肾炎康复片联合缬沙坦治疗慢性肾小球肾炎疗效观察

目的探讨肾炎康复片联合缬沙坦治疗慢性肾小球肾炎的临床效果,并观察其安全性,为临床提供依据。方法随机选择本院2012年1月至2014年2月慢性肾小球肾炎患者91例,随机分为对照组与观察组。对照组43例,给予缬沙坦治疗;观察组48例,给予肾炎康复片联合缬沙坦治疗治疗。观察两组患者的治疗效果、治疗前后血压、24 h尿蛋白和血肌酐(Scr)及不良反应等。结果观察组总有效率为81.25%(39/48),高于对照组的65.12%(28/43),差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后的收缩压、舒张压、24 h蛋白尿定量和Scr均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的平均收缩压和舒张压分别为(132.28±7.60)mm Hg和(90.14±7.83)mm Hg,均低于对照组治疗后的(143.61±9.82)mm Hg和(96.36±6.71)mm Hg,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后平均24 h蛋白尿定量和Scr分别为(1.12±0.26)g和(81.27±7.64)μmol/L;均低于对照组治疗后的(1.42±0.30)μmol/L和(98.46±9.33)μmol/L,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论肾炎康复片联合缬沙坦治疗慢性肾小球肾炎能够显著提高治疗效果,明显降低患者血压,改善患者的肾功能,且无明显不良反应,值得临床推广应用。

血液透析联合血液灌流治疗尿毒症的疗效

目的探讨血液透析联合血液灌流治疗尿毒症的临床疗效。方法将114例尿毒症患者按血液净化方式的不同分为2组:试验组和对照组,每组57例。试验组采用血液透析联合血液灌流治疗,对照组采用血液透析联合高通量透析治疗。观察2组治疗前、治疗1、3个月后β2-微球蛋白、甲状旁腺激素及临床疗效的情况。结果与治疗前比较,2组治疗3个月后β2-微球蛋白、甲状旁腺激素水平均明显降低(均P<0.05);与对照组比较,试验组治疗3个月后β2-微球蛋白、甲状旁腺激素水平均显著降低(均P<0.05);试验组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论采用血液透析联合血液灌流和血液透析联合高通量透析治疗尿毒症均能有效清除尿毒症毒素,但前者治疗效果更佳。

肾康注射液治疗早期慢性肾脏病的效果及其对患者免疫功能的影响

目的观察肾康注射液治疗早期慢性肾脏病(CKD)的临床效果,并分析其对患者免疫功能的影响。方法选取本院肾内科2013年1月至2014年3月收治的89例早期CKD患者,随机将所有患者分为对照组和治疗组,对照组42例,常规西药治疗;治疗组47例,在对照组基础上应用肾康注射液联合治疗。比较两组患者的治疗效果、治疗前后24 h尿蛋白、尿素氮(BUN)和血肌酐(Scr)及治疗后T淋巴细胞亚群及NK细胞活性等指标的变化情况。结果治疗组总有效率为97.87%(46/47),高于对照组的83.33%(35/42),差异具有统计学意义(P<0.05);两组治疗后的24 h尿蛋白、BUN和Scr均低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后的24 h尿蛋白、BUN和Scr分别为(1.17±0.44)g、(9.14±0.78)mmol/L和(79.63±6.85)μmol/L,均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组患者的Ig G、CD3+、CD4+/CD8+和NK分别为(16.04±0.63)g/L、(64.12±3.16)、(1.41±0.09)和(23.58±0.64),均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论肾康注射液对早期CKD患者治疗效果较好,能够显著改善肾脏功能,提高患者免疫功能。

大剂量激素冲击疗法治疗76例肾病综合征临床分析

目的探讨大剂量激素冲击疗法治疗肾病综合征的疗效及临床价值。方法选取该院收治的符合诊断标准的肾病综合征患者76例,给予甲基泼尼松龙静脉滴注,治疗3 d后改为口服泼尼松治疗,治疗8周后按照要求递减药量直至适宜程度,并维持该剂量持续治疗3个月。详细记录患者治疗前及治疗后24 h尿蛋白、血浆清蛋白、血肌酐及尿素氮的水平变化,评价治疗效果,做好不良反应随访工作。结果经过持续治疗,患者的24h尿蛋白、血浆清蛋白、血肌酐及尿素氮水平较治疗前均有显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。肾病综合征完全缓解病例44例(57.9%),显著缓解16例(21.1%),部分缓解7例(9.2%),无效9例(11.8%)。治疗总有效率为88.2%(67/76),不良反应发生率为9.2%(7/76)。结论肾病综合征采用大剂量激素冲击疗法能够有效改善与疾病相关的各项肾功能指标,降低不良反应的发生概率,取得满意疗效,值得临床推广应用。

自身骨髓间充质干细胞治疗慢性移植物肾病的安全性与可行性

目的分析自身骨髓间充质干细胞治疗慢性移植物肾病的安全性与可行性。方法选取26例慢性移植物肾病患者,患者均自愿接受自身骨髓间充质干细胞治疗。观察治疗后不良反应,对比治疗前、治疗后1周、4周、8周、12周时血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、内生肌酐清除率(Ccr)、24 h尿蛋白等指标的变化。结果治疗后患者不良反应发生率为30.77%。治疗后1、4、8周时患者Scr、BUN、24 h尿蛋白明显下降,Ccr明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后12周时Scr、BUN、Ccr、24 h尿蛋白与治疗前比较差异无统计学意义,其中,治疗前Scr、BUN、Ccr、24 h尿蛋白分别为(211.37±48.22)μmol/L、(14.48±4.12)mmol/L、(38.65±9.26)m L/min、(885.69±212.34)mg,治疗后12周分别为(215.45±51.62)μmol/L、(14.52±4.20)mmol/L、(38.34±8.93)m L/min、(891.24±205.58)mg。结论采用自身骨髓间充质干细胞治疗慢性移植物肾病可获得肾功能的改善,不良反应以发热、瘙痒为主,未见出血、动脉栓塞、假性动脉瘤等严重并发症。

自身免疫性甲状腺疾病相关肾病临床探讨

目的探讨自身免疫性甲状腺疾病相关肾病临床诊断及治疗。方法该共选择30例自身免疫性甲状腺疾病相关肾病患者作研究对象,回顾临床诊断及治疗资料。结果该组选取病例行8~12周治疗后,14例显效,占46.7%;11有效,占36.7%;5例无效,占16.7%。结论针对自身免疫性甲状腺疾病相关肾病患者特征,采用针对性方案规治疗,可显著提高临床效果。

腹膜透析相关性腹膜炎的细菌学分析

【目的】探讨腹膜透析相关性腹膜炎的致病菌及其耐药性。【方法】回顾性分析94例持续性非卧床腹膜透析（cAPD）相关性腹膜炎的临床表现、致病菌、耐药性和转归情况。【结果]94例中72例培养阳性，透出液培养阳性率为76．6％，其中44例为革兰阳性茵，19例为革兰阴性杆菌，9例为真菌；所有革兰阳性球菌对万古霉素敏感，利福平耐药率较低，为16．2％，左氧氟沙星的耐药率为45．5％；革兰阴性杆菌对阿莫西林的耐药率最高，达87．5％，对头孢哌酮／舒巴坦、哌拉西林／他唑巴坦、阿米卡星、亚胺培南的耐药率最低，为o％；真菌性腹膜炎疗效不佳，均退出腹膜透析。【结论】病原菌的种类仍以革兰阳性菌为主，腹腔内左氧氟沙星联合阿米卡星宜作为经验用药。

47例腹膜透析相关性腹膜炎病原学分析

目的回顾本中心腹膜透析相关性腹膜炎的病原菌及其耐药性,为腹膜透析相关性腹膜炎临床治疗提供参考。方法回顾性分析2019年5月—2020年2月就诊于怀化市第一人民医院47例病原学培养阳性腹膜透析相关性腹膜炎患者的病原菌及其耐药性。结果收治腹膜透析相关性腹膜炎患者且培养阳性47例,其中革兰阳性菌25株,革兰阴性菌15株,真菌7例。革兰阳性菌对青霉素、苯唑西林、红霉素、左氧氟沙星及克林霉素耐药率较高,对替加环素、万古霉素、呋喃妥因、奎奴普丁/达福普汀及利奈唑胺耐药率均为0。革兰阴性菌对氨苄西林、头孢唑林、复方新诺明及呋喃妥因耐药率较高,对哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星及厄他培南耐药率均为0。结论革兰阳性菌是腹膜透析相关性腹膜炎的主要病原菌;针对病原菌及其耐药性分析后合理选择抗菌药物是治愈腹膜透析相关性腹膜炎的关键。

1100次血透无发热反应分析

１１００次血透无发热反应分析怀化地区第一医院唐志成，刘红月，夏智明，覃君萍，江河，屈慧随着血液透析（ＨＤ）的临床应用日益广泛，透析器的复用已成为ＨＤ的常规使用方法。如何减少复用透析器的热原反应是一个重要问题。一年多来，我院进行了１１００例次ＨＤ，未产...

1例获得性血友病A的治疗和分析

获得性血友病A(Acquired hemophilia A,AHA)是一种极其罕见的自身免疫性疾病,约半数患者无明显病因可循(特发性),少部分可继发于妊娠、分娩、肿瘤、自身免疫性疾病及药物反应等,常见症状为出血,严重出血可引起死亡。本病例特点:患者中年女性,无原发病因及遗传病史可循,以皮下出血为主要表现,查FⅧ因子自身活性明显减低而最终确诊为AHA,予以止血及免疫抑制物清除联合治疗(血浆置换、糖皮质激素、环磷酰胺、环孢素A等)后复查FⅧ因子活性上升,活化部分凝血活酶时间(Activated partial thromboplastin time,APTT)恢复正常,病情好转出院。

白细胞介素-6在肾脏病中的临床意义

白细胞介素-6(IL-6)主要是由多种类型细胞产生,例如内皮细胞、淋巴细胞、成纤维细胞、骨骼肌细胞及脂肪组织。它是重要的多效性细胞因子,也是与肾小球疾病关系最密切的炎症标志因子,可引起其他炎性反应而间接引起肾小球硬化、系膜细胞增殖及肾脏疾病进展。本文就白细胞介素-6在肾脏疾病的临床应用价值的研究作一综述。

35例肾性贫血骨髓活检的分析

肾性贫血是指发生在慢性肾功能衰竭（简称肾衰）基础上的慢性贫血，据报道其发生率为９２．７％～９８％［１］。有关肾性贫血骨髓活检资料的文献少见报道，本文对３５例肾性贫血患者的骨髓活检结果进行分析，以了解肾性贫血的某些病因。１临床资料１．１研究对象３５例为...

成人肾病综合征并发感染的危险因素

为探讨成人肾病综合征并发感染的危险因素，利用回归分析评价了成人肾病综合征的临床特征与感染的关系。结果显示，在１５６例成人肾病综合征中，感染的发生率为２１．８％；血清ＩｇＧ水平低于５．０ｇ／Ｌ者与高于５．０ｇ／Ｌ者比较，发生感染的相对危险性为３．０４；血清肌酐高于１５０μｍｏｌ／Ｌ者与低于１５０μｍｏｌ／Ｌ者比较，发生感染的相对危险性为３．１２。这些资料提示低丙球蛋白血症和肾功能不全是成人肾病综合征并发感染的危险因素。