腹腔镜辅助经肛全直肠系膜切除术治疗直肠癌的临床疗效分析

目的:评价腹腔镜辅助经肛全直肠系膜切除术(transanal total mesorectal excision,TaTME)治疗直肠癌的可行性、安全性、根治性和近期临床疗效。方法:回顾性分析2018年12月至2019年12月我院收治的58例中低位直肠癌患者(肿瘤下缘距肛缘的距离≤10 cm)的临床资料。其中28例行腹腔镜辅助经肛全直肠系膜切除术(TaTME组),30例行腹腔镜全直肠系膜切除术(LaTME组)。比较两组的相关临床指标。结果:两组患者在年龄、性别、肿瘤下缘距肛缘的距离、肿瘤浸润深度等一般资料差异无统计学意义,具有可比性(P>0.05)。TaTME组手术时间为(187.82±38.99)min,LaTME手术时间为(113.00±21.84)min,两组差异有显著意义(P<0.001);两组术中出血量[(75.00±18.40)mL vs(73.16±17.88)mL]、术后镇痛时间[(1.93±0.71)d vs(1.83±0.64)d]、肠功能恢复时间[(1.76±0.58)d vs(1.75±0.58)d]及住院时间[(8.43±3.51)d vs(8.07±3.29)d]相比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后并发症TaTME组和LaTME组两者无显著差异(P>0.05)。两组在标本切除长度,肠管远切缘距离方面比较无差异;两组远处切缘所在病理学检查为阴性。两组随访时间到至今,所选入组为T3期以下,患者复查无瘤生存。结论:TaTME在游离低位直肠以及系膜更有优势,改善“困难骨盆”的低位直肠癌病人的手术切除和标本质量;同时手术安全可行,在手术并发症、手术死亡率等近期疗效方面与腹腔镜TME手术相当。

慢传输型便秘外科治疗的现状及进展

我国成人慢性便秘的发病率逐年上升,对人们生活带来严重困扰。便秘可分为功能性便秘和继发性便秘,其中由结肠传输功能紊乱而导致的慢传输型便秘(slow transit constipation,STC)是功能性便秘最常见的类型。对于长期内科治疗无效的STC患者,外科手术治疗是最后的手段。外科治疗STC的手术发展至今,在全结肠切除或次全切除后,再行回直肠吻合术(ileorectal anastomosis,IRA)、盲肠直肠吻合术(cecorectal anastomosis,CRA)及回肠乙状结肠吻合术(ileosigmoidal anastomosis,ISA)等对治疗STC来说效果较肯定,而近些年发展起来的金陵术、盲肠乙状结肠吻合术(cecosigmoidal anastomosis,CSA)等术式也有较佳疗效的报道。本文针对STC的外科治疗进展做一综述,详细介绍治疗STC的各种手术的手术方式、手术适应证、临床效果和术后并发症,为了解STC外科治疗的现状及进展提供帮助。

S100吸收性止血绫在腹腔镜胃癌根治术中的应用效果分析

目的:探讨并分析S100吸收性止血绫在腹腔镜胃癌根治术中的应用效果。方法:将2018年2月至2020年8月期间在昆明医科大学第二附属医院进行腹腔镜胃癌根治术的168例胃癌患者作为研究对象。随机将其分为观察组(n=84)与对照组(n=84)。对两组患者均进行腹腔镜胃癌根治术,术中对对照组患者进行常规的止血处理(不使用止血材料),术中在进行常规止血处理的基础上用S100吸收性止血绫为观察组患者止血,然后比较两组患者术中的出血量、术后的引流量及术后拔除引流管的时间。结果:与对照组患者相比,观察组患者术后的引流量更少,其术后拔除引流管的时间更短,差异有统计学意义(P<0.05)两组患者术中的出血量相比,差异无统计学意义(P>0.05)结论:对患者进行腹腔镜胃癌根治术时用S100吸收性止血绫为其止血能减少其术后的引流量,缩短其术后拔除引流管的时间。