急腹症56例临床救治体会

目的:探讨急腹症外科手术治疗特点和救治。方法:对收治的急腹症患者56例进行临床资料回顾性分析。结果:收治的56例急腹症患者,12例给予保守治疗,经临床治疗好转出院。44例急腹症患者行外科手术,入院诊断结果与出院诊断相符患者42例,不相符2例。1例患者初诊为急性阑尾炎,行外科手术确诊为结肠癌,1例患者初诊为急性胰腺炎,行外科手术确诊为胆囊炎。结论:综合全面急腹症,区分内科急腹症和外科急腹症,做好手术指征诊断。

腹腔镜辅助经肛全直肠系膜切除术对低位直肠癌患者的应用效果

目的探讨腹腔镜辅助经肛全直肠系膜切除术(TaTME)对低位直肠癌患者的应用效果。方法回顾性分析2015年3月至2017年2月在潢川县人民医院接受手术治疗的83例低位直肠癌患者的临床资料,根据手术方式将接受腹腔镜全肠系膜切除术治疗的41例患者纳入对照组,将接受TaTME治疗的42例患者纳入观察组。记录两组术中出血量、手术时间、胃肠道功能恢复时间及住院时间;应用直肠癌低位前切除综合征量表(LARS)对患者术后7 d及3个月排便功能进行评定;记录术后吻合口瘘、切口感染、尿潴留等并发症发生情况;随访3 a,记录转移、复发情况。结果观察组术中出血量少于对照组,胃肠道功能恢复时间和住院时间短于对照组(P<0.05)。观察组术后7 d及3个月LARS评分均较对照组低,并发症发生率较对照组低(P<0.05);两组手术时间、转移率、复发率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论TaTME术用于低位直肠癌的治疗中,能够提高患者术后排便功能,减少并发症的发生,术后恢复快,预后较好。

精细化被膜解剖技术在分化型甲状腺癌手术中的应用价值

目的探讨精细化被膜解剖技术在分化型甲状腺癌手术中的应用价值。方法随机将86例接受腺叶切除术联合Ⅵ区清扫术的分化型甲状腺癌患者分为2组,各43例。对照组实施常规手术,观察组实施精细化被膜解剖技术。结果 2组术后均未发生永久性甲状旁腺和喉返神经损伤。观察组发生暂时性甲状旁腺损伤0例(0.00%),暂时性喉返神经损伤1例(2.33%),分别低于对照组的2例(4.65%)和3例(6.98%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论将精细化被膜解剖技术运用于甲状腺腺叶切除术联合Ⅵ区清扫术中,可显著降低术中对甲状旁腺和喉返神经的损伤。

原发性胆囊癌60例外科诊治分析

目的:总结原发性胆囊癌的外科诊治体会。方法:回顾性分析我院治疗的60例原发性胆囊癌的诊治资料。结果:本组患者行单纯胆囊切除、各种姑息性手术等外科治疗,术后出现并发症5例(8.3%),死亡4例(6.7%)。随访3年,患者生存为6～39.7个月,平均存活18.6个月。结论:外科手术是治疗原发性胆囊癌的首选方法,对提高原发性胆囊癌患者的生存率具有重要意义。

甲状腺腺叶切除术中显露喉返神经的方法和价值

目的分析甲状腺腺叶切除术中显露喉返神经(RLN)的方法和价值。方法随机将126例接受甲状腺腺叶切除术的患者分为2组,每组63例。对照组术中不显露RLN,观察组术中显露RLN,比较2组手术相关指标及RLN损伤情况。结果2组手术时间、术中出血量、皮瓣面积、术后首日引流量、住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。2组均未发生永久性RLN损伤,观察组暂时性RLN损伤率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论甲状腺腺叶切除术中显露RLN,可降低RLN损伤率,而且未明显增加手术创伤。

胆囊结石并糖尿病患者腹腔镜胆囊切除术围手术期及主要并发症的处理

目的:探讨为胆囊结石合并糖尿病患者施行腹腔镜胆囊切除术(laparoscop ic cholecystectomy,LC)围手术期及主要并发症的处理。方法:回顾分析为560例胆囊结石合并糖尿病患者施行LC围手术期及主要并发症的处理方法。结果:术前口服降糖药或用胰岛素治疗,血糖控制在理想范围。术后发生并发症16例,15例治愈,1例死亡。结论:胆囊结石合并糖尿病患者围手术期必须严格控制血糖,术中严格按操作规程施术,避免各种并发症的发生。