乳腺癌术后疼痛综合征发生危险因素分析

目的探讨乳腺癌术后疼痛综合征发生危险因素并进一步分析相关指标临床预测效能,旨在为乳腺癌术后疼痛综合征防治方案制订提供更多信息。方法回顾性纳入2022年6月至2023年6月在本院行根治手术治疗乳腺癌患者共97例,根据术后6个月是否确诊疼痛综合征分组,采用单因素和多因素法评估乳腺癌术后疼痛综合征发生独立危险因素;同时描绘ROC曲线分析上述独立危险因素用于乳腺癌术后疼痛综合征发生风险预测临床效能。结果本研究纳入行根治手术治疗乳腺癌患者共97例术后6个月确诊疼痛综合征共18例,发生率为18.56%。单因素分析结果显示,年龄、肿瘤位置、是否行腋窝淋巴结清扫、是否行术后辅助放疗及术前情绪状态均可能与乳腺癌术后疼痛综合征发生有关(P<0.05)。Logistic回归模型多因素分析结果显示,年龄≤50岁、肿瘤位于乳腺上部象限、腋窝淋巴结清扫、术后辅助放疗及术前存在负面情绪状态均是乳腺癌术后疼痛综合征发生独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,年龄、肿瘤位置、是否行腋窝淋巴结清扫、是否行术后辅助放疗及术前情绪状态均可用于乳腺癌术后疼痛综合征发生风险预测,且上述指标联合预测AUC、敏感度及特异度均显著优于单一指标(P<0.05)。结论年龄≤50岁、肿瘤位于乳腺上部象限、腋窝淋巴结清扫、术后辅助放疗及术前存在负面情绪状态患者在乳腺癌根治术后更易发生疼痛综合征;同时上述危险因素联合能够更为准确预测乳腺癌术后疼痛综合征发生风险。

SLC34A2(NaPi-Ⅱb)在胃癌中的表达及其与临床病理特征及预后的关系

[目的]探讨溶质载体转运蛋白SLC34A2(NaPi-Ⅱb)在胃癌中的表达及其与临床病理特征及预后的关系。[方法]选取手术切除的胃癌标本140例,同时收集胃癌组织和癌旁组织以进行对照分析。采用组织芯片技术(TMT)构建胃癌组织及配对癌旁组织石蜡组织芯片,用免疫组化法检测该芯片中SLC34A2的表达。[结果]在受检测的140例胃癌患者中,SLC34A2在肿瘤组织中的表达明显高于癌旁组织(P=0.019)。胃癌组织中SLC34A的表达与肿瘤大小(χ^(2)=5.002,P=0.025)、病理类型(χ^(2)=5.744,P=0.017)、肿瘤标志物CEA(χ^(2)=4.452,P=0.035)、PD-L1表达(χ^(2)=4.776,P=0.029)密切相关。SLC34A2高表达患者的5年生存率明显低于低表达患者(38.9%vs 56.0%,P=0.010)。多因素分析显示SLC34A2高表达是胃癌患者预后的独立危险因素。[结论]SLC34A2在胃癌组织中高表达,并与预后不良相关,可能是胃癌诊疗的潜在靶点。

基于倾向性评分匹配分析新辅助化疗与术后辅助化疗治疗Borrmann Ⅳ型胃癌疗效研究

目的 探索新辅助化疗对BorrmannⅣ型胃癌病人的临床疗效及影响此类病人预后的主要因素。方法 回顾性分析浙江省肿瘤医院胃外科2010年7月至2020年7月收治的BorrmannⅣ型胃癌病人资料,根据不同的治疗方案,分为新辅助治疗组(NCT组)和非新辅助治疗组(NNCT组),通过倾向性得分匹配后,比较不同治疗方案对此类病人预后的影响。结果 通过倾向性得分匹配后,共入组254例病人,其中NCT组90例,NNCT组164例,新辅助化疗及术后辅助化疗均采用奥沙利铂联合替吉奥的方案。NCT组和NNCT组R0切除率分别为90.0%和87.8%,差异无统计学意义(P=0.599)。NCT组和NNCT组的3年生存率分别为33.3%和29.3%(P=0.623),5年生存率分别为25.6%和25.0%(P=0.713),两组总体生存率差异无统计学意义。获得R0切除与非R0切除病人的3年生存率分别为33.3%和10.3%(P<0.01),5年生存率分别为28.4%和0(P<0.01);两组共有40例病人(15.7%)接受了腹腔热灌注化疗(HIPEC),HIPEC治疗组和未行HIPEC治疗组病人的3年生存率分别为55.0%和26.2%(P=0.012),5年生存率分别为45.0%和21.5%(P=0.028),HIPEC治疗组预后好于非HIPEC治疗组,且差异具有统计学意义。结论 BorrmannⅣ型胃癌分化差,腹膜转移发生率高。以铂类联合氟尿嘧啶类为基础的新辅助化疗未能有效提高BorrmannⅣ型胃癌病人的R0切除率及生存率,而联合腹腔局部治疗如HIPEC可能有望改善此类病人的预后。