干细胞在慢性肾病治疗中的研究进展

慢性肾病(CKD)是临床常见的慢性疾病,患者的生活质量及经济负担受到严重影响。药物、肾透析及肾脏移植等传统治疗方法目前无法逆转CKD的进展。近年来,干细胞疗法作为一种新型的细胞治疗方法,对CKD治疗取得了显著效果。该文通过对干细胞在CKD的研究进展进行综述,为CKD的治疗提供新依据。

雷米普利与骨髓间充质干细胞对Ⅳ型心肾综合征的治疗效果

目的 比较雷米普利与骨髓间充质干细胞(BMSCs)对Ⅳ型心肾综合征的治疗效果。方法 采用单侧输尿管梗阻的方法建立SD大鼠慢性肾病模型32只,随机分为雷米普利治疗组(A组)、BMSCs治疗组(B组)、雷米普利与BMSCs联合治疗组(C组)、Ⅳ型心肾综合征对照组(CRS组)各8只,另选8只健康大鼠作为生理盐水对照组(N组),A组接受雷米普利灌胃,B组经肾动脉移植BMSCs, C组接受雷米普利灌胃的同时经肾动脉移植BMSCs, CRS组与N组在其余3组接受操作的同时采用生理盐水灌胃作为对照。各组在接受治疗后第1周末收集血液、尿液检测血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)及24 h尿蛋白;处死大鼠收集肾脏与心脏制作病理切片,镜下观察大鼠心脏与肾脏的病理改变;采用TUNEL检测各组大鼠心肌组织中凋亡细胞的数量,同时取新鲜组织于透射电镜下观察组织亚细胞结构。结果 A、B、C、CRS组Scr、BUN及24 h尿蛋白均显著高于N组(P<0.05);与A组相比,C组各检测指标明显下降(P<0.01);与B组相比有下降,但差异无统计学意义(P>0.05);病理切片显示C组较A组与B组肾脏与心脏恢复情况较好;TUNEL结果显示,与N组相比,CRS组凋亡细胞数量明显增加(P<0.05),经治疗后各组表达均有下降,其中C组较CRS组下降最为明显(P<0.05);透射电镜提示C组细胞器形态学较为良好。结论 经肾动脉移植BMSCs联合雷米普利灌胃可抑制受损心肌细胞的死亡过程,改善心、肾功能,减轻纤维化程度,对Ⅳ型心肾综合征具有良好的治疗效果。

几种不同引发剂在玉米淀粉与丙烯酸接枝共聚中的应用

研究了以硝酸铈铵、过硫酸铵、过硫酸铵 -亚硫酸氢钠为引发剂玉米淀粉与丙烯酸的接枝共聚反应 .对一些反应条件如引发剂浓度、反应温度、单体浓度、单体中和度、反应时间等进行了考察 ,并比较了以硝酸铈铵、过硫酸铵、过硫酸铵 -亚硫酸氢钠为不同引发体系的淀粉与丙烯酸接枝共聚反应的结果 ,表明用过硫酸铵 -亚硫酸氢钠为引发剂的引发效果最佳 .

超声微泡爆破辅助骨髓间充质干细胞移植治疗大鼠慢性肾病

目的观察超声微泡爆破辅助骨髓间充质干细胞(BMSC)移植治疗大鼠慢性肾病(CKD)。方法40只SD大鼠随机分为4组各10只。BMSC+微泡组、BMSC组、CKD组均制备CKD模型,制模后BMSC+微泡组大鼠经肾动脉注射0.5 mL的BMSC(2×10^(6)/mL),随之注入0.5 mL声诺维造影剂微泡(2×10^(8)个/毫升),注射完毕后立即启动西门子S3000超声诊断仪对两侧肾脏每隔10 s分别爆破1次,共3次;BMSC组大鼠经肾动脉注射0.5 mL的BMSC(2×10^(6)/mL)悬液;对照组及CKD组大鼠经肾动脉输注等量0.9%氯化钠溶液。采用自动生化分析仪检测各组大鼠治疗前和治疗2周后血清BUN、血清Cr、24 h尿蛋白,HE染色及Masson三色染色评估治疗2周后肾脏组织病理变化。结果与同组治疗前比较,BMSC+微泡组大鼠血清Cr、血清BUN、24 h尿蛋白水平降低,BMSC组大鼠血清Cr、24 h尿蛋白水平降低,CKD组大鼠治疗后血清Cr、24 h尿蛋白水平升高(P均<0.05)。与对照组比较,BMSC组大鼠治疗后血清BUN及CKD组治疗后血清Cr、血清BUN、24 h尿蛋白水平升高(P均<0.05)。与CKD组比较,BMSC+微泡组和BMSC组大鼠血清Cr、血清BUN、24 h尿蛋白水平均降低(P均<0.05)。与BMSC组比较,BMSC+微泡组大鼠血清Cr、24 h尿蛋白水平降低(P均<0.05)。与CKD组比较,BMSC组HE染色及Masson三色染色显示CKD样病理有所改善,BMSC+微泡组CKD样病理改善更为明显。结论超声微泡爆破联合BMSC移植治疗大鼠CKD效果较好,其可减轻大鼠CKD肾脏损伤程度,改善肾脏功能。

先天性无阴道合并宫颈管闭锁致宫腔大量积血1例

患者女，14岁，因“周期性腹痛7月余”就诊。查体：腹壁稍降，无压痛及反跳痛；脐下两指可扪及包块．压痛（＋），活动度可。月经史：月经未束潮。妇科榆查：外阴发育正常，阴毛正常分布，前庭发育可．可见处女膜痕迹，未见阴道口。

1例硫酸镍中毒继发肾功能损伤患者的护理

镍是人体需要的微量元素,成人每天通过食物摄入镍约600μg。硫酸镍常用于电镀、镍电池、催化剂以及制取其他镍盐等。它易溶于水,水溶液呈酸性;易溶于醇和氨水。人体主要吸收途径有呼吸道和消化道。呼吸道吸入后,对气道有刺激性,易引起哮喘和肺嗜酸细胞增多症,可致支气管炎。大量口服可引起恶心、呕吐和眩晕。皮肤接触可引起皮炎和湿疹,常伴有剧烈瘙痒,称之为＂镍痒症＂[1]。

化妆品引起慢性汞中毒的护理

目的本文通过我科近期收治的6名患者使用美白祛斑化妆品不当,引起的慢性汞中毒的护理。告诫同仁们对化妆品使用引起的慢性汞中毒以及其护理过程中的问题引起关注。方法在驱汞过程中,通过患者不同时期的临床表现,进行有针对性的个性化护理,使患者缩短疗程,尽早康复。结果在驱汞过程中,通过对患者的饮食、睡眠、口腔溃疡等多方面的护理,患者均痊愈出院。结论精神异常及性格改变为慢性汞中毒时颇具特色的临床表现,要根据驱汞过程出现的不同临床表现,采取个性化护理,并做好患者的出院指导工作,才能更好的对隐匿性强且慢性病程的中毒做好前期预防。

基于护患共同决策模式的情景认知干预在初产妇阴道分娩中的应用

目的:探讨基于护患共同决策模式的情景认知干预在初产妇阴道分娩中的应用效果。方法:采用便利抽样法,选取2021年1月—2021年6月在山西省某三级甲等医院定期产检的233名孕妇作为研究对象。采用计算机生成的随机数字表将孕妇分为两组。对照组参与常规孕妇学校课程,试验组接受护患共同决策模式下的情景认知干预。对孕妇分娩恐惧量表评分、分娩结局进行比较。结果:试验组剔除2名中途未按时产检孕妇,对照组剔除2名转院分娩孕妇,最终试验组纳入115名孕妇,对照组纳入114名孕妇。干预后试验组孕妇分娩恐惧量表评分低于对照组及干预前;阴道分娩率为78.26%,高于对照组(64.91%);阴道分娩中会阴侧切率为20.00%,低于对照组(50.00%);总产程时间短于对照组,产后2 h出血量少于对照组,新生儿Apgar评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:护患共同决策模式下的情景认知干预有利于减轻孕妇的分娩恐惧,改善分娩结局。

7例职业性化学性浆膜炎患者的护理体会

总结了7例职业性化学性浆膜炎患者的护理,主要包括一般护理、喘憋胸痛护理、心理护理、出院指导。认为护理人员要把握好职业性化学性浆膜炎的特点,针对病因给予及时、准确、细致的护理,这对患者的预后和康复很重要。

马斯洛需要层次理论在砷化氢中毒患者中的应用

总结了4例急性砷化氢患者应用马斯洛需要层次理论进行护理的体会。主要包括评估患者需要、制定护理计划、选择护理措施。认为运用马斯洛需要层次理论,可以从砷化氢中毒患者的需求出发,使患者保持良好心态并配合治疗和护理,同时促进护患关系和谐,使患者得到舒适的护理。

高频超声术前诊断甲状腺乳头状癌患者颈部转移性淋巴结

目的探讨甲状腺乳头状癌患者颈部淋巴结转移的术前高频超声声像图特征。方法回顾性分析212例甲状腺乳头状癌患者资料,根据术后组织病理学结果分为无颈部淋巴结转移组(n=103)、颈部淋巴结转移组(n=109)。分析2组淋巴结的声像图表现及转移性淋巴结的颈部分布区域。结果颈部淋巴结转移组颈部淋巴结皮髓质分界不清且淋巴门消失、回声增强,淋巴结长短径比<2,淋巴结短径>5mm,淋巴结内多个点状强回声,淋巴结血流呈混合型或周围型,淋巴结血流丰富者分别占86.24%(94/109)、70.64%(77/109)、41.28%(45/109)、17.43%(19/109)、53.21%(58/109)、48.62%(53/109);无颈部淋巴结转移组上述征象分别占16.50%(17/103)、2.91%(3/103)、11.65%(12/103)、1.94%(2/103)、17.48%(18/103)、16.50%(17/103),2组间各超声征象差异均有统计学意义(P均<0.001)。以手术所见分区为标准,颈部淋巴结转移组术前超声对淋巴结分区的诊断准确率分别为颈Ⅵ区57.58%(38/66)、颈Ⅴ区75.00%(3/4)、颈Ⅳ区81.25%(13/16)、颈Ⅲ区76.92%(10/13)、颈Ⅱ区70.00%(7/10)。结论术前甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的高频超声表现具有特征性,对外科确定颈部淋巴结处理策略有指导作用。

助产士主导的健康管理模式对孕妇分娩结局的影响

[目的]探讨助产士主导的健康管理模式对孕妇分娩结局的影响。[方法]选取2017年8月—2018年8月在某三级甲等妇幼专科医院助产士门诊接受助产士主导的健康管理模式并分娩的产妇1048例作为观察组,同期未接受助产士主导的健康管理模式但在该院正规产前检查并分娩的产妇1000例作为对照组。对两组产妇及新生儿临床结局资料进行分析。[结果]观察组产妇自然分娩率(73.00%)、分娩镇痛率(34.35%)均高于对照组产妇(53.80%、22.00%),而会阴损伤率(0.67%)低于对照组(2.00%),观察组巨大儿发生率(4.01%)低于对照组(9.80%),两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]助产士主导的健康管理模式可以提高自然分娩率,降低巨大儿发生率和会阴损伤率。

淀粉-丙烯酸接枝共聚物的生物降解研究

采用真菌生长法和土壤掩埋法对淀粉 -丙烯酸接枝共聚高吸水树脂的生物降解性能进行了研究 .运用表面观察法、重量测定法对试样的降解过程进行了测试 ,并对原有的测试方法作了改进 .试验结果表明 ,淀粉 -丙烯酸接枝共聚物具有较好的生物降解性能 .

一体化服务模式对剖宫产后再妊娠孕妇分娩结局的影响

[目的]探讨助产士一体化服务模式对剖宫产后再妊娠孕妇知信行及分娩结局的影响。[方法]便利选取某三级甲等妇幼保健院规律产检有阴道分娩意愿、符合剖宫产后再妊娠阴道试产条件的剖宫产后再妊娠孕妇524例为研究对象,随机分为干预组与同期对照组,干预组由助产士给予孕期到产后的一体化服务,同期对照组行常规产检及分娩;另选取定期产检的适合阴道分娩的剖宫产后再妊娠孕妇为回顾性对照组,比较3组孕妇分娩方式和会阴侧切、巨大儿、子宫破裂、妊娠合并症发生率,以及干预组与同期对照组孕产期保健知识、态度得分。[结果]开展助产士一体化服务模式后,干预组孕产期保健知识、自然分娩意愿、自然分娩率高于同期对照组,干预组孕妇剖宫产率、巨大儿发生率、会阴侧切率、妊娠合并症发生率低于同期对照组与回顾性对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]助产士一体化服务模式的应用,有利于提高剖宫产后再妊娠孕妇围产保健知识,加强其自然分娩的信念,降低剖宫产、巨大儿、会阴侧切、妊娠合并症的发生率,更好地保障母婴安全。

以过硫酸铵-亚硫酸氢钠氧化还原体系引发玉米淀粉与丙烯酸钠接枝共聚反应研究

该文研究了以过硫酸铵 亚硫酸氢钠为引发剂的玉米淀粉与丙烯酸的接枝共聚反应,并对重要的反应条件进行了研究.结果表明,采用以过硫酸铵 亚硫酸氢钠为引发剂的产率、接枝率、接枝效率分别达到64.04%、73.82%、86.43%.该文还对该引发体系的反应机理进行了探讨.

甲状腺乳头状癌超声特征与颈部转移性淋巴结之间的关系

目的探讨甲状腺乳头状癌(PTC)患者癌结节的超声声像图多个特征与颈部淋巴结转移之间的关系。方法回顾性分析212例甲状腺乳头状癌患者的临床病理及超声影像学资料,按照手术病理诊断分为无颈部淋巴结转移组(103例)及颈部淋巴结转移组(109例),分析两组患者的年龄、性别及甲状腺癌结节位置、大小、数目、回声、形态、钙化灶类型、有无囊性变、是否侵犯甲状腺被膜、内部血流等癌结节超声特征与颈部淋巴结转移的相关性。结果两组患者在年龄、性别、癌结节分布位置方面均无统计学显著性差异(P>0.01)。PTC患者淋巴结转移组的癌结节最大径大于无淋巴结转移组、癌结节内微钙化及粗大钙化率高于无淋巴结转移组、癌结节内血流达3级者高于无淋巴结转移组、癌结节侵犯甲状腺被膜者高于无淋巴结转移组,这些征象均具有统计学显著性差异(P<0.01)。PTC患者淋巴结转移组的癌结节数量及内部囊性变率较无淋巴结转移组未见统计学显著性差异(P>0.01)。结论综合分析甲状腺乳头状癌结节的多个超声特征,一定程度上或可预测颈部淋巴结转移,为临床上制定首次治疗策略、判断患者预后等方面提供有用依据。

超声引导经胸穿刺活检周围型肺病变的影响因素及临床价值

目的探讨超声引导经胸穿刺活检周围型肺病变的影响因素、穿刺技巧及安全性。方法回顾性分析177例可疑周围型肺病变患者行超声引导经胸穿刺活检的病理结果,分析患者年龄、性别、穿刺体位、穿刺部位、病灶大小、穿刺角度、穿刺针数及穿刺针型号对穿刺有效率的影响。结果病理做出明确诊断患者153例,穿刺无效24例,穿刺有效率为86.44%。病灶大小>50mm及26~50mm的患者穿刺有效率高于病灶大小<26mm(P<0.05),患者穿刺时体位采取坐位、平卧位者的穿刺有效率高于侧卧位(P<0.05),穿刺针型号16G穿刺有效率高于18G(P<0.05)。患者性别、穿刺部位、穿刺角度及穿刺针数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。177例患者穿刺术后并发症总发病率为5.65%(10/177),其中气胸3例(1.69%)、胸膜反应5例(2.82%)、咳血痰2例(1.13%)。结论病灶大小、穿刺时患者体位是影响超声引导经胸穿刺活检有效率的主要因素,应规范各项操作,为周围型肺病变的临床诊疗提供可靠的依据。

玉米淀粉接枝丙烯酸共聚反应研究

对于过硫酸铵-亚硫酸氢钠组成的氧化还原引发体系下的淀粉-丙烯酸接枝共聚反应,本课题较系统地研究了引发剂浓度、单体浓度、单体中和度、反应温度和反应时间等因素对该接枝共聚反应的影响,通过物料的二次加入有效地提高了该反应的接枝效果,并对该接枝共聚物进行了红外测试表征。

质量管理小组干预在降低分娩室新生儿护理差错中的应用

质量管理(QC)小组是指运用质量管理理论和方法开展活动的小组,对于解决临床护理工作流程中存在的问题,提高护理工作效率,提供最佳的护理服务,发挥了重要的作用[1]。2006年9月至12月我院分娩室针对“新生儿护理差错发生率高”这一问题,开展了以降低分娩室新生儿护理差错率为目标的QC小组干预,经过近半年的努力,取得了满意的效果,现报告如下。1 资料与方法1.1 临床资料2017年1月成立了护理专项QC小组,将2016年9月至12月分娩的1 200例新生儿作为QC组,运用PDCA循环法开展活动。所有分娩的新生儿均需进行新生儿脐带结扎、体格检查、出生信息填写、早吸吮等护理操作。