加味阳和汤对膝骨关节炎大鼠模型基质金属蛋白酶调控及软骨保护作用研究

目的:观察加味阳和汤对软骨细胞MMP-3,9,13及Col2a调控作用及对碘乙酸诱导KOA模型大鼠的软骨保护作用。方法:软骨细胞提取于3周龄SD大鼠关节软骨,第三代软骨细胞加入梯度浓度加味阳和汤干预后使用IL-1β诱导炎症。MTT检测加味阳和汤最佳干预浓度。Western Blot检测MMP-3,9,13及Col2a表达。组织病理学切片KOA大鼠模型软骨退变情况并行Mankin评分。结果:Western Blot结果示加味阳和汤能有效下调异常增高的MMP-3、9、13并上调Col2a表达。Mankin评分结果提示加味阳和汤能有效延缓退变。结论:加味阳和汤可通过抑制MMPs表达从而保护软骨。

危重新生儿部分静脉营养的临床观察

目的探讨危重新生儿部分静脉营养支持治疗的临床疗效。方法对我院2012年2月~2013年1月收治的危重新生儿临床治疗病例进行抽样,将40例危重新生儿病例按照抽签法随机分为对照组与观察组,每组20例。对照组采用糖盐水营养支持治疗,观察组采用部分静脉营养支持治疗。观察两组危重新生儿体重增长、住院时间以及治愈率。结果两组危重新生儿经过营养支持治疗之后,观察组危重新生儿临床疗效明显优于对照组,两组危重新生儿临床治疗效果具有显著差异性,具备统计学意义(P<0.05)。结论对于危重新生儿而言,采用部分营养支持治疗能够保证其生命安全,加强新生儿体质,缩短新生儿住院时间,治愈率极高。

40例1型糖尿病患儿营养治疗临床观察

目的:探讨1型糖尿病患儿的临床营养治疗效果。方法:回顾性分析1型糖尿病40例患儿临床营养治疗效果。对比分析治疗前后血糖、尿糖与尿酮。结果:治疗后,患儿血糖水平降低,所有患儿尿糖、尿酮为阴性(-),与治疗前比较,有统计学差异性(P<0.05)。结论:1型糖尿病患儿采用临床营养支持治疗疗效显著。

小儿肠内营养的临床应用效果观察

目的探讨小儿肠内营养的临床应用效果。方法选取2011年1月~2013年1月于我院就诊的100例营养不良患儿进行肠内营养支持治疗。观察治疗前后胃肠道功能紊乱患儿体重情况以及生化指标变化情况。结果治疗前,患儿体重为16.58±5.58kg,血浆白蛋白指标为(42.65±4.58)g/L,血清铁指标为(22.58±7.56)μmol/L,血红蛋白指标为(124.58±15.24)g/L,治疗后,患儿体重为(20.65±6.98)kg,血浆白蛋白指标为(43.35±4.23)g/L,血清铁指标为(21.36±6.86)μmol/L,血红蛋白指标为(127.35±14.89)g/L。治疗前后患者体重存在显著差异性,具备统计学意义(约0.05),治疗前后患儿生化指标变化情况不存在显著差异性,不具备统计学意义(跃0.05)。结论给予营养不良患儿肠内营养支持治疗能够很好的纠正其功能紊乱的情况,改善患儿营养不良的状况,提升患儿机体免疫力,强化患儿体质,值得进行临床推广应用。

竹圈姜灸治疗寒湿痹阻型慢性非特异性腰痛的效果及对患者睡眠质量的影响

目的观察竹圈姜灸治疗寒湿痹阻型慢性非特异性腰痛(NSLBP)的临床疗效及对患者睡眠质量的影响。方法90名寒湿痹阻型慢性NSLBP患者,按1∶1∶1的比例随机分为竹圈姜灸组、阿是穴组、安慰组,并分别进行不同的治疗。比较治疗前及治疗后2周、4周的疼痛视觉模拟量尺(VAS)、oswestry功能障碍指数(ODI)、寒湿痹阻证候评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、失眠严重程度指数(ISI)及血清25-羟维生素D3[25(OH)D3]水平。结果治疗2周后,竹圈姜灸组与治疗前及同期阿是穴组、安慰组比较,VAS、ODI、ISI评分显著下降(P<0.05),寒湿痹阻证候、PSQI评分下降,但差异没有统计学意义(P>0.05),25(OH)D3水平显著上升(P<0.05);阿是穴组与治疗前及安慰组比较VAS、ODI评分下降,但差异没有统计学意义(P>0.05),寒湿痹阻证候、PSQI、ISI评分、25(OH)D3水平无明显变化。治疗4周后,竹圈姜灸组各项指标均优于治疗前及阿是穴组(P<0.05)。结论竹圈姜灸可有效治疗寒湿痹阻型慢性NSLBP,改善患者的睡眠质量,竹圈姜灸组疗效优于阿是穴组。

基于OPG/RANKL/RANK轴观察加味阳和汤及其拆方对去卵巢骨质疏松大鼠的影响

目的观察加味阳和汤及其拆方对OPG、RANKL、RANK含量的影响,探讨其防治绝经后骨质疏松症可能的作用机制及组方配伍的合理性。方法选取48只雌性SD大鼠,加味阳和汤按君臣佐使关系拆方,将大鼠等量随机分为假手术组(SHAM)、模型组(OVX)、君药+臣药组(A组)、君药+臣药+佐药组(B组)、君药+臣药+佐药+使药组(C组)、戊酸雌二醇组(E2V)。除SHAM组外,均采用去卵巢骨质疏松大鼠模型,干预给药后(灌胃90 d),处死动物后取右侧股骨及胫骨通过双能X射线骨密度仪检测骨密度(bone mineral density,BMD)及骨矿含量(bone mineral content,BMC),取左侧股骨行HE染色观察骨显微结构,检测血清中骨代谢指标ALP、Ca^2+、P^3-、E2及血清OPG、RANKL、RANK含量。结果与SHAM组相比,OVX组大鼠股骨及胫骨BMD、BMC降低(P<0.05),骨小梁变细、间隙增大、结构缺失,血清Ca^2+、P^3-、E2、OPG水平下降(P<0.05),血清ALP、RANKL、RANK水平上升(P<0.05);与OVX组比较,除A组大鼠股骨及胫骨BMD、BMC、血清Ca^2+、P^3-、E2、OPG、RANKL及B组P^3-水平无显著差异外(P>0.05),各给药组大鼠股骨及胫骨BMD、BMC均显著升高(P<0.05),骨小梁增多、间隙减小、结构趋向完整,血清Ca^2+、P^3-、E2、OPG水平上升(P<0.05),血清ALP、RANKL、RANK水平下降(P<0.05)。结论加味阳和汤及其拆方通过提高去卵巢骨质疏松大鼠BMD、BMC,降低骨代谢,改善骨显微结构从而发挥治疗作用,调节OPG/RANKL/RANK轴是可能的机制。

加味阳和汤对肾阳虚型骨质疏松模型大鼠骨密度及血清微量元素的影响

目的探究不同浓度的加味阳和汤对维甲酸灌胃、氢化可的松臀部肌肉注射造成的肾阳虚型骨质疏松症(osteoporosis,OP)模型大鼠骨密度(bone mineral density,BMD)及血清微量元素的影响。方法将48只SD大鼠分为空白对照组,模型组,加味阳和汤低、中、高剂量组,阳性对照组,除空白对照组外其余均复制肾阳虚型OP模型鼠,分别给予1%羧甲基纤维素钠、加味阳和汤(5、10、20 g/kg)、戊酸雌二醇(estradiol valerate,E2V)(0.000 2 g/kg)灌胃,每日1次,持续灌胃6周。取大鼠股骨及血清,观察大鼠股骨BMD、血清碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、抗酒石酸酸性磷酸酶(tartrate-resistant acid phosphatase,TRAP)水平及微量元素[镁(magnesium,Mg)、锌(zinc,Zn)、铁(ferrum,Fe)]的变化。结果与模型组比较,加味阳和汤各剂量组大鼠BMD均有不同程度的上升,大鼠血清ALP、TRAP活性均显著降低( P< 0.05),血清Fe、Zn水平均显著升高,差异有统计学意义(P<0.05),血清Mg水平的变化无统计学意义(P>0.05)。结论加味阳和汤对肾阳虚型OP大鼠有明显的治疗作用,且其作用机制可能与调节血清微量元素水平,抑制骨的高转换率有关。

加味阳和汤含药血清对MC3T3-E1与RAW264.7细胞共育体系的影响

目的 观察加味阳和汤含药血清对MC3T3-E1与RAW264.7细胞共育体系的影响,探究其防治骨质疏松症(OP)肾阳虚证的可能作用机制。方法 制备加味阳和汤含药血清,于Transwell共培养板建立MC3T3-E1与RAW264.7细胞共育体系,设置肾阳虚血清组、空白组、含药血清+肾阳虚血清组及含药血清组。干预48 h后,通过碱性磷酸酶(ALP)和抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)染色观察成骨、破骨分化;运用TRAP和ALP试剂盒分别检测细胞上清液中TRAP、ALP活性;通过Western blot检测各组OPG、RANKL、RANK蛋白表达。结果 与肾阳虚血清组比较,含药血清+肾阳虚血清组ALP活性增加(P<0.05),TRAP活性及OC数目减低(P<0.05,P<0.05),OPG蛋白表达上调(P<0.05),RANKL、RANK蛋白表达下调(P<0.05,P<0.05)。结论 加味阳和汤对OP肾阳虚证有相应治疗作用,其机制可能与增加OPG及降低RANKL、RANK蛋白表达有关。

中药热奄包治疗早中期膝骨性关节炎的临床疗效观察及对患者血清TNF-α、IL-1β的影响

目的:探究中药热奄包治疗早中期膝骨性关节炎效果及对患者血清TNF-α、IL-1β的影响。方法:从江西中医院大学附属医院关节骨科住院部选择112例膝骨性关节炎的患者,分别将其分成观察组和对照组,对照组予以膝关节腔内注射玻璃酸钠;观察组在对照组予以膝关节腔内注射玻璃酸钠的基础之上,加用中药热奄包外敷治疗,选择接受治疗后的第5周为临床时间观察点,患者在治疗结束后行膝骨性关节炎的VAS评分、WOMAC指数以区别两组的治疗效果,于患者治疗前和治疗后收集检测血清TNF-α、IL-1β的水平。结果:在患者接受治疗结束后,观察组膝骨性关节炎的VAS评分及WOMAC指数均在对照组之上。观察组患者血清中TNF-α、IL-1β含量与对照组比较有明显的降低(P<0.05)。结论:中药热奄包外敷治疗早中期膝骨性关节炎能有效降低患者血清中TNF-α和IL-1β的含量,从而发挥对早中期膝骨性关节炎的治疗作用。

MTT比色法观察加味阳和汤对SD乳鼠成骨细胞增殖的影响

目的:采用MTT(四唑盐)比色法观察加味阳和汤含药血清对SD乳鼠成骨细胞增殖能力的影响。方法:使用SD大鼠制备加味阳和汤含药血清及空白血清,干预成骨细胞,在第1、3、5、7、9天时采用MTT比色法在A490(酶标仪波长为490nm)处测定OD值(光密度值),绘制细胞增值曲线图。结果:加味阳和汤观察组细胞在第1、3、5、7、9天增殖度高于对照组(P<0.05)。结论:加味阳和汤含药血清可促进成骨细胞增殖,具有潜在抗骨质疏松作用,但尚需进一步研究明确其效应。

加味阳和汤含药血清联合转化生长因子β1对骨髓间充质干细胞成软骨分化的影响

目的探究加味阳和汤含药血清联合转化生长因子β1(TGF-β1)对大鼠骨髓间充质干细胞(BMSCs)成软骨分化的影响。方法全骨髓贴壁培养法分离培养SD大鼠BMSCs,并进行流式细胞术鉴定;CCK-8实验筛选出加味阳和汤含药血清促进BMSCs增殖的最佳有效浓度;将第3代BMSCs分为空白对照组、加味阳和汤含药血清组(含药血清组)、TGF-β1组(阳性对照组)、加味阳和汤含药血清联合TGF-β1组(联合组),诱导分化21 d后,阿利新蓝染色检测软骨特异性基质蛋白糖胺聚糖生成;RT-PCR和蛋白免疫印迹法(Western blot)检测软骨分化标记基因SOX-9、Ⅱ型胶原(ColⅡ)、聚集蛋白聚糖(Aggrecan)的基因蛋白表达。结果①阿利新蓝染色显示,空白对照组未见明显软骨特异性基质蛋白糖胺聚糖(呈蓝色)产生,其余3组可见明显糖胺聚糖生成,其中联合组效果最佳;②与空白对照组比较,Aggrecan、ColⅡ及SOX-9的基因蛋白表达均明显升高(P<0.05),其中联合组效果最佳(P<0.01),且明显优于含药血清组和阳性对照组。结论加味阳和汤含药血清在一定浓度范围内可以促进大鼠BMSCs增殖;加味阳和汤含药血清可以诱导大鼠BMSCs成软骨细胞分化,其与TGF-β1联合使用具有协同促进作用。

肱骨髁上楔形截骨克氏针内固定矫正肱骨髁上骨折并发肘内翻畸形24例

目的:探讨肱骨髁上楔形截骨克氏针内固定矫正肱骨髁上骨折并发肘内翻畸形的临床疗效。方法:回顾性分析2014年12月—2019年12月于江西中医药大学附属医院儿童骨科采用肱骨髁上楔形截骨克氏针内固定矫正肱骨髁上骨折并发肘内翻畸形病例24例。测量手术前后提携角及肘关节屈伸活动度,拆除内固定后3个月采用Mayo肘关节功能评分标准评定肘关节功能。结果:24例患儿均获随访,术前提携角为(-15.23±4.21)°,术后提携角为(10.34±3.12)°,平均改变25°,经配对样本t检验,差异有统计学意义(P<0.05);术前肘关节伸直和屈曲活动分别为(-0.35±3.05)°、(112.54±15.78)°,术后肘关节伸直和屈曲活动分别为(0.06±1.02)°、(141.65±7.48)°,肘关节伸直活动差异无统计学意义(P>0.05),肘关节屈曲活动差异具有统计学意义(P<0.05)。内固定拆除3个月后,按照Mayo肘关节功能评分标准评定肘关节功能,其中优15例、良6例、中3例。结论:肱骨髁上楔形截骨克氏针内固定是矫正肱骨髁上骨折并发肘内翻畸形的有效方法。

股骨头缺血性坏死造模方法的研究进展

股骨头缺血性坏死(ONFH)是骨科临床难治疾病之一,可由创伤、过服激素、酗酒等因素导致,其发病早期表现为髋关节疼痛、跛行,晚期发展为股骨头塌陷,并导致患者残疾。对于其治疗早期保髋疗法的疗效不确切,晚期行关节置换术费用高,后期翻修难度大。而ONFH发病机制至今尚未完全阐明,这与基础实验中缺乏理想的ONFH研究模型密切相关。因此,笔者搜集近几年国内外较理想的ONFH造模方法进行综述,以期为临床及科研工作者提供理论参考。

肾阳虚大鼠血清对OB-OC共育体系中β-catenin/OPG/RANKL表达的影响及淫羊藿苷的调控作用

目的:观察肾阳虚大鼠血清对共育体系中骨保护素(OPG),胞质蛋白(β-catenin)及核转录因子-κB受体活化因子配体(RANKL)蛋白表达的影响及淫羊藿苷对其的调控,进一步探究其诱导骨质疏松发生的可能机制。方法:取16只雄性SD大鼠,随机分为空白组和模型组,每组8只,模型组以10 mL·kg^-1腺嘌呤灌胃建立肾阳虚模型,造模成功后收集血清。体外分离培养成骨细胞(OB)和破骨细胞(OC),采用茜素红、碱性磷酸酶(ALP)及姬姆萨染色观察并鉴定OB,OC用抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)染色鉴定,transwell小室建立OB-OC共育体系,设置淫羊藿苷组(100μmol·L^-1),空白组,淫羊藿苷(100μmol·L^-1)+血清组(10%肾阳虚血清),血清组(10%肾阳虚血清)及Dickkopf1(DKK-1)药物组(100μg·L^-1),干预共育体系2 d后,对OC进行计数,微板酶标法检测培养液中TRAP及ALP的含量,蛋白免疫印迹法(Western blot)检测各组OPG,β-catenin及RANKL蛋白的表达。结果:与空白组比较,血清组ALP活性,β-catenin及OPG蛋白表达均明显降低(P<0.05),而OC数量,TRAP活性及RANKL蛋白的表达明显升高(P<0.05);与血清组比较,淫羊藿苷组ALP活性显著降低(P<0.01),与淫羊藿苷组比较,淫羊藿苷+血清组ALP活性及OPG蛋白表达明显降低(P<0.05),TRAP活性及RANKL表达明显升高(P<0.05)。结论:肾阳虚大鼠血清能诱导骨质疏松的发病,其作用机制可能是通过降低ALP活性,下调OPG及β-catenin蛋白的表达,同时提高TRAP活性,上调RANKL蛋白的表达来实现的。

补肾健骨汤加减治疗绝经后骨质疏松120例临床观察

观察补肾健骨汤治疗绝经后骨质疏松(PMOP)的疗效。方法 选取2015年1月-2016年1月间在我院治疗的120例PMOP患者,随机分组为观察组和对照组,两组均予以依降钙素肌注及碳酸钙D3片口服治疗。观察组加用补肾健骨汤加减。疗程0.5年,治疗结束后取患者骨密度(BMD)及中医症候评分为评价标准。结果 相比治疗前,治疗后两组L2-4、左股骨颈、WARD区骨密度及中医证候评分相比治疗前均具有明显差异(P<0.05)。组间对比,观察组相比对照组骨密度改善具有一定差异(P<0.05),中医证候评分改善具有显著差异(P<0.01)。结论 补肾健骨汤能够显著改善患者症状并提高骨密度,对PMOP患者具有积极意义。