腹腔镜术中经胆囊管纤维胆道镜取石术的应用体会(附18例报告)

目的:探讨腹腔镜手术中应用胆道镜经胆囊管途径进行胆总管探查、取石的方法及临床价值。方法:对18例腹腔镜手术中经胆囊管途径行胆道镜胆总管探查、取石患者的临床资料进行回顾性分析。结果:经胆囊管途径胆道镜成功取出胆总管结石共17例,失败1例,取石成功94.4%(17/18)。结论:腹腔镜手术中应用经胆囊管途径取出胆总管内结石的方法安全可行,较之腹腔镜术中胆总管切开取石的方法创伤更小。

急慢性结肠梗阻79例诊治体会

【目的】总结诊断和治疗急、慢性结肠梗阻的经验。【方法】回顾性分析本院外科1999年1月至2006年5月治疗的79例结肠梗阻的临床资料。【结果】61例慢性不全性肠梗阻行择期手术,18例接受急诊手术。15例急诊手术中结肠切除时行结肠与结肠Ⅰ期吻合7例,占同期急诊结肠切除吻合术的47%(7/15),远端结肠切除Ⅰ期吻合、近端结肠造口术3例,肿瘤无法切除、近端结肠造口术5例。治愈76例,治愈率96%,死亡3例,病死率4%。【结论】结肠梗阻绝大多数为慢性不全性肠梗阻,且多因结肠癌引起,可在作好肠道准备后择期手术;部分急性完全性肠梗阻病例中,结肠癌、肠套叠或乙状结肠蒂扭转是急性完全性结肠梗阻的主要原因,可根据术中情况行结肠与结肠Ⅰ期吻合术或远端结肠切除、近端造口术。

医源性胆管损伤17例诊治体会

【目的】分析医源性胆管损伤的原因,预防胆管损伤的发生,提高胆管损伤的诊治水平。【方法】对本科自1995年1月至2007年1月诊治的17例医源性胆管损伤的原因,处理进行回顾性分析。【结果】医源性胆管损伤大部分由单纯性胆囊切除引起,损伤部位以肝、胆总管为主,以Ⅲ型多见,根据胆管损伤类型予以不同处理,均取得良好效果。【结论】预防医源性胆管损伤,关键是胆囊三角解剖清楚,规范操作,灵活选择适合于胆管损伤类型的手术方式,才能取得良好的疗效。

交锁髓内钉治疗股骨骨折并发症及其防治

【目的】分析交锁髓内钉治疗股骨骨折并发症的原因,并提出具体防治措施。【方法】自1998年1月至2005年12月共用交锁髓内钉治疗股骨骨折178例,其中股骨中上段67例,中段87例,下段24例。对所有病例经5～24个月随访,统计其疗效及并发症发生情况。【结果】共发生各种并发症23例（12.9%）,其中骨折不愈合6例,骨折延迟愈合5例,感染5例,锁钉断钉1例,退钉1例,主钉断裂1例,双下肢不等长2例,股骨颈骨折1例,髓钉进入关节1例,经过治疗,随访12个月以上,除1例迟发性感染未愈,其余均愈合。【结论】交锁髓内钉治疗股骨干骨折,虽比其他内固定具有较明显的优势,但产生骨延迟愈合、骨不连、骨感染、断钉等并发症并不少见。严格掌握手术指征、个体化选材、掌握静力与动力固定、彻底清创是减少并发症的有效措施。

应用LC术联合EST术治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效观察

探讨分析应用LC术联合EST术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效。方法：选取2009年1月～2014年1月间我院收治的胆囊结石合并胆总管结石患者92例作为研究对象，按照随机数字表法将其分为两组对照组（46例）和研究组（46例），应用开腹胆囊切除术（OC）联合胆总管切开取石T管引流术（OCHTD）为对照组患者进行治疗，应用腹腔镜下胆囊切除术（LC）联合十二指肠镜下括约肌切开术（EST）为研究组患者进行治疗，观察对比两组患者的临床疗效及不良反应的发生情况，并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果：研究组患者的切口长度为（2.64±0.43） cm，术中出血量为（26.78±10.14）ml，哌替啶的使用量为（40.57±9.68）mg，住院时间为（6.53±1.72）d；对照组患者的切口长度为（7.46±2.18）cm，术中出血量为（57.69±12.28）ml，哌替啶的使用量为（51.23±12.46）mg，住院时间为（10.35±2.07）d。研究组患者的临床疗效明显优于对照组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。研究组患者术后并发症的发生率为4.35%，对照组患者术后并发症的发生率为26.09%，研究组患者术后并发症的发生率明显低于对照组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。结论：应用LC术联合EST术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效显著，值得在临床上推广应用。

胆源性急性胰腺炎的手术指征和时机选择研究

目的:研究胆源性急性胰腺炎的手术指征与时机选择。方法选取2009年3月~2014年3月于本院诊治的60例胆源性急性胰腺炎确诊患者,按数字表法分为研究组和对照组,每组30例;研究组采用早期手术,对照组采用延期手术,比较两组患者术后治疗效果。结果:研究组患者平均住院时间(21.45±2.45)d明显短于对照组的(39.58±6.23)d,同时研究组并发症发生率13.33%明显低于对照组的33.33%,且APACHEⅡ评分研究组(4.95±0.41)分明显优于对照组的(12.35±1.42)分,组间比较均具有统计学意义(P<0.05)。结论胆源性急性胰腺炎患者手术指征及时机选择继而进行规范早期手术治疗,对胆源性急性胰腺炎患者具有积极治疗作用。