难治性急性上消化道出血的放射介入治疗

目的:探讨难治性急性上消化道出血行放射介入治疗的可行性及止血效果。方法:对25例病因包括胃溃疡、十二指肠溃疡、胃恒径动脉、食道癌或贲门癌术后吻合口溃疡(或复发)出血,经内科保守治疗止血效果不佳的患者行介入治疗。结果:经过介入血管造影可明确出血的血管;行明胶海绵栓塞血管可立刻止血。结论:介入治疗在上消化道出血的治疗中安全性高,效果明显;可使患者避免手术治疗的创伤。

恶性梗阻性黄疸的综合治疗

对于晚期恶性梗阻性黄疸,目前多采用介入方法进行治疗,但各文献报道的疗效差异很大,患者生存期从几个月到几年不等.我们分析我院收治的46例恶性梗阻性黄疸综合治疗的疗效,探讨恶性梗阻性黄疸的最佳治疗方案.

诊断与治疗性逆行胰、胆管造影并发胰腺炎危险因素分析

目的 探讨诊断性逆行胰胆管造影(ERCP)与治疗性逆行胰胆管造影对术后并发胰腺炎的影响。方法 66例ERCP操作分为5组:诊断性ERCP分为胆、胰双管显影(ERCP)组,单纯胆管显影(ERC)组和单纯胰管显影(ERP)组;治疗性ERCP分为双管显影+EST和ERC+EST取石组;比较各组术后4小时、24小时血清淀粉酶及临床症状改变。结果 术后4小时、24小时高淀粉酶血症发生率为18.2％及4.5％,并发急性胰腺炎发生率为4.5％。结论 在ERCP操作中,反复胰管造影是并发术后胰腺炎主要危险因素,EST及取石治疗并不增加胰腺炎发生率。

胆囊切除术后胆管病变ERCP诊治价值

随着内镜技术的发展，内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）已成为诊断和治疗胆、胰疾病的重要手段。对胆囊切除术后胆管病变的诊治凸现出较大优势。本文对我院2000年以来61例胆囊切除术后胆管病变ERCP诊治情况进行总结分析：

老年人胆道疾病内镜治疗

内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）技术及由其发展起来的内镜下乳头括约肌切开术（EST）、内镜下鼻胆管引流术（EN-BD）、内镜下胆管塑料支架引流术（ERBD）等,使胆胰疾病的诊断和治疗发生了显著的飞跃。特别是对体质较差、合并症较多、不能耐受复杂手术的老年患者（≥65岁）,临床治疗效果尤为明显。现将我院2003～2010年间86例老年人患者（≥65岁）胆道疾病十二指肠镜下治疗情况回顾分析如下。

上食管胃黏膜异位50例内镜病理分析

胃黏膜异位可发生在消化道的任何部位,尤以食管上段多见。上食管胃黏膜异位症（HGMUE）是指胃黏膜出现于食管上段,由鳞状上皮不完全取代柱状上皮形成的先天性残余病变,可引起胸骨后烧灼感,吞咽困难,咽部不适等临床症状的一种疾病,临床少见,发生率为0.1%～10%。本文对我院2008-2010年间50例HGMUE患者进行回顾性分析,

食管静脉曲张套扎术负压吸引压力实验与临床研究

目的研究食管静脉曲张套扎术负压吸引压力最佳控制范围.方法①实验材料:套扎靶材料采用离体人小肠粘膜;套扎器械采用天津天医医用硅胶厂生产食管静脉曲张套扎器和Olympus前视内镜.②实验步骤:在离体人小肠粘膜上进行套扎逃汰预试验;选择四个压力值,每一恒定压力范围值试验5个套孔圈,确定最佳实验吸引压力,最后应用于临床.③临床研究:采用常规内镜下食管静脉套扎技术,临床应用套扎7例次.④观察内容:套扎负压吸引压力大小与套扎球状物直径、套扎圈易脱落性、套扎静脉周边粘膜揪褶程度的关系.结果①实验组:当负压吸引压力为0.02,0.04,0.06,0.08mPa时,套扎球直径分别为0.4,0.6,0.8,1.0cm;当吸引压力为0.02mPa时,套扎皮圈在轻微外力影响下易脱落;当吸引压力为0.08mPa,套扎球直径为1cm,周边粘膜揪褶明显.②临床组:依据实验测试结果选择负压吸引压力为0.04mPa～0.06mPa时,29只套扎圈套扎均获一次成功,套扎球直径在0.6cm～0.8cm之间,镜身擦碰不易脱落;当吸引压力为0.02mPa时套扎球直径小,套扎圈易脱落;当套扎吸引压力为0.08mPa时,套扎球直径1.0cm,套扎球过大,周边粘膜揪褶明显,有静脉壁撕裂出血之担忧.③临床组治疗患者1wk～2wk后复查内镜,套扎圈均脱落,曲张静脉均有明显瘪塌,套扎局部无溃疡.治疗术后1d～2d后轻微胸痛,无大出血征象.结论食管静脉曲张套扎术负压吸引压力最佳控制范围在0.04mPa～0.06mPa之间.

内镜治疗胆总管结石取石方法评价

目的探讨内镜治疗胆总管结石取石方法的选择与评价。方法对162所拟诊胆总管结石患者采用经内镜治疗,其中10例直径<1.0cm的结石行内镜乳头球囊扩张术治疗。138例直径1.0～1.5cm的结石行内镜乳头括约肌切开治疗,14例直径>1.5cm的结石行内镜下机械碎石治疗。结果 12例(7.4%)胆管造影未见结石,内镜检查阴性。余150例中,142例取得成功。成功率为94.7%,并发症发生率为4.93%(5/162),其中急性胆管患者1例,急性胰腺炎3例,消化道出血1例。结论内镜治疗胆总管结石安全有效,并发症少,应当首选。对ERCP无法明确的胆总管结石,不主张行乳头括约肌切开及内镜下的胆管探查,以最大限度地减少并发症。

内镜逆行胰胆管造影治疗胆胰疾病45例

随着内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)广泛用于胆胰疾病的诊断,近年来治疗性ERCP术及经内镜十二指肠乳头括约肌切开术(EST)已成为诊治肝、胆、胰疾病的有效方法.我院用此方法治疗45例,现报告如下.

内镜及X线下支架置入治疗食管贲门癌狭窄和瘘

目的探索更为准确、简便、安全的内镜下置放食管内支架的方法。方法常规食管扩张解除狭窄后在狭窄的上下端注射泛影葡胺0.5～1ml,然后在X线下定位,选择支架长度,置入内支架。结果63例中,62例一次成功,1例贲门癌患者发生支架移位脱落;吞咽困难分级由术前3.2级下降到0.85级,无严重并发症发生。结论该方法具有定位直观准确、影响因素少、操作简便、不增加病人痛苦、并发症少等优点。

建湖县创建全国农村中医药工作先进单位的做法

建湖县在创建全国农村中医药工作先进单位过程中,严格把握建设标准和评审细则,结合县域实际,采取有效措施,以创建活动为载体,全面、扎实、有序推动中医药工作,促进建湖中医药事业迈上新台阶。