碳光子联合玻璃酸钠在膝关节骨性关节炎患者中的效果研究

探讨碳光子与玻璃酸钠联合用于治疗膝关节骨性关节炎患者的疗效。方法 选取2021年6月10日-2023年6月1日在本院诊治的膝关节骨性关节炎患者,共180例,按照患者就诊顺序随机分三组,对照组给予玻璃酸钠治疗,随机组给予碳光子照射,观察组给予两种方法共同治疗,记录并比较三组患者治疗前后的功能评分、疼痛评分、骨吸收指标、临床治疗效果和不良反应。结果 比较三组患者功能评分、疼痛评分和骨吸收指标,各组治疗后与治疗前相比均明显下降,其中,观察组显著低于对照组和随机组(P<0.05)。观察组的有效率(95%)显著高于对照组(91.7%)和随机组(83.3%)。结论 碳光子局部照射与玻璃酸钠共同用于治疗膝关节骨性关节炎效果确切,能有效改善患者的膝关节症状,具有一定的临床应用价值。

经腓骨后外侧入路内固定术治疗旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折的效果

目的:探讨经腓骨后外侧入路(TPA)内固定术治疗旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折(AF)的效果。方法:回顾性分析2018年1月-2022年3月乌鲁木齐市友谊医院收治的63例旋后外旋型Ⅳ度AF患者的资料,依照不同手术入路方式分为两组,即选择经腓骨入路(TA)内固定术的30例患者为TA组,另选择TPA内固定术的33例患者为TPA组。记录两组临床手术相关指标、总体疗效、术前及术后3个月的踝关节功能(Olerud-Molander功能评分和AOFAS踝-后足评分系统)、并发症发生情况及术前和术后3个月的骨代谢指标[血清骨钙素(BGP)、Ⅰ型前胶原羧基端肽(PⅠCP)、总Ⅰ型前胶原N端前肽(Total-PⅠNP)水平]。结果:TPA组的手术时间、术后住院时间、骨折愈合时间和完全负重时间均短于TA组,术中出血量少于TA组(P<0.05)。TPA组术后3个月后临床优良率高于TA组(87.88%vs 66.67%,P<0.05)。两组术后3个月的Olerud-Molander功能评分及AOFAS踝-后足评分均较术前高,TPA组均高于TA组(P<0.05)。TPA组的并发症发生率相比TA组低(3.03%vs 20.00%,P<0.05)。术后3个月,两组血清BGP、PⅠCP水平均较术前高,TPA组均高于TA组;两组血清Total-PⅠNP水平较术前低,TPA组低于TA组(P<0.05)。结论:相比TA内固定术,TPA内固定术能明显缩短旋后外旋型Ⅳ度AF患者的手术时间、住院时间、骨折愈合时间和完全负重时间,减少术中出血量,提高临床疗效,改善术后踝关节功能,并能减少并发症,促进骨代谢平衡。

低分子肝素联合阿司匹林预防骨科术后深静脉血栓形成的临床观察

目的：观察低分子肝素联合阿司匹林预防骨科术后深静脉血栓（DVT）形成的的疗效。方法：将70例患者随机分为治疗组和对照组。治疗组35例于手术后使用低分子肝素,每日1次,腹部皮下注射,阿司匹林75mg,睡前服用;对照组35例于手术后应用低分子肝素,每日1次,腹部皮下注射。两组7～10d为1个疗程。结果：治疗组治愈率54.29%,显效率20%,有效率17.14%,总有效率为91,43%,对照组治愈率37.14%,显效率14.28%,有效率25.72%,总有效率为74.28%,治疗组疗效优于对照组（p〈0.05）。结论：低分子肝素联合阿司匹林可有效预防骨科术后深静脉血栓形成。

对比后路经肌间隙与开放入路内固定对胸腰椎骨折脱位患者神经功能及影像学指标的影响

目的探讨后路经肌间隙与开放入路内固定对胸腰椎骨折脱位患者神经功能及影像学指标的影响。方法选取2018年6月~2020年2月本院收治的胸腰椎骨折脱位患者作为研究对象,共60例,通过随机数字表法分为试验组、对照组,各30例。试验组采用后路经肌间隙入路内固定进行治疗,对照组采用开放入路内固定进行治疗,两组术后均随访6个月。比较两组围术期手术指标,术前、术后6个月的神经功能改善情况、影像学指标及随访期间的并发症发生率。结果试验组术中出血量、术后引流量较对照组降低,住院时间较对照组缩短(P<0.05)。与术前比较,术后6个月,两组运动功能评分、感觉功能评分均升高,且试验组均高于对照组(P<0.05)。与术前比较,术后6个月,两组后凸Cobb角均降低,而伤椎前缘高度百分比及伤椎椎管通畅率均升高(P<0.05),但组间比较差异不显著(P>0.05)。两组随访期间均无相关严重并发症的发生。结论后路经肌间隙与开放入路内固定均可有效改善胸腰椎骨折脱位患者影像学指标,但相比开放入路内固定,后路经肌间隙入路内固定更有利于促进患者神经功能的恢复,且安全性好。

胸腰椎多节段骨折应用经皮微创椎弓根钉内固定的治疗效果分析

目的探讨胸腰椎多节段骨折应用经皮微创椎弓根钉内固定的治疗效果。方法研究对象选取乌鲁木齐市友谊医院2017年1月到2019年1月间收治的胸腰椎多节段脊柱骨折患者86例,采用随机数字法将其分为试验组与对照组,每组各43例。对照组行开放椎弓根钉内固定术,试验组行经皮微创椎弓根钉内固定术。随访6个月,比较两组患者切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量、透视次数、住院天数、首次下地时间、伤椎前缘高度百分比、伤椎后缘高度百分比、矫正Cobb角度、NRS及ODI评分。结果试验组患者切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量、住院天数、首次下地时间均显著优于对照组患者,试验组患者透视次数显著高于对照组患者,差异均具有统计学意义(P<0.05)。术后复位、随访6个月,两组患者伤椎前缘高度百分比、伤椎后缘高度百分比、矫正Cobb角度均显著优于术前,差异具有统计学意义(P<0.05),然而两组患者伤椎前缘高度百分比、伤椎后缘高度百分比、矫正Cobb角度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1周,两组患者NRS及ODI评分均显著优于治疗前,且试验组患者NRS及ODI评分显著优于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论胸腰椎多节段骨折应用经皮微创椎弓根钉内固定的治疗效果明显,围手术期相关指标得到有效提升,创伤小、恢复快、安全性高,矫正畸形、改善症状效果显著,值得在临床推广。

微创减压融合术与椎板切除术治疗腰椎管狭窄的疗效比较研究

目的探究微创减压融合术与椎板切除术治疗腰椎管狭窄的临床效果。方法选取乌鲁木齐市友谊医院于2011-05—2014-09收治的98例腰椎管狭窄患者作为研究对象,按照治疗方法将患者分为微创减压融合术治疗组40例(微创减压融合术组)以及全椎板切除术治疗组58例(全椎板切除术组)。详细记录患者性别、年龄、BMI指数、病程、手术时间、术中出血量、术后引流量、术后平均下地活动时间、术后平均住院日、围手术期并发症、术后并发症、ODI评分及VAS评分,并做统计学分析。结果两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、术后平均住院日、硬脊膜撕裂或脊髓液泄漏及排尿障碍方面比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后3个月、6个月、9个月及12个月的ODI评分均明显低于术前(均P<0.05);微创减压融合术组患者术后3个月和术后6个月的ODI评分明显低于全椎板切除术组患者(P=0.041及P=0.030)。两组患者术后3个月、6个月、9个月及12个月的VAS评分均明显低于术前(均P<0.05);微创减压融合术组患者术后3个月的VAS评分明显低于全椎板切除术组患者(P=0.012)。结论微创减压融合术与椎板切除术治疗腰椎管狭窄均达到理想效果。但微创减压融合术手术时间、术中出血量、术后引流量、术后平均住院日、硬脊膜撕裂或脊髓液泄漏、排尿障碍、ODI评分及VAS评分方面优于全椎板切除术。

骨质疏松性骨折椎体成形术后再骨折的治疗

目的探讨骨质疏松性骨折椎体成形术后再骨折的治疗方法。方法研究对象为14例共16个椎体的骨质疏松性骨折椎体成形术后再骨折患者,给予骨水泥强化治疗、术后给予抗感染治疗及健康指导,随访6个月,观察有无骨水泥外漏及再骨折现象及恢复情况。结果 1例患者在注射骨水泥过程中出现椎前静脉渗漏及椎间盘渗漏,术后无一例出现骨水泥渗漏;2例注射后出现局部疼痛,经给予镇痛药疼痛显著减轻;术后3d内6例患者可以下床活动;所有患者均于术后1周内出院。经6个月随访,未出现充填剂不良性宿主反应,无一例发生再次骨折。结论骨水泥强化治疗辅以抗感染治疗及健康指导对骨质疏松性骨折椎体成形术后再骨折的防治疗效确切,安全可靠,值得临床上推广应用。

维吾尔族慢性骨髓炎患者56例分析

目的对56例维吾尔族慢性骨髓炎进行临床分析。方法对2006年1月至2008年12月入住新疆乌鲁木齐市友谊医院骨科,56例维吾尔族慢性骨髓炎患者采用分期治疗,观察治疗效果。结果 56例患者中49例(87.5%)治愈,5例复发,2例失访。结论采用分期方法治疗维吾尔族慢性骨髓炎患者,安全有效,术后恢复良好,是治疗骨髓炎的有效方法。

胫骨假体放置位置与人工膝关节置换后的稳定性

背景:目前关于在全膝置换中针对选择何种参照方法和技术来确定胫骨假体放置位置或参数尚报道较少。目的:分析人工膝关节置换过程中胫骨假体放置的位置对其置换后稳定性及相容性的的影响。方法:通过检索选择文章内容与人工膝关节置换过程中胫骨假体或角度相关的文章,同一领域文献则选择近期发表或发表在权威杂志文章。结果和结论:初检得到132篇文献,根据纳入标准选择关于胫骨假体放置的27篇文章进行综合分析。由于胫骨上端几何结构的个体差异以及手术操作等原因,假体与胫骨上端切面有时不能良好匹配。全膝关节置换中,胫骨假体各面的角度、对线、对位对置换后膝关节的稳定性、屈伸功能和假体使用寿命均有重要影响;胫骨假体的放置直接关系到人工膝关节置换后假体的松动、下沉及术后关节感等。因此选用适合患者型号的假体,使假体与胫骨上端切面能良好匹配的同时,还要提高假体植入技巧,以增强假体的稳定性。

新疆地区汉族与维吾尔族肾移植受者GFR评估的种族差异性研究

目的通过评估基于肌酐eGFR方程与基于胱抑素、基于肌酐联合胱抑素的肾小球滤过率评估方程在新疆地区汉族及维吾尔族移植肾受者中的差异性,寻求适用于新疆地区汉族及维吾尔族移植肾受者的GFR评估方程。方法在新疆地区维吾尔族与汉族肾移植受者中,以99Tcm-DPTA法测定的mGFR值作为参考标准,对基于肌酐的EPI_(SCr)、使用了亚洲人种系数的EPI_(SCr)方程、EPIcys_C、EPIcys_C三变量方程、EPI_(SCr)+cys_C、中国北大EPI_(SCr)+cys_C方程的诊断价值、偏差、精密度、准确度、相关性、预测CKD进行了表现进行比较、评估。结果在汉族肾移植受者各e GFR方程与m GFR比较均高估了GFR,在维吾尔族肾移植受者,除了EPIScys方程及EPI Scys3变量方程以外,其余各e GFR方程均高估了GFR。肾移植人群汉族与维吾尔族肌酐、m GFR水平一致,但在胱抑素浓度上表现出差异。汉族肾移植受者中EPIScys方程诊断价值最高,与m GFR相关性最强;维吾尔族肾移植受者中EPIScys三变量方程诊断价值最高,与mGFR相关性最强,但这些方程的准确度均欠佳。未调整混杂因素前EPIScys方程、EPIScys3变量方程维吾尔族相对汉族患CKD风险增加,去除混杂因素前、后维吾尔族相对于汉族患CKD风险均存在差异。结论在本研究中证实了汉族肾移植受者中EPIScys方程表现最佳,维吾尔族肾移植受者中EPIScys三变量方程表现最佳,但这些方程的准确度欠佳。这些表现相对最佳的方程仍然不能够完全适用于新疆地区汉族及维吾尔族肾移植受者,在临床实践中仍然需要寻求一个更合适的GFR评估方程。

不同手术治疗脊柱骨质疏松压缩性骨折的临床效果分析

目的探讨分析不同手术治疗脊柱骨质疏松压缩性骨折的临床效果。方法 56例骨质疏松压缩性骨折患者,随机分为研究组和对照组,各28例。对照组采用经皮椎体后凸成形术治疗,研究组采用经皮椎体成形术治疗,比较两组患者临床治疗效果。结果两组术后各时间点的视觉模拟评分法(VAS)评分和本组术前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组手术时间、骨水泥注射量、椎体高度均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论临床治疗脊柱骨质疏松压缩性骨折采用经皮椎体后凸成形术和经皮椎体成形术两种手术方式的治疗疗效均较为满意,从骨水泥注射量、手术时间等方面来看,经皮椎体成形术更具有一定优势。

不同内固定方式治疗老年踝关节骨折的临床疗效研究

目的 探讨不同内固定方式治疗老年踝关节骨折(AF)的临床疗效。方法 纳入该院2019年1月—2020年6月收治的102例老年AF患者,采用随机数字表法分为两组,各51例。对照组采用切开复位内固定治疗,观察组采用闭合复位经皮空心螺钉内固定治疗,随访至术后6个月。对两组手术效果、手术指标、疼痛程度、肿胀程度、踝关节功能及并发症发生率进行比较。结果 观察组手术治疗优良率94.12%高于对照组的76.47%,术中出血量(14.34±3.05)mL少于对照组的(37.26±4.81)mL,手术时间(42.39±2.77)min、骨折愈合时间(9.06±0.68)周均短于对照组的(61.24±4.32)min、(13.21±1.51)周,术后7 d的视觉模拟评分法评分(2.08±0.44)分及肿胀值(5.51±1.20)cm均低于对照组的(3.75±0.56)分、(9.23±1.75)cm,术后6个月美国矫形外科足踝协会评分(82.36±7.24)分高于对照组的(71.42±6.03)分,并发症发生率3.92%低于对照组的17.65%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在老年AF患者中采用闭合复位经皮空心螺钉内固定治疗的效果较佳,可减轻肿痛,加速骨折愈合,改善踝关节功能,且安全性高,利于预后。

膝关节后外侧结构损伤的治疗体会

目的:探讨膝关节后外侧结构(PLS)损伤的手术方法及疗效。方法:自2009年6月至2011年11月,我院收治15例PLS损伤患者(15膝),男10例,女5例,其中,合并前交叉韧带损伤7例,后交叉韧带损伤4例,前后交叉韧带损伤4例,均在关节镜下一期重建交叉韧带并加强重建后外侧结构,根据PLS损伤程度采用异体肌腱重建腘肌腱(PMTU)和(或)外侧副韧带(LCL),合并关节囊撕裂的采用局部加强缝合的手术方法治疗。结果:术后根据IKDC及Lysholm功能评定标准评定膝关节功能恢复情况。术后随访时间6~24个月,平均(10.5±3.2)个月。Lysholm膝关节功能评分从术前的(39.6±3.1)分增加到术后的(82.1±2.2)分,根据IKDC综合评定标准,正常(A级)9膝,接近正常(B级)5膝,异常(C级)1膝。结论:PLS损伤需手术重建PMTU、LCL等结构,手术操作的要求精度较高,不仅需要精确地建立骨隧道,还要注意保护腓总神经和避免植入的异体肌腱切割,使重建的膝关节后外侧结构更加稳定。