^(99m)Tc-DTPA测定肾小球滤过率在慢性肾功能不全中的应用

目的 研究99mTc DTPA清除率在肾功能不全 (CRI)分期的和确定透析指针的意义。方法 48例不同分期的CRI患者用99mTc DTPA肾清除率方法测定肾小球滤过率 (GFR ) ,其结果与生化法测定的内生肌酐清除率进行比较。结果 GFR与Ccr与呈正相关 ,GFR与Scr呈负相关 ,GFR与BUN间无相关性。结论 由于生化方法测定Ccr与Scr受很多因素的影响 ,因此不如99mTc DTPA测定清除率准确 ,99mTc DTPA测定清除率不仅准确 ,还有敏感、快速、重复性能好的优点。

血液灌流联合血液透析抢救重度有机磷农药中毒46例临床分析

目的探讨血液灌流(HP)联合血液透析(HD)治疗重度有机磷农药中毒及各种并发症的疗效。方法回顾分析2002～2009年我院收治的重度有机磷农药中毒患者46例,随机分为治疗组和对照组,治疗组在阿托品、胆碱酯酶(CHE)复能剂及对症治疗的基础上同时应用HP联合HD治疗,对照组单纯使用阿托品、CHE复能剂及对症治疗,观察两组疗程、阿托品用量、反跳发生率、CHE活力恢复时间、昏迷病人清醒时间,判断HP联合HD治疗疗效。结果两组比较,治疗组治愈率明显提高,多器官功能衰竭(MODS)发生率低,治疗疗程短,阿托品用量少,胆碱酯酶恢复时间短,昏迷病人清醒时间短,死亡率低(P值<0.05)。结论 HP联合HD治疗AOPP及严重并发症疗效显著。

CAPD治疗鱼胆中毒急性肾功能衰竭14例临床分析

鱼胆中毒,是我国特有的疾病,病死率较高。鱼胆中毒致急性肾功能衰竭ARF及其并发症是该病死亡的重要原因。现将我院肾内科1995年7月～1996年7月收治的14例腹膜透析治疗鱼胆中毒急性肾功能衰竭临床分析如下。

维持性血液透析低血压相关危险因素分析

目的了解维持性血液透析患者低血压发生特点及规律，并分析其相关危险因素，以利于早期预防及治疗。方法将维持性血透患者58例随机分为透析低血压组和非低血压组，比较两组年龄、透龄、合并糖尿病及心脏损害等情况。结果相关分析显示：透析性低血压与年龄（r=0．223，P〈O．05）、超滤量（r=0．378，P〈0．05）、合并糖尿病（r=0．363，P〈0．05）、左心室肥厚程度（r=0．357，P〈0．05）呈显著正相关。低血压组与非低血压组相比，两组间性别构成、透龄、体重增长率、血红蛋白、透前肌酐无明显差异（P〉0．05）。透析2小时内的低血压发生率为5．71％，占总发生次数84．48％，与透析3～4小时相比具有显著统计学差异（P〈0．05）。结论血压降低的发生时间多为透析2个小时内，其中老年、合并糖尿病、合并心脏损害患者血压降低发生率明显增加。

冬虫夏草制剂治疗急性肾损伤的系统评价

目的评估冬虫夏草制剂治疗急性肾损伤的效果和潜在的副作用,为临床实践提供证据。方法用相关的检索词检索包括MEDLINE、EMBASE、CENTRAL的英文数据库和包括CNKI、CBM、万方、和维普的中文数据库以及会议论文集、硕博士论文等文献库。提取数据,采用Rev Man 5.0软件进行meta分析。结果本系统评价共纳入7个随机对照临床研究(共纳入601急性肾损伤患者)。所有研究方法学质量均较低。在试验组和对照组均应用常规治疗的基础上,比较了虫草制剂与空白对照在急性肾损伤患者中应用的临床效果。Meta分析结果显示虫草制剂可以显著改善患者的血肌酐水平,缩短少尿期,提高尿渗透压(P<0.05)。同时显示了改善生存率和减少需要肾脏替代治疗的有益趋势。结论在常规治疗的基础上,虫草制剂应用于急性肾损伤患者,可以改善肾小球及肾小管功能,促进肾小管功能恢复,从而改善临床治疗效果。未来的临床研究需要较长的观察期以确定长期效果,并且需要较大样本、方法学更为完善的临床试验提供更为有力的证据。

糖尿病肾病患者C—反应蛋白与肾功能减退的关系

目的 研究糖尿病肾病 (Diabeticnephropathy ,DN)患者C反应蛋白 (C reactiveprotein ,CRP)的稳定性与肾功能减退之间的关系。方法 选择我院住院及门诊治疗的糖尿病肾病 (Ⅲ期 ,Ⅳ期 )患者 5 8例 ,血糖控制稳定 ,排除活动性风湿性疾病、肿瘤及可能影响血清CRP的药物 (非类固醇消炎药、血管紧张素转换酶抑制剂、他汀类降脂药等 )。记录患者性别、年龄、血压、血糖、血肌肝、尿素氮、CRP、双肾ECT、尿白蛋白 / 2 4h、尿蛋白 / 2 4h。 1a后重复测定。结果 两次CRP测定呈显著相关性 (P <0 .0 1) ,且有上升趋势。CRP升高组患者持续处于较高水平 ,其肾功能减退比例明显高于CRP正常组。结论 DN患者持续存在不同强度的慢性炎症状态 。

血管紧张素转换酶抑制剂或受体拮抗剂对促红细胞生成素治疗肾性贫血的影响

目的研究肾性贫血患者应用ACEI或ARB治疗高血压是否干扰rHuEPO治疗贫血的疗效。方法60例肾性贫血患者,其中非透析组30例,随机分入A组(厄贝沙坦)和B组(非洛地平);30例透析患者被随机分入C组(依那普利)和D组(硝苯地平缓释片)。四组均使用促红细胞生成素治疗肾性贫血,经过12周观察,分析这些降压药物对肾性贫血疗效的影响。结果使用ARB的A组或ACEI的C组患者血红蛋白、网织红细胞值、C-反应蛋白均低于B组和D组(P<0.01),而A组与C组的血浆清蛋白水平更高。结论ACEI或ARB可以干扰rHuEPO治疗肾性贫血的疗效,但其C-反应蛋白降低和血浆清蛋白的升高得益于患者炎症状态及营养状态的改善。

血清胱抑素C评价早期糖尿病肾损害的临床应用

目的探讨胱抑素C(cystatin C,Cys C)对2型糖尿病患者早期肾损害的评价意义。方法对2010年1月～2011年12月我院53例2型糖尿病患者按照MDRD公式计算出的eGFR进行分组,分别测定各组患者的血肌酐(Scr)、Cys C及尿微量白蛋白(mAlb),分析Cys C与Scr、mAlb的异常表达率以及与eGFR的相关性。结果 GFR正常组,mAlb的异常表达率为83.33%,而GFR轻度降低组mAlb和Cys C的异常表达率为66.67%和100%。结论在2型糖尿病患者中,CysC和mAlb比Scr更敏感地反映了肾小球滤过率的变化,mAlb敏感性最高,其次为Cys C,可以早期预测糖尿病肾脏损害的发生。

血液透析患者静脉注射左卡尼汀的临床体会

血液透析（Hemodialysis,HD）是终末期肾功能衰竭患者替代疗法之一。据流行病调查学显示我国终末期肾功能衰竭患者发病率为10/10万,进行血液透析治疗的患者达到9.2%。然而长期的血液透析不仅能够给患者带来大量急性及慢性并发症（低血压、肌痉挛、贫血、营养不良等）、