固溶时效处理对高强高韧钛合金显微组织与力学性能的影响

对固溶时效处理后的高强高韧钛合金初生α相的体积分数、尺寸,次生α相的体积分数和αs/β相界面密度等显微组织特征进行了定量表征和统计分析,探讨了随着固溶温度的变化,高强高韧钛合金显微组织与其力学性能间的相关性.结果表明:在α+β两相区固溶时效处理,随着固溶温度的升高,合金初生α相的体积分数降低,相尺寸先降低后略有升高,次生α相的体积分数升高,αs/β相界面密度先升高后降低.初生α相的体积分数与伸长率、静力韧度和裂纹形成功正相关,αs/β相界面密度与合金屈服强度成正相关.

Ti-55531合金退火处理工艺研究

研究了两相区、单相区退火和双重退火对Ti-55531合金组织和性能的影响。两相区退火后合金的组织为由条状α相、等轴状α相和β转变组织组成的双态组织,随着第一阶段退火温度的升高,等轴状α相比例呈降低的趋势;单相区退火后合金为带有粗大β晶粒的魏氏组织,随着退火温度的升高,β晶粒长大;双重退火后合金组织中含有较大比例的针状α相。两相区退火可获得较高的延伸率、断面收缩率,但抗拉强度较低;单相区退火可获得较好的强塑性匹配;单相区双重退火后合金具有最高的抗拉强度,而合金延伸率、断面收缩率最低。

退火处理对Ti-55531钛合金组织与性能的影响

对退火处理后的Ti-55531钛合金α片层宽度、β晶粒尺寸、晶界仅相不连续度和针状α相比例等特征进行了定量表征和统计分析,探讨了随着退火温度的升高,Ti-55531钛合金显微组织及其力学性能的相关性。结果表明,在β相区退火处理,退火温度的升高将引起晶内α片粗化长大,平均β晶粒尺寸从86μm增大到210μm,晶界不连续度降低,针状仪相的相比例先降低后升高。β晶粒尺寸与延伸率、静韧度、裂纹形成功负相关,与裂纹扩展功正相关;晶界不连续度与静韧度正相关;针状α相比例与屈服强度正相关。

Rab蛋白在肿瘤发生发展中的作用

Rab蛋白属于小G蛋白,是Ras超家族中的成员,目前已发现70余种。它们特异性地定位于亚细胞器中并且对胞内蛋白质的囊泡转运起着重要作用。快速的单克隆性增殖与血管淋巴结转移是恶性肿瘤难以控制的生物学因素,与肿瘤患者的预后息息相关。目前的研究已发现许多Rab蛋白在癌细胞中表达失调并且影响了癌细胞的增殖,转移能力,降低了患者的生存预后。因此本文就Rab蛋白在肿瘤发生发展中的研究进展做一综述。

不同化疗方案联合同步放疗对中晚期食管癌的效果观察

目的：初步评价中晚期食管癌患者使用雷替曲塞/奈达铂同步放化疗的有效性和安全性。方法：将60例Ⅱ-Ⅲ期食管癌患者随机分为雷替曲塞/奈达铂方案联合放疗组与氟尿嘧啶/奈达铂联合放疗组,每组30例,放疗剂量为60-66Gy/30-33次。药物剂量：雷替曲塞2.6mg/m2,奈达铂80-100mg/m2,氟尿嘧啶375mg/m2连用5d,化疗分别于放疗d1和d29天应用。结果：雷替曲塞/奈达铂组获得完全缓解6例（20.0%）,部分缓解17例（56.7%）,无缓解或病情进展7例（23.3%）,有效率76.7%。1、2年局部控制率分别为76.7%和43.3%,1、2年生存率分别为76.7%（95%CI：0.6-0.8）、50.0%（95%CI：0.3-0.6）。患者的急性放射性食管炎、白细胞下降、消化道反应发生率分别为100%、86.7%、13.3%;不良反应≥3级分别为6.7%、13.3%、3.3%。氟尿嘧啶/奈达铂联合放疗组获得完全缓解5例（16.7%）,部分缓解17例（56.7%）,无缓解或病情进展8例（26.7%）,有效率73.4%。1、2年局部控制率分别为73.3%和40.0%,1、2年生存率分别为73.3%（95%CI：0.6-0.8）、46.7%（95%CI：0.3-0.6）。患者的急性放射性食管炎、白细胞下降、消化道反应发生率分别为100%、83.3%、26.7%;不良反应≥3级分别为13.3%、10.0%、10.0%。结论：雷替曲塞联合奈达铂同步放化疗对提高中晚期食管癌临床缓解率、生存率与氟尿嘧啶/奈达铂联合放疗相似,但总体不良反应轻。

替吉奥单药同步放疗与紫杉醇单药同步放疗治疗非手术食管癌的疗效比较

目的对比分析替吉奥和紫杉醇作为同步放化疗方案治疗非手术食管癌的疗效比较.方法回顾性分析88例食管鳞癌患者临床资料,替吉奥组和紫杉醇组各44例.放疗方案为1.8~2 Gy/次,共照射45~60 Gy.替吉奥方案:剂量根据体表面积决定,21 d 1个周期.紫杉醇方案:紫杉醇40 mg/m^(2),周方案.统计分析两组的生存及毒副反应.结果替吉奥组和紫杉醇组的1、2、3年生存率分别为77.3%、65.9%、31.6%和75.0%、47.6%、37.8%(P=0.610),1、2、3年无进展生存率分别为54.5%、40.9%、22.2%和52.3%、29.0%、20.2%(P=0.905).客观缓解率与疾病控制率差异无统计学意义(P>0.05).替吉奥组的酸痛和四肢麻木发生率显著低于紫杉醇组(P<0.01).结论替吉奥联合放疗和紫杉醇联合放疗的近期疗效和生存率相近,但是替吉奥毒副作用更轻且口服方便,值得临床进一步推广和研究.

老师陪我读书

我是—个麻油屁股，在座位上静静地待不到十分钟。每周三下午第三节读书课，大家捧着课外书看，忘记了周围的世界。可我难受死了，—本书哗啦哗啦一翻，有插图的地方停留一会儿，是文字的一点儿没兴趣，最好的书看不到十分钟就生厌了。

医疗机构物体表面4种消毒方式现场效果比较

目的比较4种消毒方式对医疗机构物体表面消毒效果。方法随机选取医疗机构常见物体表面40份,每份分4个区域,以4种消毒方式进行现场试验,比较消毒效果。方式1:一次性纸巾蘸取次氯酸消毒液直接擦拭物表;方式2:一次性纸巾蘸取清水擦拭物表达到去污效果后,再使用次氯酸消毒液喷洒消毒物表;方式3:一次性纸巾蘸取84泡腾片溶液擦拭物表;方式4:使用复合双链季铵盐化合物消毒湿巾擦拭物表。结果消毒方式1~4回收菌量对数值由消毒前1.67(1.31~2.26)、1.87(1.26~2.47)、1.49(1.23~2.05)、1.77(1.25~1.97)降至消毒后的0.15(0~0.84)、0(0~0.53)、0(0~0.78)、0(0~0.78),差异均有统计学意义(P值均<0.05)。消毒前、后各组回收菌量对数值分布差异均无统计学意义(P值均>0.05)。消毒方式2和方式3平均杀灭对数值>1,为消毒合格,方式1和方式4均<1,为不合格。结论采用去污后再使用次氯酸喷洒消毒与84泡腾片消毒液擦拭消毒均合格,优于直接使用次氯酸消毒液擦拭消毒及使用复合双链接铵盐化合物消毒湿巾擦拭消毒。

大型场馆中绿色技术的运用

主要介绍了各类绿色技术在大型场馆中的运用。分析大型场馆中的优缺点,应用以合宜的绿色技术,促使场馆建筑与自然环境的和谐统一,同时为大型场馆的建造提供帮助性建议。对于众多大型场馆而言往往由于人员密度大、涉及区域广,导致建筑能耗增加,供暖需求及用水需求增大。为此,除了提升设计技术水平,进一步实现建筑节能之外,还应做到建筑的可持续、可再生、可发展。

柑橘病虫害绿色防控

1农业防控1.1合理选择苗木品种根据自然条件,因地制宜,选择抗病、商品性好、适合市场需求的优良品种进行种植。目前,永仁县种植的柑橘以早中晚熟椪柑和沃柑为主,橙类以种植纽荷尔品种为主。1.2科学修剪整形根据柑橘品种特性,合理整形、修剪控梢,保证树冠通风透光,抑制和减少病虫害,及时剪除病虫枝、郁闭枝、衰弱枝、干枯枝,实施疏树、疏大枝、疏果等管理措施。在柑橘果实发育阶段,前期疏掉病虫果、畸形果和小果,后期按照留果标准疏掉病虫果、畸形果、日灼果、粗皮大果,及时将病虫果和落在树冠下的虫果集中在坑中撒上石灰再覆土进行堆捂处理,切断病虫传染源。另外人工抹除夏梢、集中留秋梢,保持健康合理的树形树势。

曲拉西利联合免疫联合化疗治疗晚期食管癌1例及文献分析

免疫联合化疗已成为晚期食管癌一线治疗标准方案。骨髓抑制(CIM)是肿瘤化疗最常见的毒副作用,严重的骨髓抑制常导致化疗周期的延长和化疗剂量的减少,进而降低化疗强度和抗肿瘤疗效。目前,临床上使用粒细胞集落刺激因子(G-CSF)刺激骨髓造血祖细胞分化治疗化疗引起的骨髓抑制。曲拉西利是一种短效、可逆的细胞周期蛋白依赖性激酶4/6(CDK4/6)抑制剂,可从源头保护骨髓造血功能。曲拉西利已于2022年7月获批用于广泛期小细胞肺癌骨髓抑制的预防治疗。然而,曲拉西利尚未在临床上广泛应用于预防化疗引起的骨髓抑制。本文报道1例经治的晚期食管癌患者应用曲拉西利预防化疗引起的骨髓抑制的病例,以供同行参考。

某院重症监护病房聚集性CRE感染的调查及处置

目的调查某院心脏大血管外科重症监护病房(下简称心外ICU)聚集性碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌(CRE)感染事件,为医院感染防控提供依据。方法对南京医科大学第一附属医院心外ICU 2019年6月-7月检出CRE的患者进行流行病学调查,给予控制措施,评价防控效果。结果该病区在2019年6-7月出现5例患者检出CRE共9株,其中4例患者为医院感染,1例患者为CRE定植,CRE医院感染例次率高于4-5月,差异有统计学意义(P<0.05)。9株CRE中8株病原菌为肺炎克雷伯菌(药敏谱一致),1株为大肠埃细菌。CRE来源分析77.78%(7/9)来自于心外ICU本身。共采集标本60份,包括水池区域24份、A床床单元16份、B床床单元8份、C床床单元4份、护理移动掌上电脑(PAD)和标本传输物流系统各4份。共10个位点的标本检测出CRE,其中CRE显色平板培养出9株CRE,麦康凯平板培养出2株CRE。采取综合控制措施结合针对性加强清洁消毒,复查未检测出CRE。控制后的5个月CRE检出及感染数量下降,效果显著。结论CRE显色平板结合麦康凯平板在CRE流行病学调查中可更有效且全面的培养出CRE,通过环境采样明确具体定植位点,并进行针对性干预,可高效去除CRE在环境中的定植。

Stanford A型主动脉夹层术后呼吸机相关性肺炎病原学及其危险因素

目的 探讨急性Stanford A型主动脉夹层(AAAD)术后患者发生呼吸机相关肺炎(VAP)的危险因素,分析感染病原菌分布。方法 选取南京医科大学第一附属医院2015年4月-2020年10月行A型夹层标准术且术后使用机械通气的139例患者,根据是否出现VAP分为感染组(n=35)和非感染组(n=104),对年龄、性别、住院天数、呼吸机支持天数、使用呼吸机次数、是否行急诊手术等多项临床病例资料进行病例对照分析,探索危险因素,分析病原菌分布特点。结果 单因素分析显示高龄、长时间机械通气、频繁气管插管可能会增加术后VAP感染概率;多因素分析显示机械通气时间延长(OR=1.197,95%CI:1.102~1.299)是A型夹层标准术后发生VAP的独立危险因素。机械通气时间越长,感染风险越高,尤其是>10 d的患者,VAP发生率>70%。术后发生VAP的病原菌主要为鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌、嗜麦芽寡养单胞菌,耐药菌主要为泛耐药鲍氏不动杆菌(MDR-AB)、耐碳青霉烯铜绿假单胞菌(CR-PA)和肺炎克雷伯菌(CR-KP)。结论 临床需积极采取预防措施,降低VAP感染风险,防治多药耐药菌感染,尤其尽可能缩短机械通气时间,改善预后。

全员培训模式提高医院感染监测效率的效果评价

目的探索"四步法"感控全员培训模式对医院感染监测指标的影响效果。方法选取2019年6月25日至9月30日对南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)全院人员采用"四步法"感控全员培训模式进行感染预防与控制知识与技能培训。培训内容包括医院感染基本知识、手卫生、职业暴露预防与处置、消毒灭菌、医疗废物管理、规范送检、多重耐药菌防控、传染病管理等。监测指标包括医院感染率、医院感染例次率、手术切口感染率、ICU患者三管感染率、治疗性抗菌药物使用前微生物标本送检率、手卫生依从性及正确率。结果 "四步法"感控全员培训实施后全院、内科、外科、老年医学科及ICU病房的医院感染例次率有所降低(P<0.05),全院手术部位感染率由0.66%降低至0.42%,Ⅰ类、Ⅱ类手术切口感染率也低于培训实施前(P<0.05),Ⅲ类手术切口感染率培训实施前后差异无统计学意义,重症监护病房(intensive care unit, ICU)患者三管感染率在"四步法"感控全员培训实施后未发生变化,全院患者全部类、限制级、特殊级抗菌药物使用前送检率均有所提高(P<0.05),全院护士手卫生依从性及正确率均有所提高(P<0.05),全院医师在培训实施后手卫生依从性虽有所提高,但是正确率未发现统计学差异(P>0.05)。结论 "四步法"感控全员培训考核模式对医院感染监测指标起到正反馈作用,医院感染预防与控制水平得到显著改善。