丁丙诺啡与布比卡因联合用于前列腺增生术后硬膜外镇痛的临床观察

目的比较三种浓度的丁丙诺啡和布比卡因联合用于腰硬联合麻醉下经尿道前列腺增生电切病人术后硬膜外镇痛的效果和不良反应。方法80例前列腺增生患者,ASAⅠ-Ⅲ级,随机双盲分为四组,每组20例。A组用0.125%布比卡因+格拉司琼0.3 mg;B组用丁丙诺啡2μg/ml+0.125%布比卡因+格拉司琼0.3 mg;C组用丁丙诺啡4μg/ml+0.125%布比卡因+格拉司琼0.3 mg;D组用丁丙诺啡6μg/ml+0.125%布比卡因+格拉司琼0.3 mg。镇痛泵持续输注速度为2ml/h,总量为100 ml。分别在术后1、2、3、8、12、244、8 h记录病人的VAS评分、膀胱痉挛次数、运动阻滞程度及不良反应。结果VAS评分在术后3 h之前四组差异无显著性(P>0.05);3 h后,B、C和D组显著低于A组(P<0.05)。A组48 h以内出现膀胱痉挛4例。B组48 h以内出现1例。C组和D组均未出现膀胱痉挛。A组和B组未见明显不良反应;C组出现嗜睡1例,呕吐1例;D组恶心呕吐4例,嗜睡3例。结论2μg/ml和4μg/ml丁丙诺啡与0.125%布比卡因联合使用能为前列腺电切的病人提供良好的镇痛效果,且不良反应少。

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