miR-145、miR-210、Lp-PLA2与缺血性脑卒中患者颈动脉狭窄的关联性分析

目的 探讨微小RNA-145 (miR-145)、微小RNA-210 (miR-210)、脂蛋白相关磷脂酶A2 (Lp-PLA2)与缺血性脑卒中(IS)患者颈动脉狭窄的关联性。方法 选取东南大学附属中大医院江北院区2019年8月至2022年8月IS患者106例,按照颈动脉超声检查分为狭窄组(存在颈动脉狭窄)、无狭窄组(无颈动脉狭窄)。采集两组一般资料,检测比较两组miR-145、miR-210、Lp-PLA2水平,应用Logistic回归分析观察IS患者颈动脉狭窄的影响因素,并比较不同颈动脉狭窄程度患者miR-145、miR-210、Lp-PLA2水平,分析miR-145、miR-210、Lp-PLA2水平间相关性。结果 狭窄组血清miR-145、miR-210水平低于无狭窄组,血浆LP-PLA2水平高于无狭窄组(P<0.05);Logistic回归分析发现,吸烟史、糖尿病、高血压、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、C反应蛋白、miR-145、miR-210、LpPLA2水平、NIHSS评分均属IS患者颈动脉狭窄的影响因素(P<0.05);血清miR-145、miR-210水平组间比较,重度狭窄患者<中度狭窄患者<轻度狭窄患者,血浆LP-PLA2水平组间比较,重度狭窄患者>中度狭窄患者>轻度狭窄患者(P<0.05);Spearman相关性分析显示,血清miR-145、miR-210水平与患者颈动脉狭窄程度呈负相关,血浆Lp-PLA2水平与患者颈动脉狭窄程度呈正相关(P<0.05);Pearson相关性分析显示,IS颈动脉狭窄患者血清miR-145与miR-210水平呈正相关,与血浆Lp-PLA2水平呈负相关,miR-210水平与血浆Lp-PLA2水平呈负相关(P<0.05)。结论 miR-145、miR-210、Lp-PLA2水平与IS患者颈动脉狭窄发生及狭窄程度有关,可能协同参与了颈动脉狭窄进展过程。

实时剪切波弹性成像的甲状腺结节图像特征及弹性模量参数对恶性结节的预测价值

目的 分析实时剪切波弹性成像(shear wave elastography,SWE)的甲状腺结节图像特征及弹性模量参数对恶性结节的预测价值。方法 选择2017年8月至2020年8月在东南大学附属中大医院江北院区就诊的108例甲状腺结节患者作为研究对象,均进行二维及实时剪切波弹性成像。分析图像特征并以病理结果为“金标准”,绘制杨氏模量值弹性模量最大值(elastic maximum,Emax)及正常甲状腺硬度(肿块周边腺体为参照)与肿物最硬处之比(elastic ratio,Eratio)诊断甲状腺结节良、恶性的受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,分析两者的诊断效能。结果 108例患者共有108个结节,手术病理结果显示甲状腺良性结节共68个,占62.96%,最大长径(14.10±5.20)mm;恶性结节40个,占37.04%,最大长径(19.90±5.80)mm。常规超声下甲状腺恶性结节声像图多数内部回声为实性、纵横比≥1、边界模糊、存在微小钙化、内部血流信号丰富。甲状腺良性结节SWE彩色图像呈均匀蓝色或大部分蓝色,仅病灶周边及内部出现少许局灶的异常色彩,甲状腺恶性结节图像呈红色为主的黄绿色相间覆盖或周边形成红色为主的“硬环征”。甲状腺恶性结节Emax、Eratio值均高于甲状腺良性结节(P<0.05)。Emax及Eratio诊断甲状腺良、恶性结节的ROC曲线结果显示,当Emax、Eratio的最佳临界值分别取56.4、2.74 kPa时,对应的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.869、0.901,敏感度为0.875、0.900,特异度为0.853、0.868。结论 SWE的弹性图像及杨氏模量值可分别定性、定量地区分甲状腺结节的良、恶性,其中Eratio和Emax均可较好地诊断甲状腺良、恶性结节。

痔上黏膜环切术对痔血流影响的临床研究

目的通过直肠腔内彩色多普勒超声从血流动力学角度对痔上黏膜环切术(PPH)是否能阻断直肠上动脉(SAR)的终末分支进行观察。方法符合纳入标准的环状脱垂的Ⅲ、Ⅳ度内痔患者60例,行PPH(PPH组),健康对照组20例,通过直肠腔内彩色多普勒超声检测SAR终末分支的血管口径和血流速度,观察患者PPH术前、术后4周、3个月SAR终末分支的血管口径及血流速度,了解PPH手术对直肠上动脉血供的影响,以及手术疗效与直肠上动脉血供变化之间的关系。结果 PPH组与健康对照组术前SAR终末分支的口径及血流速度比较差异有统计学意义(P=0.032,<0.05)。PPH组术前、术后4周及术后3个月SAR终末分支的口径及血流速度比较差异无统计学意义(P=0.431,0.228>0.05)。结论 PPH术后不能使肛垫组织的血供降至正常,目前理论上推断其可阻断痔血供的治疗作用机制有待商榷。

彩色多普勒超声半定量评分对早期慢性乙型病毒性肝炎肝硬化的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声半定量评分对早期慢性乙型病毒性肝炎肝硬化的临床诊断价值。方法选取2013年7月到2015年7月期间经检查确诊为慢性乙型病毒性肝炎的患者92例,均行肝穿刺病理组织学检查且根据结果将其分为非肝硬化组54例以及早期肝硬化组38例。给予两组患者相同的彩色多普勒超声检查,并对其进行半定量评分。结果早期肝硬化组患者的肝脏实质回声、肝脏表面被膜、肝静脉清晰度、肝脏边缘形态、脾脏面积、胆囊壁以及肝内韧带彩色多普勒超声半定量评分的得分明显高于非肝硬化组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。彩色多普勒超声半定量评分对慢性病毒性肝炎早期肝硬化患者的诊断灵敏度、特异度、阳性预测值及阳性预测值均较高。结论彩色多普勒超声半定量评分对照的慢性乙型病毒性肝炎患者早期肝硬化的肝脏各指标变化具有密切的联系,临床上可用于患者早期肝硬化的诊断,且具有较高的准确度,值得推广运用。

超声心动图对慢性阻塞性肺疾病患者右心功能的评估价值探讨

目的探讨超声心动图在慢性阻塞性肺疾病(COPD)右心功能的评估价值。方法收治的38例COPD患者为观察组,另选38例健康自愿者为对照组。两组均进行超声心动图检查,比较两组右心房左右径、右心室面积变化率(FAC)等反映右心腔径线、右心室收缩功能、右心室整体功能、右心室舒张功能的指标,评估超声心动图的临床运用价值。结果观察组右心房左右径、右心房上下径、右心室基底段内径、右心房面积、右心室面积、胸骨旁长轴切面(PLAX RVOT)近端内径、右心室流出道(PSAX RVOT)近端内径、主肺动脉内径(PAD)、肺动脉瓣口血流速度(PAV)、剑突下切面舒张末期测量右心室侧壁厚度(RVWT)、右心室心肌作功指数(RV-MPI)、右房室瓣舒张早期E波峰值(TVE)、右房室瓣舒张晚期A波峰值(TVA)、TVE/DTIe(E/e)、下腔静脉(IVC)内径明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);右心室面积变化率(FAC)、肺动脉瓣口频谱多普勒血流加速时间(PAACT)、左心室舒张末期内径(LVDd)、右房室瓣环收缩期位移(TAPSE)、右心室侧壁基底段纵向应变(RV-strain)、TEV/TVA(E/A)和下腔静脉深吸气塌陷指数(CI)等指标明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声心动图可以较好地反映COPD患者右心功能变化情况,患者心动图表现为右心舒张和收缩功能降低,右心腔扩大,可以定量评估右心结构和功能,具有较高的临床应用价值。

经皮穿刺植入^(125)I粒子治疗恶性肿瘤的临床应用

目的根据内放射源125I粒子的物理特性探讨其治疗原理、治疗计划系统(TPS)的意义、治疗方式及临床疗效。方法18例晚期肿瘤患者采取经皮穿刺植入125I粒子行组织间放疗。结果18例肿瘤患者均未出现任何严重的并发症,生存质量明显提高。2个月后经胸片、CT复查18例患者肿瘤均有不同程度缩小,12例明显缩小,其中5例肿瘤基本消失。结论短期疗效证明,125I粒子组织间放疗对晚期肿瘤效果显著,不良反应小。

内放疗支架治疗中晚期食道癌的临床初步探讨

目的 初步探讨内放疗支架治疗中晚期食道癌的可行性及疗效。适应症、并发症和禁忌症。方法 8例中晚期食道癌患者接受带有^(125)I放射粒子的支架植入治疗。结果 8例患者均未出现任何严重的并发症,生存质量明显提高。结论经过胃镜对部分病人术后复查,病变部位未检出癌细胞。短期疗效证明,内放疗支架治疗中晚期食道癌短期效果显著、副 作用小,值得进一步研究观察。

巨大阑尾黏液囊肿的超声诊断

目的分析巨大阑尾黏液囊肿的声像图表现,提高对该病的认识及诊断水平。方法对5例经手术病理证实为巨大阑尾黏液囊肿的超声表现及临床资料进行回顾性分析。结果 5例均表现为右下腹阑尾解剖区巨大液性包块,最小13.6cm×4.0cm,最大16.7cm×5.9cm,均呈典型"牛角"样改变。结论巨大阑尾黏液囊肿罕见,诊断不易明确,而根据其声像图的特征术前可获得正确诊断。

超声联合CT检查对急性阑尾炎的诊断价值

目的探讨超声联合CT检查在急性阑尾炎诊断中的应用价值。方法回顾分析48例经手术病理或临床随访证实的急性阑尾炎病人的CT与超声联合检查资料。结果 48例患者中超声检查提示急性阑尾炎为40例,显示率为83.3%;其中34例CT检查提示急性阑尾炎为31例,显示率为91.2%。结论超声联合CT检查能提高肿大阑尾及其周围结构的显示率,为临床诊断急性阑尾炎提供重要依据。

走改革之路 创企业辉煌——厦门市第一百货商店股份有限公司在改革中崛起

厦门市第一百货商店原只是一家以经营日用百货为主的单一的零售商店。企业一无房、二无地、三无库,经营场所只有向房管所租赁的两层店铺,且设施陈旧。与一些近年来拔地而起的现代化商业大厦相比,却是相形见拙。“大浪淘沙,不进则退”,商店领导清醒地认识到,企业只有发展才能有出路,而要发展,就得更新观念,树立超前意识,转换经营机制,适应市场经济新体制。鉴于此,商店于1993年6月在厦门市率先改制为规范化的股份有限公司,放开手脚,大干快上,当年初见成效。销售额比1991年增加3.12倍,达1.65亿元,创利税1350万元,为1991年的3.21倍,人均创利税3.

乳腺超声检查与钼靶X线检查联合应用在乳腺癌筛查中的临床价值

目的分析在乳腺癌筛查中应用乳腺超声检查与钼靶X线检查联合的临床价值。方法收集该所及大厂医院2008年1月—2014年12月期间诊治的390例可疑早期乳腺癌患者作为研究对象,所有患者术前一周均行乳腺超声检查、钼靶X线检查以及两种方式联合检查,其中有130例手术病理证实为乳腺癌,另外260例为良性病变,回顾性分析患者的临床资料,总结诊断结果。结果联合检查的敏感性为85.l%,特异性为83.3%,准确性为84.6%,阳性预测值为93.0%,假阳性率为16.7%,阴性预测值为68.2%,假阴性率为14,9%,均明显优于单纯乳腺超声与钼靶X线检查(P<0.05)。结论在乳腺癌早期诊断中应用超声检查与钼靶X线检查联合检查的方式可获得较高的敏感性、准确性和特异性,该方式可作为乳腺癌的筛查手段,具有非常重要的临床价值。

高频超声与多层螺旋CT对隐匿性肋骨骨折的诊断价值分析

目的探讨高频超声与多层螺旋CT诊断隐匿性肋骨骨折的价值。方法将50例隐匿性肋骨骨折病例按照知情自愿的原则分为两组,A组32例,B组18例分别行高频超声和MSCT检查,分析其图像资料。结果①A组超声诊断肋骨骨折30例(52根),2例漏诊,诊断准确率93.75%。其中单发肋骨骨折20例,多发肋骨骨折11例,肋软骨骨折1例,骨折部位以第3~10前肋及腋缘多见,骨折断端错位0.5~6.5mm;②B组MSCT诊断肋骨骨折17例(35根),1例漏诊,诊断准确率94.44%。其中单发肋骨骨折12例,多发肋骨骨折6例,完全性肋骨骨折21根,不完全性肋骨骨折14根,21根完全性肋骨骨折中断端错位均不超过3个皮质厚度;③两者诊断准确率基本一致,对骨折部位、数量及移位情况均能清晰显示。结论高频超声和多层螺旋CT诊断隐匿性肋骨骨折准确率均较高。综合考虑两者优缺点,超声检查可作为诊断隐匿性肋骨骨折的主要检查方法。

肌肉骨骼超声对痛风性关节炎的诊断价值

目的分析肌肉骨骼超声对痛风性关节炎的诊断价值。方法收集2018年6月至2020年1月于东南大学附属中大医院江北院区就诊的60例痛风性关节炎患者作为观察组,同期收集50例其他类型关节炎患者作为对照组,均采用肌肉骨骼超声进行检查,比较2组患者的关节受累情况和超声表现,并分析肌肉骨骼超声对痛风性关节炎的诊断价值。结果2组患者大、小关节病变分布差异有统计学意义(P<0.05)。观察组痛风石检出率、韧带内高回声点检出率、双轨征检出率、骨化检出率、高回声点检出率高于对照组,观察组骨侵蚀检出率、腱鞘炎检出率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。肌肉骨骼超声诊断痛风性关节炎的灵敏度为87.1%,特异度为90.9%,漏诊率为12.9%,误诊率为9.1%,阳性预测值为92.6%,阴性预测值为84.3%,受试者操作特征曲线下面积为0.890。结论肌肉骨骼超声对痛风性关节炎诊断的特异度较高,诊断价值较高,值得临床推广。

弹性成像、二维超声与多普勒超声在乳腺肿块鉴别诊断中比较分析

目的 对比在乳腺癌患者的临床诊断中,应用弹性成像、二维超声和多普勒超声的临床诊断价值。方法 将2013年6月至2014年12月期间确诊的230例乳腺肿块患者作为研究对象,分别采用弹性成像、二维超声和多普勒超声进行鉴别诊断。所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析,以病理结果为金标准,良、恶性乳腺病变弹性成像分级间的比较采用配对χ^2检验;二维超声和弹性成像及联合应用的诊断效能,采用χ^2检验,以P〈0.05认为差异有统计学意义。结果 病理结果显示,此次共有良性和恶性病灶各113个和130个。弹性成像结果显示,其敏感度为93.85%（122/130）,特异度94.69%（107/113）,准确率为94.24%（229/243）,其准确率显著高于二维超声（81.89%,199/243）和多普勒超声（213/243,87.65%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 在乳腺癌患者的临床诊断中,应用弹性成像的诊断价值较高,其准确性显著优于二维超声和多普勒超声,可准确诊断肿块的良恶性,建议广泛推广。

实时超声诊断不典型急性阑尾炎74例分析

目的探讨不典型急性阑尾炎的超声诊断价值。方法对74例临床首次诊断未考虑为急性阑尾炎,而手术及病理均证实为急性阑尾炎的病例声像图进行回顾性分析。结果 74例超声检查中,71例患者的急性阑尾炎均能顺利检出并根据直接征象做出诊断,3例患者不能直接找到,但可见到继发征象,超声确诊率95.9%(71/74),易于诊断与鉴别诊断。结论临床表现不典型的急性阑尾炎诊断困难,常造成漏诊、误诊,而绝大多数病例根据其声像图表现术前可获得正确诊断。

高频超声诊断自发性肋骨骨折16例分析

目的探讨高频超声诊断自发性肋骨骨折的临床应用价值。方法对16例临床首次诊断未考虑为肋骨骨折,而超声证实为肋骨骨折的病例声像图进行回顾性分析。结果 16例18处肋骨骨折,位于3～8肋,其中4处(22%)位于前肋,14处(78%)位于肋骨腋缘;骨折处骨皮质回声中断,断端无错位7处(39%),断端有错位11处(61%),错位均<0.2mm。结论无外伤史的自发性肋骨骨折常造成漏诊、误诊,而根据其声像图表现可获得及时、明确的诊断。

不能将建立节约型社会庸俗化

有些媒体将“建立节约型社会”更多地定义为“个人保持发扬勤俭节约的美德”。有些媒体则有意无意地将建立节约型社会与消费特别是高档消费简单对立起来，让人感觉在节约型社会里，消费是件不大正当的事情。其实．建立节约型社会从根本上说，是要着力构建新的节约型的增长模式和消费模式。就中国的现实而言，首先是要加快发展高新技术产业，大力发展服务业，切实改变高投入、高消耗、高污染、低效率的增长方式。

刘家塘人尝到“两头甜”

在安吉，开展生态文明建设不是依靠村干部的认识与觉悟，也不是依托于村集体的自然条件，它已成为全县农村社区治理工作中的共识。他们围绕生态文明示范建设，在生态环境、生态经济、生态文化等方面形成了具体的工作考核指标，