高效液相色谱法检测血红蛋白在珠蛋白生成障碍性贫血诊断中的应用

目的评估高效液相色谱法（HPLC）检测血红蛋白对珠蛋白生成障碍性贫血诊断的效能。方法应用根据HPLC原理的D-10离子交换层析仪，对56例临床疑诊为珠蛋白生成障碍性贫血的患者进行血红蛋白分析；同时应用单管多重PCR法和PCR／RDB技术分别检测其α，β珠蛋白基因突变。结果基因分析共检出32例阳性（27例β珠蛋白基因突变，5例α珠蛋白基因缺失），以HbA2〉4．0％或HbF〉10．0％（1岁～成人）作为血红蛋白分析对β珠蛋白生成障碍性贫血的诊断标准，以HbA2〈1．5％作为对α珠蛋白生成障碍性贫血的筛查标准，则血红蛋白分析与基因分析对β珠蛋白生成障碍性贫血诊断一致率达92．2％；β基因突变中纯合子（双重杂合子）与杂合子HbF含量有显著性差异。结论采用HPLC技术的血红蛋白分析，与基因分析有良好的符合性，可用于珠蛋白生成障碍性贫血的筛查诊断。

两种部分凝血活酶试剂测定结果的比较

目的评价部分凝血活酶试剂对方法学的影响。方法利用乏因子血浆、体外配制的肝素化血浆和临床病人标本，对ＩＬ－ＴｅｓｔＴＭ和Ｐａｃｉｆｉｃ Ｈｅｍｏｓｔａｓｉｓ 两种不同部分凝血活酶试剂进行平行测定。结果两种试剂对因子敏感性无显著性差异（因子Ⅶ，因子ⅨＰ值，分别大于０．９，０．７），但对肝素的敏感性差异显著（Ｐ＜０．００１）。而利用病人血浆标本表明使用ＡＰＴＴ比值报告结果并未改善两种试剂测定结果的可比性，并发现随着ＡＰＴＴ结果的延长，其精确性下降。结论针对不同部分凝血活酶试剂要建立各自的肝素治疗范围。

D二聚体两种定量检测方法的评价

目的对两种D二聚体(D-dimer,D-D)定量检测方法-胶体金法(免疫渗滤法)和免疫比浊法进行实验性能与临床应用进行评价与比较。方法分别对胶体金法和免疫比浊法进行重复性、稳定性、线性、抗生物性干扰及比对实验。结果免疫比浊法检测D-D的重复性与稳定性优于胶体金法;除中至高度脂血会严重影响胶体金法对D-D的检测外,轻至中度黄疸、脂血、溶血对两种方法的影响度均低于6％;两种方法均线性良好,免疫比浊法检测线性范围较窄;比对实验中两种方法相关性不理想。结论胶体金法和免疫比浊法检测D-D均具有较高的重复性、稳定性、线性、抗生物性干扰能力及对DIC的诊断效能。两种方法相比较各有优势,实验室可根据自身具体情况进行选择。

凝血检查在抗磷脂综合征中的应用

目的了解凝血指标与抗磷脂综合征(APS)的相关性,评价其在APS诊断与监测中的价值。方法收集疑似APS患者共155例,根据2006年最新修正的APS诊断标准判别APS患者41例,非APS患者114例,检测所有患者的D-二聚体(DD)、抗凝血酶(AT)、纤溶酶原(PLG)、血小板(PLT)计数、稀释凝血酶原时间(dPT)等凝血指标,分析其与APS的相关性。结果APS患者与非APS患者间AT、PLG、PLT水平差异无统计学意义(P>0.05),DD水平差异有统计学意义(P<0.05),狼疮抗凝物(LA)阳性的APS患者与非APS患者间dPT阳性率差异有统计学意义(P<0.05)。结论DD水平及dPT结果与APS具有相关性,有助于临床上APS血栓形成的评价。

纤维蛋白(原)降解产物定量检测方法的建立与评价

目的:建立定量检测血浆纤维蛋白(原)降解产物(FDP)含量的实验方法,评价该方法实验性能与临床应用价值。方法:采用ACLTOP全自动血凝仪,通过免疫比浊法定量检测血浆FDP含量。分析其重复性、稳定性、线性、抗生物性干扰等,评价和比较实验方法对弥散性血管内凝血(DIC)的诊断效能,并初步建立本地区FDP定量检测结果的参考区间。结果:高、低值FDP批内变异系数均小于3.2%,日间变异系数均小于10.0%;轻至中度黄疸、脂血、溶血对FDP检测的影响度均低于5%;FDP在0～120μg/ml内线性相关系数为0.9974;实验方法对DIC诊断的敏感度为96.6%,特异度为52.1%,优于对照方法;本地区FDP成人参考区间为0.67～3.18μg/ml。结论:FDP免疫比浊定量检测方法具有良好的实验性能,可用于临床纤溶状态的判断和监测。

ACL TOP全自动血凝分析系统的性能评价

对ACL TOP全自动血凝分析仪进行全面性能评价,建立优化适用的血凝分析系统。评价结果表明ACL TOP血凝仪具有良好的重复性、稳定性、线性和抗生物性物质干扰能力,与ACL Futura血凝仪常规凝血指标比对结果不理想,需重新建立基于ACL TOP血凝分析系统的项目参考区间。

代谢综合征患者纤溶活性与胰岛素抵抗的关系

目的:探讨代谢综合征患者血浆纤溶活性及与胰岛素抵抗的关系。方法:选择单纯代谢综合征患者36例,代谢综合征合并冠心病患者44例和健康人群对照20例。观察一般情况,并测定血浆纤溶酶原激活抑制物-1(PAI-1)和组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、纤维蛋白原(Fib)、空腹血糖(FBG)、空腹血胰岛素(Ins)和血脂等指标;计算胰岛素敏感指数(ISI)。结果:代谢综合征患者的ISI较正常对照组明显下降(P<0.05);血浆PAI-1、Fib等明显升高(P<0.05)。代谢综合征合并冠心病组PAI-1与Fib、Ins正相关,与ISI、高密度脂蛋白(HDL)负相关。结论:代谢综合征患者存在明显的胰岛素抵抗和纤溶活性异常,同时纤溶活性异常与胰岛素抵抗相关。

窒息新生儿α颗粒膜蛋白、血小板和纤溶活性的研究

目的 研究窒息新生儿血小板活化状态及纤溶活性的变化 ,并探讨其临床意义。 方法 对 36例窒息新生儿及 8例正常新生儿于生后第 1天和第 4天测定血浆α-颗粒膜蛋白 (GMP- 140 )、D-二聚体及全血血小板计数。GMP- 140采用 EL ISA双抗体夹心法 ,D-二聚体采用乳胶凝集法。结果 (1)窒息组第 1天血浆 GMP- 140和 D-二聚体显著高于对照组 ,分别为 (5 2± 14) μg/ L 和 42± 9) μg/ L,(P<0 .0 5 ) ,(6 5 82± 1434 ) g/ L 和 (2 311± 85 4) g/ L(P<0 .0 1)。血小板计数明显降低 (15 2± 6 6 )×10 9/ L 和 (2 0 3± 49)× 10 9/ L(P<0 .0 5 )。第 4天两组间各值差异无显著性。(2 )血浆 GMP- 140和 D-二聚体水平的升高与窒息程度和缺氧缺血性脑病 (HIE)的严重度一致。(3)血浆 GMP- 140与 D-二聚体、BUN呈正相关 ,而与血小板数呈负相关。 结论 新生儿窒息可引起血小板活化及纤溶亢进 ,血浆GMP- 140可以作为血小板活化和破坏的指标之一 ,并可作为预测新生儿 HIE病情严重度的一项指标。