注射器针头定位单侧穿刺经皮椎体成形术治疗骨质疏松性腰椎压缩骨折

目的评估注射器针头定位在单侧经椎弓根穿刺经皮椎体成形术治疗骨质疏松性腰椎压缩骨折中应用的效果。方法回顾性分析自2020-05—2022-05诊治的75例单节段新鲜骨质疏松性腰椎压缩骨折,根据术前X线片中髂嵴最高点连线与脊柱椎体的关系,体表触摸定位,画线标记伤椎椎弓根。于标记线处将5 mL注射器针头置入于棘突旁腰背部,C型臂X线机透视下调整注射器针头位置,直至其位于伤椎椎弓根上下径水平,然后完成单侧经椎弓根穿刺经皮椎体成形术。结果75例均获得随访,随访时间3~18个月,平均12.3个月。所有患者均未出现血管神经损伤、肺栓塞、骨水泥置入综合征。术后正位X线片显示骨水泥居中分布者达到69例,66例骨水泥同时弥散至两侧终板。18例术中出现骨水泥渗漏,其中15例渗漏至椎体侧方或前方,2例渗漏至椎间盘,1例渗漏至椎体后壁。术后24 h采用腰椎MacNab标准评定疗效:优52例,良19例,可4例。术后24 h疼痛VAS评分、ODI指数较术前明显降低,且术后1个月疼痛VAS评分、ODI指数较术后24 h降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论骨质疏松性腰椎压缩骨折单侧经椎弓根穿刺经皮椎体成形术中用注射器针头辅助定位穿刺点是一种简便、安全、有效的方法,值得临床推广应用。

骨水泥型与生物型人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效比较

目的比较骨水泥型与生物型人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折的近期疗效。方法回顾性分析自2015-06—2016-12行人工股骨头置换术治疗的75例高龄不稳定股骨粗隆间骨折,37例采用骨水泥型股骨假体(骨水泥组),38例采用生物型股骨假体(生物型组)。结果与骨水泥组相比,生物型组手术时间更短,术中出血量更少,术后完全负重时间更长,差异有统计学意义(P<0.05);但2组术后部分负重时间、髋关节功能Harris评分优良率差异无统计学意义(P>0.05)。结论骨水泥型与生物型人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折均可取得满意的近期疗效。骨水泥型人工股骨头置换术固定稳定性更好,但是术中发生骨水泥植入综合征的风险更高;生物型人工股骨头置换术手术时间更短、术中出血量更少、术中安全性高。