探究建筑设计阶段控制工程造价的策略与方法

在建设工程实践中,造价控制的重点通常在建设项目的施工阶段,而建设项目设计阶段的造价控制往往被忽视,这样的控制属于被动控制。作者结合多年来的工作经验,对设计阶段控制工程造价方法进行了研究,具有重要的参考意义。

老年人慢性心力衰竭伴低钠血症75例治疗分析

目的总结老年人慢性心力衰竭伴低钠血症的临床治疗经验。方法对75例65岁以上的老年人慢性心力衰竭(Ⅲ～Ⅳ级)伴低钠血症患者,除限水、扩张血管、强心治疗外,给予3%氯化钠及呋塞米治疗。比较治疗前后患者的心功能分级、疗效、血钠水平。结果75例患者治疗前后,心功能情况比较差异有显著的统计学意义(P<0.05);治疗后显效53例,有效16例,无效6例,总有效率92%;治疗后心功能Ⅲ级、Ⅳ级的血钠分别为(142.7±4.3)mmol/L、(141.8±4.8)mmol/L,与治疗前心功能Ⅲ级、Ⅳ级者的血钠分别为(125.1±3.1)mmol/L、(123.4±3.3)mmol/L比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论合理利尿、适当补充钠盐有助于减少老年人慢性心力衰竭伴低钠血症患者恶性事件发生的风险,改善患者预后。

60例社区2型糖尿病患者动态血糖监测血糖近日节律的研究

目的通过动态血糖监测观察社区2型糖尿病（T2DM）患者血糖每日波动特点,探明患者近日血糖的节律,用于指导降糖药物干预。方法选择60例东莞市沙田社区T2DM患者,采用动态血糖监测系统对患者进行72 h连续动态血糖监测,分析血糖变化及1 d内血糖波动特点,对变化曲线拟合和分析,找出患者血糖近日节律。结果患者在生活规律、三餐进食时间固定且统一的前提下,患者1 d中血糖较高的时间段为早、中、晚餐后1~2 h,上午6∶00~11∶00时是血糖高峰最集中（63.4%）的时间段,而在凌晨2∶00~6∶00时出现血糖低谷值占61.7%。糖化血红蛋白与平均血糖水平（MBG）、平均血糖波动幅度、日间血糖平均绝对差（MODD）呈正相关（r=0.525、0.271、0.151,均P〈0.01）,MBG与MODD呈正相关（r=0.651,P〈0.01）。每位T2DM患者均有属于个人的血糖近日节律规律,呈3峰1谷占85.0%,4峰1谷占11.7%,其他类型占3.3%。结论用动态血糖监测的方法可找出每个T2DM患者的血糖近日节律规律,为制订更合理的治疗方案提供临床依据。

缬沙坦联合氨氯地平治疗老年原发高血压并糖尿病的疗效分析

目的:分析缬沙坦联合氨氯地平治疗老年原发高血压并糖尿病的疗效。方法:选取收治的64例老年原发高血压并糖尿病患者临床资料,根据不同降压治疗方案分为两组(各32例),对照组予以氨氯地平治疗,研究组予以缬沙坦联合氨氯地平治疗,比较两组治疗前后血压下降幅度、血糖及胰岛素ISI。结果:研究组SBP、DBP下降幅度比对照组高,且FBG、2 h PG、ISI改善情况均优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:缬沙坦联合氨氯地平治疗老年原发高血压并糖尿病疗效确切,可有效降低血压及血糖指标,值得临床推广应用。

近日节律法在社区2型糖尿病口服降糖药物治疗中的应用效果

目的探讨近日节律法口服降糖药物干预2型糖尿病（T2DM）患者的临床效果及安全性。方法选取2013年4～7月东莞市沙田医院收治的120例社区他DM患者为研究对象，依据随机数字表法分为对照组和观察组，各60例。对照组给予常规二甲双胍0．5g三餐前口服治疗，观察组给予血糖监测，找到每例患者特有的血糖近日节律规则，制订个性化定时药物治疗。比较两组患者治疗3个月后的降糖效果、不良反应及心脑血管事件发生率。结果治疗后观察组血糖峰值、空腹血糖、糖化血红蛋白均显著低于对照组[（10±3）mmol／L比（12±3）mm61／L、（5．9±1．8）mmol／L比（6．4±2．1）mmol／L、（6．3±1．2）％比（7．0±1．3）％]（P〈0．01）。观察组低血糖发生率为8．3％，低于对照组的23．3％，心脑血管不良事件发生率为8．3％，低于对照组的20．0％，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论近日节律法给予社区T2DM患者个性化的时间生物性降糖药物治疗，能降低血糖高峰、回避血糖低谷，有效降低患者不良反应及心脑血管事件发生率。

慢性心力衰竭血浆B型利钠肽监测239例临床分析

目的:探讨血浆B型利钠肽(BNP)的水平与心功能分级之间的相关性。方法:采用美国博适床旁快速定量心力衰竭/心肌梗死诊断仪,测定239例慢性心力衰竭患者血浆中的BNP含量,在抗心力衰竭治疗2周后或出院时复测BNP,进行统计学分析。结果:血浆BNP水平与美国NYHA(纽约心脏学会)心功能不全(CHF)的分级标准密切相关(P<0.01),心功能不全越严重,BNP值越高,而且反映心功能不全程度较超声心动图EF值更敏感,所有经过抗心衰好转患者治疗2周后或出院时复测BNP,发现BNP都明显下降。结论:BNP值可作为较可靠的心功能不全的早期预测参考指标,也可作为判断心力衰竭严重程度和疗效以及预测预后的指标,而且操作简便,易于重复。

二甲双胍与格列吡嗪治疗社区2型糖尿病的临床疗效比较

目的比较二甲双胍与格列吡嗪的临床疗效。方法选择2012年10月~2013年10月在广东省东莞市沙田医院确诊并接受治疗依从性好的146例2型糖尿病患者,按照随机数字表法将患者平均分为二甲双胍组和格列吡嗪组（n=73）。二甲双胍组使用二甲双胍治疗,250mg/次,3次/d,14d为1个疗程,格列吡嗪组使用格列吡嗪治疗,2.5mg/次,3次/d,14d为1个疗程,观察空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、餐后2h血糖（FBG 2h）、空腹胰岛素、餐后2h血浆胰岛素等指标。结果在FBG、HbAlc、FB 2h方面,二甲双弧组治疗前分别为（9.18±1.54）、（7.59±1.05）、（15.03±3.17）,治疗后分别为（8.54±1.24）、（7.44±0.97）、（14.22±1.02）;格列吡嗪组治疗前分别为（9.20±1.53）、（7.60±1.08）、（15.02±3.15）,治疗后分别为（7.02±1.21）、（6.32±1.11）、（12.54±1.03）。2组患者治疗前FBG、HbAlc、FBG 2h等指标比较差异无统计学意义;2组患者治疗后FBG、HbAlc、FBG 2h等指标与治疗前比较差异有统计学意义（均P〈0.05）;格列吡嗪组患者治疗后FBG、HbAlc、FBG 2h等指标与二甲双胍组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论格列吡嗪治疗2型糖尿病的临床疗效优于二甲双胍。

社区中老年人糖尿病普查糖代谢异常的结果分析

目的研究东莞市镇区社区中老年人糖代谢异常(AGM),包括糖尿病(DM)、糖耐量异常(IGT)、空腹血糖异常(IFG)的流行病学情况,并对调查结果进行分析,为全面开展DM防治、随访提供依据。方法采用普查和临床检查相结合的方法对东莞市沙田镇13个社区45岁以上16 862人进行调查,对中老年人AGM的流行病学进行研究。结果 AGM、DM、IGT、IFG患病率分别为34.2%、8.9%、13.8%、11.5%。DM、IGT患者平均年龄大于糖代谢正常者。DM、IGT患病率随年龄增加逐年上升。超体质量者、肥胖者DM和IGT患病率高于体质量正常者。DM、IGT患者的高血压患病率较糖代谢正常者明显增高。有DM家族史者DM、IGT患病率与无家族史者的差异有统计学意义(P<0.05)。结论年龄、性别、体质量指数、DM家族史是AGM的影响因素,有AGM的中老年人高血压患病率明显增高。

长春西汀治疗椎-基底动脉供血不足疗效观察

目的观察长春西汀治疗椎-基底动脉供血不足(VBI)的临床疗效。方法将78例VBI患者随机分为治疗组(39例)和对照组(39例),治疗组予长春西汀注射液20 mg/d,对照组予丹参注射液20 ml/d,分别静脉输注,每日1次,连续14 d。结果治疗组总有效率92.31%,明显高于对照组的71.79%(P<0.01);治疗组在治疗后血液流变学指标较治疗前有明显改善(P<0.05)。结论长春西汀对VBI的治疗疗效确切,值得临床推广应用。

低钾型周期性瘫痪78例治疗体会

目的:探讨低钾型周期性瘫痪(HOPP)患者的补钾治疗。方法:将78例低钾型周期性瘫痪的患者随机分为两组,治疗组44例给予口服补钾,对照组34例给予静脉补钾,分析血钾的浓度和和临床症状。结果:治疗组HOPP患者与对照组6小时血钾浓度差异经统计学处理有非常显著意义(P<0.01),12小时血钾浓度差异有显著意义(P<0.05)。两组血清钾浓度恢复正常时间差异也有非常显著性P<0.01。结论:HOPP口服补钾较静脉补钾有效、快速、安全,值得临床推广使用。

高压氧联合依达拉奉和尼莫地平治疗急性一氧化碳中毒

目的观察高压氧联合依达拉奉和尼莫地平治疗急性一氧化碳中毒的临床疗效。方法从我院收治入院的急性一氧化碳中毒患者抽取60例,随机分为观察组与对照组,对照组患者给予高压氧及纳洛酮、甘露醇等支持治疗,观察组患者在此基础上加入依达拉奉和尼莫地平的联合治疗。观察两组患者昏迷时间、临床疗效、迟发性脑病的发生情况、以及治疗期间不良反应的发生情况。结果观察组患者总有效率为93.33%(28/30),对照组为80.00%(24/30),观察组明显高于对照组;观察组患者平均昏迷时间为(4.02±1.77)h,对照组为(6.58±2.02)h,观察组明显短于对照组;观察组迟发性脑病发生率为3.33%(1/30),神经系统损伤发生率为3.33%(1/30),对照组分别为13.33%(4/30),16.67%(5/30),观察组明显低于对照组。上述数据对比差异显著(p<0.05),差异有统计学意义。治疗期间两组患者未出现明显的不良反应,对比无显著性差异(p>0.05)。结论高压氧联合依达拉奉和尼莫地平治疗急性一氧化碳中毒,临床疗效为理想,且迟发性脑病明显减少。

规范化社区高血压健康指导对老年高血压的控制作用

目的探讨规范化社区高血压健康指导对老年高血压的控制作用。方法 2012年2月—2013年2月期间,选择82例老年高血压患者,随机均分为两组,即对照组予以常规健康指导,而实验组则予以规范化社区高血压健康指导,比较两组血压的控制效果。结果实验组患者指导后收缩压(96.68±10.88)mm Hg、舒张压(81.81±5.59)mm Hg,对照组患者指导后收缩压(138.57±8.78)mm Hg、舒张压(88.92±5.25)mm Hg,二者相比明显实验组血压控制效果更为理想,差异有统计学意义(P<0.01)。并且实验组满意率(95.12%)明显高于对照组(68.29%),差异有统计学意义(P<0.01)。结论规范化社区高血压健康指导对老年高血压的控制效果极佳,值得推广。

X线平片与CT扫描在周围型肺癌中应用比较

目的比较并分析X线平片与CT扫描在周围型肺癌中的临床应用价值。方法回顾性分析我院2009年1月～2012年3月收治周围型肺癌患者85例X线平片及CT扫描影像学资料,比较患者两种影像学检查方式周围型肺癌不同影像类型检出率。结果患者CT扫描检查肿块、毛刺、棘样突起、胸膜凹陷、空泡及支气管气象、厚壁空洞、血管聚集、胸水、肺门淋巴结肿大等影像类型检出阳性率明显高于X线平片检查,组间比较差异显著(P<0.05);但两种影像学检查方式分叶影像检出阳性率组间比较无显著差异(P>0.05)。结论 CT扫描检查较X线平片周围型肺癌影像学征象检出阳性率明显改善,两者相结合可有效提高周围性肺癌诊断准确性。

多层螺旋CT动态增强扫描对孤立性肺结节的诊断价值

目的:分析多层螺旋计算机断层扫描(CT)动态增强扫描对孤立性肺结节的诊断价值。方法:选取东莞市沙田医院2010年至2014年收治的孤立性肺结节患者150例,所有患者均给予多层螺旋CT动态增强扫描,且影像学资料完整。分析患者诊断结果,并与穿刺活检结果或手术病理诊断结果进行对照,比较良恶性病变的诊断灵敏度、特异性。记录良性结节、炎性结节、恶性结节患者在动态增强扫描的不同时间CT值的变化情况,同时计算并比较其各自的强化峰值以及孤立性肺结节强化峰值、主动脉强化值的比值。结果:经多层螺旋CT动态增强扫描,共检出良性病变患者66例,恶性病变患者84例,检出率分别为44.0%和56.0%,其中恶性病变的诊断灵敏度、特异性分别为89.86%、95.06%。不同类型结节患者的PH值、SPH/PPH计算结果比较有炎性结节>恶性结节>良性结节的规律,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:多层螺旋CT动态增强扫描应用于孤立性肺结节的诊断中,不仅有扫描速度快、分辨率高的特点,而且后处理技术功能强,通过CT值的变化规律,可以对病变的良恶性进行有效鉴别。

社区2型糖尿病患者治疗中血糖波动的影响因素研究

目的探析不同状态下社区2型糖尿病患者血糖波动的不同特点。方法选取2010年2月至2013年2月体检符合2型糖尿病诊断标准的患者72例,采用动态血糖监测仪器进行连续监测血糖情况;按随机抽样法分为3组(每组各24例),分别为口服药物组、胰岛素强化治疗组及口服药物联合胰岛素治疗组;观察3种治疗方法对患者血糖波动的影响、空腹血糖状态对血糖波动的影响及对不同胰岛素水平下血糖波动的影响。结果根据治疗方案分组:口服药物组的平均血糖值、平均血糖波动、离散程度等均最低(P均<0.05)。根据空腹血糖分组:空腹血糖增高则平均血糖增高(P<0.01);空腹血糖≥7 mmol/L时,空腹血糖增高则血糖波动相关指标增大;空腹血糖<7 mmol/L时,血糖波动依然较大。根据C肽水平分组:空腹C肽≤1.1μg/L组的平均血糖值高于且血糖波动大于C肽>1.1μg/L组(P<0.01,P<0.05)。结论患者在不同治疗方案下的空腹血糖情况及基础胰岛素分泌功能对血糖波动均具有一定的影响。

血糖控制对社区原发性高血压合并2型糖尿病患者血压控制及内皮功能的影响

目的探讨血糖控制对社区原发性高血压合并2型糖尿病患者血压控制及内皮功能的影响。方法选择东莞市沙田镇社区86例原发性高血压合并2型糖尿病患者,所有患者均给予降压、降糖治疗,治疗8周后根据血糖控制情况分成观察组45例(空腹血糖<7.0 mmol/L)和对照组41例(空腹血糖≥7.0 mmol/L),比较两组患者的血压水平及内皮功能。结果观察组收缩压、舒张压明显低于对照组(P<0.05);血浆内皮素及尿清蛋白排泄率降低程度均明显低于对照组(P<0.05)。结论血糖控制有助于控制高血压合并2型糖尿病患者血压水平,改善血管内皮功能,提高治疗效果。