会阴侧切术后“T”形裂伤的缝合对伤口愈合的影响研究进展

根据临床上常用的会阴侧切缝合方法及愈后、会阴自然裂伤的缝合方法及愈后、会阴侧切术后"T"形裂伤的缝合方法及愈后等方面阐述会阴侧切术后"T"形裂伤的缝合方法对伤口愈合的影响,结合近年的相关研究,提出缝合材料、缝合方法、预防感染对伤口愈后至关重要。探讨会阴侧切术后"T"形裂伤缝合时缝线选择、缝合方法、缝合步骤及技巧,为提高会阴侧切术后"T"形裂伤的缝合技术提供参考,以提高此类裂伤的愈合率。

血管生成素相关生长因子及其与子痫前期的关系

血管生成素相关生长因子(angiopoietin-related growth factor,AGF),也称为ARP5/ANGPTL6,是一种肝源性的血管生成素相关蛋白家族(ARPs)的新成员,具有促进血管形成及拮抗肥胖与胰岛素抵抗的作用,在调节血管生成和代谢性疾病中起着重要的作用。子痫前期是一种严重的妊娠期并发症,且病因与发病机制不明。研究AGF与妊娠生理与病理的关系意义重大,目前关于AGF与妊娠及相关疾病的研究较少。综述AGF的研究进展及其与妊娠和子痫前期的关系。

会阴侧切术后'T'形裂伤的原因及护理对策

会阴侧切术后'T'形裂伤是指会阴侧切术后继发会阴裂伤,并与侧切口形成'T'形裂口,属于会阴复杂裂伤中的一种常见的类型。此类裂伤缝合难度大,伤口不易愈合,易给产妇造成身体和心理上的伤害,严重影响生活质量。本文探讨阴道分娩时造成会阴侧切术后'T'形裂伤的相关原因以及采用正确的助产手法等相应的护理对策,减少此类裂伤的发生率,减少产妇的痛苦。

会阴T形裂伤缝合术后早期予kegel训练的效果分析

目的探讨会阴T形裂伤的缝合术后早期予kegel训练的效果及应用价值。方法将60例会阴T形裂伤缝合术后的产妇根据kegel训练开始时间分为A、B两组,每组各30例。其中A组在产后第8 d开始kegal训练,B组在产后42 d内不开展kegal训练,按常规产后42 d检查会阴伤口愈合及盆底筛查情况后酌情行盆底治疗,对比两组产后42 d盆底恢复效果。结果 A组在产后会阴伤口疼痛、会阴硬结形成及盆底筛查指标等各方面均优于B组,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论产后早期开展kegel训练可改善产妇盆底功能,为产后42 d进一步开展常规的盆底治疗打下好的基础,利于增加治疗效果。

两种会阴保护手法在预防会阴侧切术后'T'形裂伤中的效果探讨

目的:探讨不同的会阴保护手法在预防会阴侧切术后'T'形裂伤中的应用效果。方法选择2012年1月~2014年06月在我院分娩的300例初产妇,随机分为观察组150例和对照组150例。观察组采用虎口保护会阴法;对照组采用拇指大鱼际保护会阴法。比较两组会阴侧切术后'T'形裂伤的发生率。结果观察组会阴侧切术后'T'形裂伤发生5例,发生率为5%,对照组会阴裂伤13例,发生率为13%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论在接产过程中采用虎口保护会阴法保护会阴,可降低会阴侧切术后'T'形裂伤发生率,减轻产妇的痛苦,减少伤口愈合不良引发的医疗纠纷。

早发型重度子痫前期不同终止妊娠时机的预后对比分析

目的探讨早发型重度子痫前期不同终止妊娠时机的预后效果。方法选择2015年1月~2017年5月在我院接受治疗的120例早发型重度子痫前期的患者,根据终止妊娠时孕周不同将所有患者分为三组,分别为终止妊娠<32周(A组)、终止妊娠为32~33+6周(B组)、终止妊娠≥34周(C组),每组各40例。调查并统计三组孕产妇并发症以及围产儿结局、分娩方式。结果三组胎盘早剥、产后出血、低蛋白血症、酮症酸中毒发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组胎盘粘连、植入和HELLP发生率高于B组、C组,差异具有统计学意义(P<0.05);B组、C组胎盘粘连、植入和HELLP发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);三组胎儿窘迫、胎死宫内发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组围产儿死亡和新生儿窒息率高于B组、C组,差异具有统计学意义(P<0.05);B组、C组围产儿死亡和新生儿窒息发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组剖宫产率低于B组、C组,差异具有统计学意义(P<0.05);B组、C组剖宫产率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论早发型重度子痫前期患者在妊娠34周后终止妊娠能降低孕妇并发症发生率和围产儿死亡、新生儿窒息率,母婴结局较好,剖宫产是其重要终止妊娠手段。

重度子痫前期孕妇血清前白蛋白胆碱酯酶分析

目的探讨重度子痫前期孕妇血清前白蛋白（PA）、胆碱酯酶（ChE）的水平变化及临床价值。方法选择2015年1月至10月重度子痫前期孕妇90例为观察组，另选择同期孕周和年龄与重度子痫前期组相匹配的血压正常、无产科合并症及并发症的健康孕妇70例为对照组，常规检测两组孕妇入院时AL_T、AST、PA、ChE的水平，比较两组孕妇上述指标的差异。结果观察组孕妇入院时ALT、AST分别为：（16．53±5．00）U／L、（18．40±4．50）U／L，对照组孕妇ALT、AST分别为：（15．62±6．17）U／L、（17．07±6．60）U／L，两组比较ALT、AST差异无统计学意义（P〉0．05）；观察组孕妇入院时PA、ChE分别为：（190．08±39．22）mg／L、（5583．40±1296．04）U／L，对照组分别：（234．90±38．67）mg／L、（6310．66±1175．11）U／L，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论重度子痫前期孕妇常伴随肝功能的异常改变，PA、ChE的异常变化先于ALT、AST，应作为一个早期预测指标加以重视，如发现异常改变应密切随访、及时复查。

重度子痫前期孕妇血清胱抑素C及补体C1q变化及临床意义

目的探讨重度子痫前期孕妇血清胱抑素C（Cys—C）、补体C1q（C1q）的水平变化及临床意义。方法选择2016年1月至12月重度子痫前期孕妇85例为观察组，另选择同期孕周和年龄与重度子痫前期组相匹配的血压正常、无产科合并症及并发症的健康孕妇95例为对照组，常规检测两组孕妇入院时血清肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、血清胱抑素C（Cys—C）、补体C1q（C1q）的水平，比较两组孕妇上述指标的差异。结果观察组孕妇八院时血清肌酐、尿素氮分别为（52．15±11．39）μmol／L、（4．72±1．38）mmol／L，对照组孕妇入院时血清肌酐、尿素氮分别为（4118±1045）μmol／L、（3．76±3．44）mmol／L，两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）；观察组孕妇入院时血清胱抑素C、补体C1q水平分别为（1．36±0．31）mg／L、（176．32±30．81）mg／L，对照组分别（111±0．21）mg／L、（161．74±16．64）mg／L，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论重度子痫前期孕妇常伴随肾功能异常改变，血清胱抑素C、补体C1q水平的异常变化先于血清肌酐、尿素氮，可以作为一个肾功能早期损伤指标加以重视，如发现异常改变应密切随访、及时复查。

子宫输卵管造影与腹腔镜检查女性不孕输卵管疾病符合率比较

目的:评价腹腔镜检查治疗和子宫输卵管造影(HSG)在诊断女性输卵管因素所致不孕症的吻合情况及其价值。方法:回顾性分析76例不孕症患者的HSG和腹腔镜检查及镜下手术(盆腔粘连分解及输卵管造口术)资料。结果:腹腔镜镜下手术术前两种方法对输卵管疾病的符合率为80.67%,腹腔镜检查与HSG检查间隔时间≤6月者与6月～2年的符合率经χ2检验,差异无统计学意义(P>0.05),而腹腔镜手术术前、术后符合率经χ2检验差异有统计学意义(P<0.05)。结论:不孕症病人经不孕症专科门诊排除明显的不孕原因后可尽早直接行腹腔镜检查及镜下手术。

新生儿窒息的高危因素分析及护理对策

目的分析引起新生儿窒息的高危因素并讨论其护理对策。方法回顾我院今年新生儿窒息142例，分别对胎儿、母体及分娩时的高危因素进行分析。结果142例新生儿窒息病例中，90．14％与分娩时胎儿高危因素有关，65．49％与分娩时母体高危因素有关，85．92％与分娩时高危因素有关。结论引发新生儿窒息的原因复杂，应针对每一例患者做好积极的护理措施，以降低新生儿的窒息和死亡率。

产妇分娩前后的心理分析及临床护理

目的分析产妇分娩前后的心理特点及临床护理措施。方法选取我院产科待产的120例产妇为研究对象，随机分为观察组和对照组各60例，对照组给予常规分娩护理，观察组在常规分娩护理基础上给予心理护理干预，比较两组剖宫产率及护理满意度。结果对照组剖宫产率30．00％、产后抑郁率21．67％明显高于观察组；观察组护理满意度95．00％明显高于对照组80．00％，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论产妇分娩前的主要心理特征是紧张、恐惧、急躁、忧虑、担心分娩异常，分娩后的主要心理特征是关心新生儿健康状况及性别等，临床给予科学有效的心理护理有利于产妇顺利分娩，降低剖宫产率，提高临床护理满意度。

血管生成素相关生长因子在子痫前期的表达及意义

目的了解子痫前期血清血管生成素相关生长因子(AGF)水平,在子痫前期患者的变化;比较AGF的mRNA在子痫前期组和正常妊娠对照组的胎盘的表达情况,探讨AGF在子痫前期患者发生与发展中的作用。方法用酶联免疫吸附分析法(ELISA)检测AGF、比较子痫前期组(46例)与正常晚孕对照组(58例)的血清AGF浓度;以实时荧光定量PCR分析AGF的mRNA在子痫前期组和正常晚孕组(各36例)胎盘的表达情况。结果循环AGF水平子痫前期组(152.23±130.20)μg/mL和正常晚孕组(129.21±71.00)μg/mL差异无统计学意义(P=0.285),而AGF的mRNA在子痫前期组和正常妊娠组的胎盘均有表达,子痫前期组的AGF的mRNA表达量较正常妊娠组低,差异有统计学意义(P=0.037)。结论子痫前期组胎盘AGF的表达较正常妊娠对照组明显降低,提示AGF可能与子痫前期的发病相关。

子宫肌瘤患者住院费用的疾病诊断相关分组研究

目的研究绍兴地区子宫肌瘤住院患者的DRG组合方案,制定子宫肌瘤患者住院费用的参考标准。方法收集2014年1月1日—2016年12月31日绍兴地区3家医院住院病案首页管理系统中以子宫肌瘤为主要出院诊断的3623例患者住院信息,经筛选获得有效病例3595例。由于住院费用和住院时间为非正态分布,采用Kruskal Wallis检验进行住院费用的影响因素分析,通过单因素分析和多元线性逐步回归的方法确定影响住院费用的主要因素,筛选出分组变量,用SPSS 18.0统计软件决策树模型中卡方自动互动检验法(CHAID)的方法建立DRGs分类组合方案。结果 3595例子宫肌瘤病例的平均住院费用为10 933.49±4028.79元,年龄分布以40岁~49岁为主占61.91%,婚姻状况以已婚为主占96.58%;患者费用类型以城镇职工医保为主占65.41%;入院途径以门诊入院为主占99.05%;临床路径以完成为主占58.60%,转归情况以治愈为主占77.42%,入出院诊断符合情况以符合为主占99.45%;治疗方式以手术治疗为主占96.55%;合并症/并发症情况以有合并症/并发症为主占61.56%.住院天数、治疗方式、合并症及并发症、年龄、付费方式、转归、临床路径、麻醉方式8个因素对子宫肌瘤住院费用的影响具有统计学差异(P<0.01),其中主要影响因素确定为治疗方式、有无合并症和并发症、住院天数及年龄。3595例子宫肌瘤病例共形成9个DRG组合方案及相应的住院费用参考标准。结论子宫肌瘤患者住院费用组合方案合理,可为医院及政府相关部门制定子宫肌瘤住院费用标准提供参考。

1027例医疗不良事件原因分析与对策探讨

目的:分析医疗不良事件发生的原因,提出对策,为预警管理提供参考。方法:采用回顾性分析法,对1 027例医疗不良事件从事件级别、类型、科室分布、原因等情况进行统计分析。结果:根据医疗不良事件等级划分,Ⅳ级事件最多占56.38%,Ⅲ级事件占36.42%,Ⅱ级事件占7.21%,无Ⅰ级事件发生。医疗不良事件占前三位的是护理相关事件占40.60%,其次是药物相关事件占23.56%,诊治相关事件占8.28%。医疗不良事件产科系统报告最多,其次是妇科系统和儿科系统。结论:建立与完善医疗不良事件报告机制,严格执行各项规章制度和流程,提高医疗技术水平,提高医疗安全风险意识,防范不良事件发生。