为基础的恶性肿瘤登记数据，估计中国的肺癌发病和死亡情况。方法全国肿瘤登记中心共收到全国449个登记处上报的2014年肿瘤登记数据，经过严格的质量控制后，339个登记中心的数据符合标准。结合2014年全国人口数据，估计中国肺癌的发病和死亡情况。中国人口标化率（中标率）采用2000年中国人口普查的标准人口年龄构成进行标化，世界人口标化率（世标率）采用Segi′s标准人口年龄构成进行标化。结果2014年中国肺癌估计新发病例78.15万例，发病率为57.13/10万，中标发病率为36.71/10万，世标发病率为36.63/10万，0～74岁累积发病率为4.50%。肺癌发病率在中国男性恶性肿瘤中位居第1位，在中国女性恶性肿瘤中位居第2位，世标发病率分别为50.04/10万和23.63/10万。城市地区和农村地区的肺癌世标发病率相近，分别为36.64/10万和36.56/10万。2014年中国肺癌估计死亡病例62.64万例，死亡率为45.80/10万，中标死亡率为28.49/10万，世标死亡率为28.31/10万，0～74岁累积死亡率为3.32%。肺癌在中国男性、女性人群中均为死亡率最高的恶性肿瘤，世标死亡率分别为40.21/10万和16.88/10万。农村地区肺癌世标死亡率略高于城市地区，分别为28.63/10万和28.04/10万。肺癌发病率和死亡率均随年龄的增长而升高，并在80～84岁组达到峰值。结论中国肺癌疾病负担沉重，应在全国范内积极开展针对肺癌的综合防治措施。

癌症筛查中过度诊断的评测方法

过度诊断是评价癌症筛查利弊的关键问题,但对其准确评测存在一定难度,国内相关研究也十分有限。全文对评测过度诊断情况的指标进行了定义,全面介绍了国际上用于癌症筛查过度诊断情况评测的三类主要方法,结合相关研究设计总结了六种设置未筛查对照的方法,对比分析了各种方法的数据要求、应用条件、优势及缺点,提供了经典案例和应用建议,以期为正确评测筛查中的过度诊断情况提供方法思路。

基于我国中部农村地区28万人群的防癌认知调查分析

[目的]了解我国中部农村地区居民对癌症防治核心知识的认知情况,并探讨影响认知的相关因素,为今后肿瘤综合防治策略与措施的制订提供基础信息。[方法]2007~2016年间,以江苏、安徽、山东及河南4省首次参加食管癌、胃癌及肝癌早诊早治项目的 34个乡镇为调查现场,以面对面调查的方式对282 272名35~69岁居民进行癌症防治核心知识的问卷调查,并将调查结果赋值进行统计分析。[结果]调查人群癌症防治核心知识平均得分为57.7分,57.41%居民的认知得分在40~70分之间,年龄、性别、教育水平、收入水平以及有无恶性肿瘤家族史是影响防癌认知水平的主要因素。调查人群对＂肺癌、肝癌、胃癌、食管癌为我国常见恶性肿瘤＂、＂吸烟、饮酒为恶性肿瘤的主要危险因素＂、＂戒烟、限酒可减少癌症发生＂及＂肿块、疼痛为癌症警示症状＂的认知水平较高,知晓率均在90%以上;对＂职业危害是癌症的危险因素＂以及＂消除职业危害可减少癌症发生＂的认知水平较低,知晓率仅20.26%和20.95%。66.35%的居民愿意接受的健康体检频率为每年一次,但大多数居民（55.14%）所能承受的最高自费体检费用为100元以下。[结论]我国中部农村地区居民对癌症核心知识的知晓程度偏低,对癌症常见的危险因素、警示症状等知识的认知不够全面,需要接受系统的防癌知识教育。不同年龄、性别、文化程度、收入水平居民的癌症防治核心知识的知晓程度不同。应着重对认知水平较低人群开展多形式癌症防治知识的科普宣传,提高农村居民主动防癌的意识。

男性结直肠癌超额发病风险中已知危险因素的解释效果分析

[目的]结直肠癌发病性别差异较大,但原因不明,该研究拟评价男性结直肠癌发病超额风险中已知危险因素的解释比例。[方法]针对我国4个省参加结直肠癌筛查项目的参与者,开展结直肠癌危险因素分析。采用Logistic回归和超额风险解释度分析(explained share of excess risk,ERR)评价男性超额风险的危险因素解释比例。[结果]男性结直肠癌发病风险是女性的1.8倍(OR=1.80,95%CI:1.62~1.99,P<0.01);该部分超额风险可以被烟草暴露、酒精摄入、蔬菜摄入、水果摄入、畜肉摄入、粗粮摄入、体育锻炼、家族史等因素解释31.3%。[结论]男性结直肠癌超额发病风险仅有部分可被已知危险因素解释,进一步探索包括遗传易感性等在内更多的结直肠癌危险因素,对于结直肠癌一、二级预防意义重大。

2000-2014年中国肿瘤登记地区女性乳腺癌发病趋势及年龄变化情况分析

目的分析2000—2014年中国肿瘤登记地区女性乳腺癌发病趋势及年龄变化情况.方法选取全国具有2000—2014年连续登记数据的肿瘤登记点,对上述登记点的肿瘤监测数据进行审核、整理,最终共纳入22个登记点的监测数据,覆盖人口675954193人年,其中男性342010930人年,女性333943263人年.提取数据库中《国际疾病分类（第10版）》（ICD-10）编码为C50的全部女性乳腺癌发病病例信息.计算各年份女性乳腺癌患者发病率、中国人口标化发病率（中标率）、年变化百分比（APC）、实际平均发病年龄及标化平均发病年龄,按地区、年龄组分层后描述各年份发病率.利用线性回归模型探讨平均发病年龄与年份之间的相关性.结果肿瘤登记地区女性乳腺癌发病率由2000年的31.90/10万上升至2014年的63.30/10万;2000—2008年女性乳腺癌发病率呈上升趋势（发病率：APC=6.5％,95％CI：5.3％～7.8％;中标率：APC=4.6％,95％CI：3.6％～5.7％）,2008—2014年发病率上升速度有所减缓（发病率：APC=3.2％,95％CI：1.4％～5.1％;中标率：APC=1.4％,95％CI：-0.1％～2.9％）.女性乳腺癌实际平均发病年龄由2000年的54.4岁增长至2014年的57.0岁,2014年调整平均发病年龄保持在54.3岁.所有肿瘤登记地区（β=0.192,P〈0.001）、城市地区（β=0.205,P〈0.001）、农村地区（β=0.092,P=0.014）女性乳腺癌实际发病年龄均随年份的增加而上升;对人口结构进行标化后,未发现所有肿瘤登记地区（β=0.009,P=0.289）、城市地区（β=0.017,P=0.139）、农村地区（β=-0.054,P=0.109）的标化平均发病年龄与年份之间存在关联.结论2000—2014年我国女性乳腺癌发病率呈上升趋势;人口老龄化导致实际发病年龄增高;调整人口结构后,没有发现女性乳腺癌的年龄发病特征出现变化.

2000-2014年中国肿瘤登记地区癌症发病趋势及年龄变化分析

目的利用肿瘤登记资料,分析我国癌症发病的趋势及年龄变化,为开展癌症研究、制定预防控制策略提供依据.方法选取全国肿瘤登记中心2000—2014年有连续数据的22个登记处癌症发病数据.利用Joinpoint软件对发病趋势进行分析,计算年度变化率（APC值）及平均年度变化百分比（AAPC值）.构建出生队列模型,并计算了1915—2014年出生的男性与女性的癌症发病率,并分析其发病趋势.采用并比较2000和2014年我国肺癌发病年龄构成.结果2000—2014年我国癌症发病率呈上升趋势,APC为3.9％（95％CI：3.7％～4.1％）,调整人口年龄结构后,AAPC为1.2％（95％CI：1.0％～1.4％）.不同年龄发病趋势结果显示,女性不同年龄上升幅度明显,APC在0.9％～6.0％之间.出生队列分析模型显示,男性60岁以上年龄组发病率呈现下降趋势,60～69、70～79、≥80岁APC值分别为-0.2、-0.3、-0.3,而0～29、30～39岁年龄组发病率上升幅度较快,APC值分别为3.5、2.0.女性60岁以下人群发病率上升较快,0～29、30～39、40～49、50～59岁年龄组APC值分别为5.7、6.0、3.4、2.9.2000—2014年我国人群癌症发病平均年龄平均每年上升约0.11岁,调整人口年龄结构后,平均每年下降0.13岁.结论中国癌症发病总体呈现发病年龄前移的趋势,女性比男性趋势更明显.