预激症候群124例心电图临床分析

预激症候群首先由 Wolff、Parkinson及 White 三氏于1930年报告,故亦称 WPW综合征,临床上约占心电图检查的0.1～3.1‰。我院1973年6月至1979年5月门诊及住院病人42850份心电图中有预激症候群124例,现分析如下。

感染性心内膜炎诊断治疗探讨(附60例临床资料分析)

感染性心内膜炎(IE)如能早期诊断,及时治疗,大部分可以治愈。近年来,随着抗生素的广泛应用,本病特征有所改变。现就我院1964年1月～1987年10月确诊的60例进行分析。60例均具有IE 的临床表现。

从我院30年住院病例看心脏病、高血压病之变迁

本文报告附院自1957年到1987年30年四个年代住院心脏病人11599例中各种心脏病的构成比及3626例高血压病人的历年变化情况。分析表明心脏病和高血压病在内科住院病人中所占比例逐年增高。风心病在四个年代中仍居首位,但比例逐年下降;冠心病自50年代第七位跃居80年代第二位;心肌病70年代居第七位,80年代第四位,先心病徘徊在第二、三位;肺心病自50年代第四位降至80年代第六位。尽管高血压病逐年增加,高心病却自50年代第三位降至80年代第十位,与降压药应用有关。

心内膜心肌纤维化的诊断和治疗

目的评价超声心动图（ＵＣＧ）、核磁共振成像（ＭＲＩ）、心血管造影（ＡＣＧ）、心内膜心肌活检（ＥＭＢ）和尸检对心内膜心肌纤维化（ＥＭＦ）的诊断价值，以及外科手术的疗效。方法对有不明原因的心力衰竭和（或）心包填塞表现并考虑为ＥＭＦ的３１例患者施行ＵＣＧ、ＭＲＩ、ＡＣＧ、ＥＭＢ、尸检以及外科手术。结果ＵＣＧ、ＭＲＩ、ＡＣＧ、ＥＭＢ和尸检对获得ＥＭＦ诊断的病例数分别为５／２２、４／５、２１／２１、１３／１８和８／８。３例患者施行了右室心内膜切除术加三尖瓣置换术，手术死亡２例，１例术后恢复良好，随访４年，心脏缩小，心功能改善，并能恢复轻度工作。结论ＵＣＧ、ＭＲＩ、ＡＣＧ、ＥＭＢ和尸检对ＥＭＦ的诊断具有重要作用，但其诊断率不同。目前外科治疗可能是这些病人最好的选择。

缩窄性心包炎70例的临床分析与探讨

本文总结了我院1964年～1986年经手术及病理证实为缩窄性心包炎(缩心)者70例(其中尸解1例),现将资料分析如下:临床资料男性53例,女性17例;年龄13～59岁,以20～40岁最多,共45例占64%。农民46例,占65.7%。本组70例占本院同期心脏病住院人数的1.4%,占同期心包疾病的12%,且有逐年增多趋势。1964～1969年14例,1970～1979年24例,1980～1986年31例。本组病程为25天～13年,平均27个月。≤1年者43例,占61%。有明确急性期病史者22例,

扩张型心肌病血浆降钙素基因相关肽水平变化及其意义

本文研究扩张型心肌病(DCM)患者血浆降钙素基因相关肽(CGRP)水平的变化规律及意义,采用放射免疫分析法测定35例DCM患者及30例对照者血浆CGRP水平.结果:DCM患者血浆CGRP水平明显高于正常组(P<0.05),与左室射血分数呈显著负相关(r=-0.7926,P<0.01),与肺动脉压力呈显著正相关(r=0.8789,P<0.001).20例DCM患者治疗后血浆CGRP水平明显降低(P<0.05),提示血浆CGRP增高程度与病情严重程度一致,作为机体重要的防御和代偿机制参与DCM充血性心衰的病理生理过程.

二尖瓣球囊扩张术前后血浆内皮素浓度的变化

为探讨内皮素（ＥＴ）的分泌机制，我们研究了３５例患者二尖瓣球囊扩张术前后血浆ＥＴ浓度与心力衰竭程度、心房颤动和血液动力学参数的关系。结果显示３５例患者肘静脉基础血浆ＥＴ浓度显著高于３２例正常对照组（１５．４０±３．３２比９．５９±２．６６ｐｇ／ｍｌ，Ｐ＜０．００１）；其中１５例心功能Ⅲ级的患者明显高于２０例心功能Ⅱ级的患者（１７．６７±１．９９比１３．７０±３．１１ｐｇ／ｍｌ，Ｐ＜０．００１），并显著高于对照组（分别Ｐ＜０．００１）；１３例心房颤动患者明显高于２２例窦性心律患者（１６．８５±２．９１比１４．５５±３．３１ｐｇ／ｍｌ，Ｐ＜０．０５）。术后１０～１５ｍｉｎ时，股静脉血浆ＥＴ浓度从术前的１６．１４±３．３４降到１３．７４±３．７８ｐｇ／ｍｌ（Ｐ＜０．０１）。术后７２ｈ时，肘静脉的血浆ＥＴ浓度已降至１２．３１±２．５５ｐｇ／Ｍ（与术前及对照组比，Ｐ＜０．００１），但心房颤动患者血浆ＥＴ浓度与窦性心律患者比较已无显著差异（１３．３１±１．５５比１１．７３±２．８６ｐｇ／ｍｌ，Ｐ＞０．０５）。术前股静脉血浆ＥＴ浓度与平均左房压（ｒ＝０．５２１，Ｐ＜０．００２）和平均右房压（ｒ＝０．４５０，Ｐ＜０．０１）?

二尖瓣球囊扩张术前后血浆心钠素和内源性类洋地黄物质的变化

为探讨影响心钠素(ANP)和内源性类洋地黄物质分泌的因素,我们研究了26例患者二尖瓣球囊扩张术(PBMC)前后血浆ANP和EDLS与心率(HR)、心输出量(CO)、心脏指数(CI)、平均右房压(MRAP)、平均左房压(MLAP)、平均二尖瓣跨瓣压差(MPG)和二尖瓣口面积(MVA)的变化和关系。结果显示,术后血浆ANP水平从316.92±103.41(与对照组113.90±33.52 pg/ml比较,P<0.001)降到205.96±64.50 pg/ml(与术前及对照组比较,P<0.001)。血浆EDLS水平也从323.04±231.25(与对照组113.38±61.47 pg/ml比较,P<0.001)降到145.92±96.97pg/ml(与术前比较P<0.001,与对照组比较P>0.1)。血浆ANP水平与HR、MRAP、MLAP和MPG呈显著正相关(r=0.784、0.389、0.819和0.435,P<0.001、0.005、0.001和0.002),与CO和MVA呈显著负相关(r=-0.294和-0.366,P<0.05和0.01)。血浆EDLS水平与HR、MLAP和MPG呈显著正相关(r=0.761、0.356和0.342,P<0.001、0.01和0.02)。血浆ANP与EDLS水平无显著相关(r=0.259,P>0.05)。

心内膜心肌活检对心肌疾病的诊断价值

探讨心内膜心肌活检（ＥＭＢ）对心肌疾病的诊断价值，回顾性分析１９８４年５月～１９９５年１０月１７６例右室ＥＭＢ的组织病理资料。结果诊断心肌炎６４例（３６．３６％），扩张型心肌病４８例（２７．２７％），肥厚型心肌病２例（１．１４％），心内膜心肌纤维化１３例（７．３９％），正常或非特异性改变４９例（２７．８４％）。诊断阳性率为７２．１６％（１２７／１７６）。其中在９２例原因不明的心律失常患者中，活检显示心肌炎（４２．３９％）和扩张型心肌病（２８．２６％）发生率较高。发生急性心包积血１例（０．５７％）。说明ＥＭＢ对心肌疾病尤其是心内膜心肌纤维和心肌炎的诊断具有重要意义。

扩张型心肌病心钠素的变化

近年来心钠素(ANP)的临床研究正以惊人的速度向前发展,尤其是心功能不全时血浆ANP的变化和可能的治疗意义正日益引起重视。大量的资料表明,充血性心衰的患者血浆ANP水平通常比正常对照组高2～10倍,并认为是由于心衰时心排出量减少,心室舒张末压升高,导致心房容量和压力升高通过心房壁机械感受器而使心房肌细胞的ANP释放增加的结果。原发性扩张型心肌病(DCM)是以心室收缩功能不全所致的泵功能障碍为特征,起病缓慢,临床上有心脏扩大、充血性心衰、心律失常及栓塞的表现,本文综述其ANP变化的研究进展。 1血浆ANP水平的变化 1.1实验性DCM血浆ANP水平的变化;Edwards等测得DCM仓鼠(BIO 14.6)

α-细辛脑片治疗高脂血症100例疗效观察

治疗组100例,对照组50例均确诊为高脂血症。应用α-细辛脑片60mg每天3次,安慰剂2片每天3次治疗。结果:治疗组TC由6.55±1.64mmol/L降至5.89±1.53mmol/L;TG由2.83±1.73mmol/L降至2.01±1.46mmol/L)HDL-C由0.40±0.11g/L升至0.46±0.15g/L;TC/HDL-C由6.6±2.3降至5.2±1.6(P<0.005、P<0.001、P<0.005、P<0.001)。对照组治疗前后血脂各项均无显著改变。治疗组降脂效果为显效75例,有效15例,无效6例,恶化4例,总有效率90％,而对照组总有效率56％(P<0.001)。提示α-细辛脑片是一种可以推荐于临床治疗高脂血症的有效药物。

34例T波电张性调整观察

T波的电张性调整为正常的电生理现象,其表现为右室起搏、室性心动过速、阵发性室上性心动过速伴室内差异性传导等,持续一定时间终止,恢复窦性心律后,心电图T波明显倒置,部分有S-T段下移。我们从1984～1988年11月对32例VVI型右室起搏患者及2例持续性室性心动过速患者T波的电张性调整进行了观察,现将结果报道如下。

心内膜心肌活检对心内膜心肌纤维化病10例诊断分析

对以右心充盈障碍为主,临床上难于确诊的10例心内膜心肌纤维化病病人和7例缩窄性心包炎的病人的心内膜心肌活检结果分析,前者获得病理性诊断9例,后者无一例有特征性病变,说明心肌活检对两者鉴别诊断有一定价值。

胎儿及成人心脏心钠素的免疫组织化学研究

采用免疫组织化学方法研究28例3～9个月的新鲜水囊引产胎儿及4例意外死亡成人心脏心钠素的含量及分布。结果发现32例标本左右心房均含有心钠素免疫反应颗粒,意外死亡成人心钠素颗粒主要分布在核周胞浆内,而大部分胎儿的钠素颗粒弥漫散布在胞浆中。按含心钠素颗粒心肌细胞的多少分0～4级,那么3个月组的分值(1.30±0.27)最少(与各组比较P<0.05～0.01),4个月组(2.40±0.42)少于5个月组(3.40±0.65。P<0.01),5个月以后各组及意外死亡成人组(2.75±0.29)间两两比较无显著性差异,男(2.50±0.71)与女(2.70±0.82)比较也无显著性差异(P>0.2)

原因不明的心律失常患者心内膜心肌活检的组织病理学分析

对65例临床原因不明的心律失常患者心内膜心肌的组织病理学资料作回顾性分析,结果发现多数患者的心肌细胞肥大或大小不等,或肥大与萎缩共存,心肌纤维混浊肿胀、空泡变性或液化性肌溶解,肌原纤维变性或凝固性肌溶解,肌横纹不清或消失,脂褐素颗粒增多;心肌细胞核肥大或大小不等,出现畸核、矩形核或固缩核;心肌间质水肿,出血和纤维化,淋巴细胞、单核细胞及少量中性白细胞浸润.诊断风湿性心肌炎3例(4.62%)、非特异性心肌炎20例(30.77%)、扩张型心肌病12例(18.46%)、可疑心肌炎9例(13.85%)、潜在性心肌病8例(12.31%)、正常或无特异性改变13例(20.0%).

心肌梗塞患者室性早搏起源部位与硬塞部位的关系

为了探讨室性早搏(VPB)起源部位与梗塞部位之间的关系,作者分析了75例急性心肌梗塞(AMI)和52例陈旧性心肌梗塞(OMI)患者的VPB起源部位。结果发现:AMI早期(12h内)出现的VBP主要起源在梗塞部位(72.2％),而AMI后期(12h后)及OMI期则主要起源在梗塞相邻部位(分别是61.4%和76.91％),有非常显著性差异(P<0.01)。VPB起源于梗塞部位的患者其室性心动过速和心室颤动的发生率明显高于VPB起源于非梗塞区的患者(P<0.01),各部位VPB的QRS波群振幅无显著性差异(P>0.05)。

大鼠心肺心钠素的免疫组织化学研究

采用免疫组织化学方法研究大鼠心肺心钠素的分布。结果发现在左右心房、大静脉壁及肺泡隔内均有心钠素免疫反应细胞存在,但后两者的细胞与前者不同,为圆形、椭圆形或不规则形,胞浆中的心钠素免疫反应阳性物质分布不均匀,因而使细胞形成“空泡状”。

感染性心内膜炎延误诊断分析

感染性心内膜炎(IE)临床表现颇为复杂,极易误诊。本文就我附院近年住院确诊的 IE 中误诊的13例回顾讨论如下。临床资料13例中男性7例,女性6例。年龄16～64岁,从发病至确诊7天至5个月;平均26天。本组误诊为风湿热4例,肺部感染3例伤寒2例,恶性组织细胞病、产后心肌病、脑动脉硬化性精神病、钩体病各1例。

先天性心脏病伴肺动脉高压患者血浆心钠素水平

本文采用放射性免疫分析法测定３１例先天性心脏病患者血浆心钠素水平。结果表明，先天性心脏病伴肺动脉高压患者组（２１例）血浆心钠素水平明显高于无肺动脉高压组（１０例）（Ｐ＜０．０１）及正常对照组（Ｐ＜０．０１）；血浆心钠素水平随平均肺动脉压的升高而升高（ｒ＝０．７４，Ｐ＜０．００１），术后随肺动脉压的下降而降低。结果提示，血浆心钠素水平的升高在肺动脉高压的调节中可能起着重要作用。

经食道心房调搏负荷试验临床应用的研究

内容提要:本文对70例成人行经食道心房调搏负荷试验,并以动态心电图监测下踏车运动试验作对照.结果表明,以心电图ST参数为标准时两试验对冠心病诊断价值相近;非ST参数△RST和△QTc的敏感性和特异性均低于ST参数.对影响心房夺获的主要因素及试验的临床应用价值进行了讨论.