预防成人经口气管插管非计划性拔管集束化护理策略应用效果的持续追踪与评价

目的:持续追踪2018版预防成人经口气管插管非计划性拔管集束化护理策略应用效果,为ICU护士临床护理决策提供参考。方法:2018年6月—12月遴选天津市11家医院试行策略有效后,进行全市推广,并连续4年进行追踪与效果评价。结果:项目推广后,2019年—2022年,气管插管非计划性拔管率中位数持续为0,策略执行合格率与各条目执行率存在波动,2020年、2021年各有1项条目执行率低于目标值,2022年有2项条目执行率低于目标值,其他条目执行率达到目标值。结论:2018版预防成人经口气管插管非计划性拔管集束化护理策略内容具有科学性、可行性和执行有效性,推广应用后可提高护理质量,降低气管插管非计划性拔管率,保障患者安全。

院内成人呼吸心跳骤停预警指标的最佳证据总结

目的:检索、评价并总结院内成人呼吸心跳骤停(In-hospital cardiac arrest,IHCA)预警指标的最佳证据,为IHCA早期干预提供循证依据。方法:计算机检索国际指南协作网、英国国家卫生与临床优化研究所、国际指南协作网、苏格兰校际指南网、BMJ临床实践指南、中国临床指南文库、中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、Cochrane Library、PubMed、Web of Science、Embase等指南网站和数据库。纳入涉及IHCA预警指标的证据,包括指南、专家共识、证据总结及系统评价,并采用相应的质量评价工具进行质量评判。检索时限为建库至2022年6月30日。结果:纳入指南5篇、专家共识1篇、系统评价12篇。共提取27条最佳证据,包含主要生命体征、心电图表现、检验指标、症状与主诉及病史共5个方面。结论:该研究总结了IHCA预警指标的最佳证据,为IHCA的早期干预提供临床参考。

天津市公立医疗卫生机构新生儿病房护士人力资源现状分析

目的:分析天津市公立医疗卫生机构新生儿病房护士人力资源现状。方法:采用自行编制的天津市公立医疗卫生机构新生儿病房护理人力资源调查问卷,对天津市二级及以上公立医疗卫生机构新生儿病房的护理管理者进行问卷调查。结果:天津市共21所医院开设新生儿病房,其中独立新生儿病房13个、新生儿病室8个。独立新生儿病房共开设普通床位数347张、NICU床位数75张,配备护士300名;新生儿病室共开设普通床位42张,配备护士59名。独立新生儿病房中,普通病房床护比和护患比分别为1:0.37~1:1和1:4.5~1:9,NICU的床护比和护患比分别为1:0.45~1:1.3、1:1.75~1:4.3。独立新生儿病房护士和新生儿病室护士的职称、学历、工龄、年龄等结构配置比较差异无统计学意义(P>0.05),主要以主管护师、本科学历、工龄6~20年、年龄25~40岁为主。独立新生儿病房对院内培训、院外线上培训及院外线下培训的重视程度优于新生儿病室(P<0.05);独立新生儿病房论文发表篇数多于新生儿病室(χ^(2)=6.812,P=0.033),两者课题完成项数比较差异无统计学意义(χ^(2)=3.180,P=0.204)。结论:天津市公立医疗卫生机构新生儿病房护士人力资源配置有待完善,其结构配置较为合理,但人员缺口较大,新生儿病房护士对新生儿护理相关培训及科研的重视程度有待提高,特别是新生儿病室护士。新生儿护理管理者应关注NICU护士和新生儿专科护士的培养,可从加大护理人才引入力度、优化新生儿专科护理能力培训、重视新生儿专科护士培养等方面综合提升新生儿病房护士岗位胜任力,以促进天津市新生儿护理学科的高质量发展。

G_5震动排痰机在肺感染患者中的应用

目的:观察G5震动排痰机对肺感染患者排痰及政善通气氧合的效果。方法:将肺部感染合并呼吸衰竭患者64例分为常规组和G5排痰机组各32例。观察两组治疗前后氧合和通气功能、体温、白细胞计数及APACHE II评分等指标的变化。结果:治疗3日后,两组间在通气、氧和功能、白细胞计数及APACHEII评分指标上有显著差异。结论:G5震动排痰机可显著改善通气和氧和功能。

严重脓毒症患者早期目标针对性治疗的监测与护理

目的:探讨早期目标针对性治疗(EGDT)在严重脓毒症患者实施中的监测与护理。方法:对69例严重脓毒症患者实施EGDT过程中,监测其重要生命体征及平均动脉压(MAP),中心静脉压(CVP),心率(HR),中心静脉氧饱和度(SvO2),每小时尿量及血糖在治疗前后的变化。结果:经过6hEGDT过程,患者上述各项指标均有明显改善。结论:EGDT的监测与护理可有效地使其尽快达到早期液体复苏指标,可以降低严重脓毒症患者的病死率。

新型冠状病毒肺炎疫情下标准化作业流程的应用与实践

新型冠状病毒肺炎重症患者,由于其疾病高传染性以及大量侵入性操作,使ICU护士在实施各项护理时,存在着被感染的风险。从患者转运、护理技术、多学科合作、流程更新4个角度阐述标准化作业流程在新型冠状病毒肺炎疫情期间的应用,保障危重患者安全及ICU护士安全。

护士职业生涯成功的现状及影响因素分析

目的了解护士职业生涯成功的现状和影响因素。方法采用中文版职业生涯成功量表对广州及天津共6所三甲医院的698名护士进行调查。结果护士职业生涯成功得分为(33.80±6.08)分,得分率为61.45%。其中广州护士的总体得分高于天津护士。职称、学生时期的职业生涯规划课程、工作后的职业生涯规划课程或讲座是护士职业生涯成功得分的独立影响因素(均P<0.01)。结论护士职业生涯成功处于中等水平,其职业生涯发展受多个因素的影响。护理管理者应从开设职业生涯规划课程或讲座、科学配置护士人力资源、合理提拔优秀护士等方面采取针对性措施来提升护士职业生涯成功水平。

丹参肠内营养对危重患者肠屏障功能的保护研究

目的:探讨丹参肠内营养对危重患者肠道的保护作用。方法:将2003年11月—2004年8月收住本院重症监护治疗病房(ICU)的60例患者随机分为两组。丹参组30例,平均年龄(51.50±0.98)岁;能全力组30例,平均年龄(50.90±1.02)岁。根据疾病情况对两组患者进行常规治疗,同时每日给予肠内营养,持续治疗10d。在给予肠内营养前1d及给予肠内营养后第10d抽取静脉血,检测血前白蛋白(PAB)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、内毒素浓度以及外周血淋巴细胞DNA移动距离。结果:丹参组治疗后第10d血清内毒素水平为(1.70±0.08)kEU/L,明显低于能全力组的(1.97±0.11)kEU/L(P<0.05);血清SOD水平为(40.16±4.98)kNU/L,明显高于能全力组(34.50±3.02)kNU/L(P<0.05);血清MDA水平为(3.18±0.68)mmol/L,明显低于能全力组(4.91±0.47)mmol/L(P<0.01)。丹参组外周血淋巴细胞DNA移动距离为(20.68±0.85)μm,明显低于能全力组(22.69±1.36)μm(P<0.05)。结论:丹参肠内营养可通过减轻机体氧化损伤,保护肠道黏膜细胞,维护肠屏障功能,减少内毒素移位,从而阻止病情发展,减轻器官功能损害。

两种气管导管预防机械通气患者呼吸机相关性肺炎效果比较

目的探讨圆柱形与锥形气囊气管导管对机械通气患者微误吸致呼吸机相关性肺炎(VAP)的预防效果。方法将机械通气≥48h的气管插管患者64例随机分为A组32例,采用圆柱形气囊气管导管;B组32例,采用锥形气囊气管导管。将机械通气≥48h的气管切开患者72例随机分为C组36例,采用圆柱形气囊气管导管;D组36例,采用锥形气囊气管导管。观察并记录四组患者VAP发生率和时间、机械通气时间、痰液变化量、声门下分泌物变化量、脱机成功率。结果 B、D组VAP发生率显著低于A、C组;痰液变化量和声门下分泌物变化量显著多于A、C组(P<0.05,P<0.01)。四组机械通气时间、7d内脱机成功率、14d内脱机成功率差异无统计学意义(均P>0.05)。结论使用锥形气囊的气管导管可以更好地预防微误吸的发生,从而预防VAP的发生。

抗凝血酶-Ⅲ对多器官功能障碍综合征大鼠细胞因子的影响

目的观察抗凝血酶(AT)对多器官功能障碍综合征(MODS)大鼠细胞因子的影响。方法Wistar大鼠70只随机分为3组:正常对照组(n=10)、模型组(n=30)和AT治疗组(n=30)。经股静脉注射脂多糖(LPS)2次(100μg/kg和200μg/kg)制备大鼠全身炎症反应综合征(SIRS)/MODS动物模型。AT治疗组在第2次LPS攻击后1h股静脉注射AT25U/kg(0.5ml/100g)。正常对照组和模型组注射等量生理盐水。4h后取血测定内毒素(ET)、白细胞介素1(IL1)、IL6和肿瘤坏死因子α(TNFα)含量,同时取肺、肾、肝组织进行组织病理学观察。结果模型组动物血清ET、IL1、IL6和TNFα水平均明显升高(P均<0.01)。AT治疗后血清ET、IL1、IL6和TNFα水平均明显下降,与模型组比较差异均有显著性(P均<0.01),但仍显著高于正常对照组(P<0.05或P<0.01);肺、肾、肝组织的病理学变化较模型组明显减轻。结论AT能够拮抗炎症反应,对SIRS/MODS具有治疗作用。

超大剂量阿托品及中西医结合综合疗法抢救成功重度甲拌磷中毒并发多脏器功能失常综合征1例

超大剂量阿托品及中西医结合综合疗法抢救成功重度甲拌磷中毒并发多脏器功能失常综合征１例任新生乔佑杰夏欣华刘玉萍孙长恩张宇马惠福王瑞梅１例极重度甲拌磷（３９１１）中毒并发多脏器功能失常综合征（ＭＯＤＳ）患者，应用超大剂量阿托品２８天（总剂量达１４４１６．...

2015年美国心脏病学会指南中复苏培训的研究进展

本文从多角度详细综合了2015年美国心脏病学会(AHA)指南中关于复苏培训的相关研究,以帮助我国复苏培训机构及相关人员深入地了解复苏培训当前最佳证据和最新研究进展,从而促进复苏培训的科学开展和实施效益。主要内容包括培训中反馈机制的使用、高仿真模拟人的使用、自学方式结合动手练习、自动体外除颤器(AED)的推广使用、团队协作能力和领导能力培训、面向公众的胸外按压培训、更频繁的复训、培训高风险患者的主要照护者、复苏培训教学设计的原则与理念、复苏培训未来需要研究的主题以及院外复苏实施的障碍因素。

抗凝血酶Ⅲ防治内毒素血症致多器官功能不全的实验研究

目的 :探讨抗凝血酶 (AT )对内毒素血症致多器官功能不全综合征 (MODS)的防治作用。方法 :以内毒素注射建立鼠 MODS模型 ,随机分为空白对照组、阳性对照组和治疗组。治疗组于内毒素注入 1小时后静注 AT 2 5 U/kg,观察血生化、凝血指标和病理组织学变化 ,并与对照组比较。结果 :治疗组与阳性对照组比较 ,血小板计数、纤维蛋白原、部分凝血活酶生成时间、D 二聚体、凝血酶原时间、AT 、血糖、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶等均有显著性差异。病理组织学 (肺、肾、肝等 )治疗组也有明显改善。结论 :AT 对内毒素致

重度有机磷农药中毒的中西医结合治疗及护理体会

我院ＩＣＵ病房１９９４年４月～１９９６年４月共收治重度有机磷农药中毒患者１８例，其中并发急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）１８例次，多脏器功能失常综合征（ＭＯＤＳ）１３例次，死亡２例。现将有关护理体会报告如下。１临床资料１．１病例：急性有机磷农药中毒患者...

集束化护理与常规护理对机械通气患者的疗效比较

目的:探讨ICU内采用集束化护理与常规护理对机械通气患者的疗效比较。方法:按入科时间将患者分为观察组(269例)与对照组(164例),观察组采用集束化护理策略进行护理,对照组则采用常规护理措施。通过对两组患者的呼吸机相关肺炎发病率、机械通气时间、ICU住院时间的比较,进而评价两种护理方法在机械通气患者中的应用效果。结果:观察组的呼吸机相关肺炎发病率、机械通气时间、ICU住院时间均低于或短于对照组(P<0.05)。结论:ICU内机械通气患者采用集束化护理策略可有效降低呼吸机相关肺炎发病率,缩短患者机械通气时间和ICU住院时间。

天津市某三级综合医院护士工作满意度调查影响因素分析

目的:调查护士工作满意度的现状,并分析其影响因素,从而为临床护士工作满意度的改进措施提供参考依据。方法:以现况研究的方法,使用卡劳斯克与米勒满意度量表(MMSS)为研究工具,对天津市某三级综合医院306名护士进行调查。结果:共回收有效问卷294份,有效回收率为96.08%。护士工作满意度总体平均得分为(3.41±0.88),八个维度工作满意度从高到低依次为同事间关系(4.13±0.755)、工作中被称赞或认可(3.75±0.733)、工作自主性与责任性的平衡(3.49±0.696)、排班(3.41±0.881)、专业发展机会(3.37±0.780)、社会或专业交流机会(3.22±0.824)、工作与家庭的平衡(2.94±0.960)、外部回报(2.79±0.929)。其中不同科室、职务、层级护士工作满意度比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:临床护士工作满意度处于中等水平,科室、职务和层级是护士工作满意度的影响因素。可通过优化层级化管理、调整临床护士薪酬、为临床护士提供专业发展的机会与平台、注重提高低职务临床护士的工作满意度等方式改善临床护士工作满意度,提高临床护理质量。