参麦注射液联合阿美替尼对EGFR突变晚期非小细胞肺癌的近期疗效观察及安全性分析

目的观察参麦注射液联合阿美替尼治疗表皮生长因子受体(EGFR)突变晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及安全性分析。方法选择2020年1月至2022年12月EGFR突变阳性晚期NSCLC患者60例,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组各30例。观察组给予参麦注射液联合阿美替尼治疗,对照组给予阿美替尼治疗。结果观察组客观缓解率(ORR)和疾病控制率(DCR)均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组治疗后KPS功能状态评分均高于治疗前,且观察组治疗前后KPS评分差值(20.00±13.13)高于对照组(11.00±10.23),差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者皮疹、白细胞减少、血小板减少发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论阿美替尼联合参麦注射液治疗EGFR突变阳性晚期NSCLC患者,可改善患者ORR、DCR,提高患者生存质量,降低不良反应发生。

恶性肿瘤合并不同SARS-CoV-2毒株感染患者的临床特征及影像学差异分析

新型冠状病毒感染(COVID-19)是感染新型冠状病毒(SARS-CoV-2)后引起的以肺部炎症反应为主的疾病[1-2],主要胸部CT影像学表现为斑片影、磨玻璃影和实变,重症患者更易出现肺部实变[3]。恶性肿瘤患者因其免疫力低下,对SARS-CoV-2更易感,重症比例更高,且影像学表现更为复杂。目前对恶性肿瘤合并COVID-19患者影像学研究报道鲜少,同时SARS-CoV-2经过多次变异,不同毒株所致肺炎临床症状和影像学表现也有所不同,因此应进一步提高对恶性肿瘤合并不同SARS-CoV-2毒株感染患者的临床特征和影像学差异认识。本研究回顾分析恶性肿瘤患者同时被确诊为COVID-19的临床特征及影像学资料,为临床工作提供指导。

吡非尼酮早期干预特发性肺纤维化的疗效和安全性评估

目的评估吡非尼酮早期干预特发性肺纤维化(IPF)的疗效和安全性。方法回顾性分析2016年1月至2019年8月在杭州师范大学附属医院接受治疗的40例IPF患者的临床资料,其中接受吡非尼酮治疗的20例IPF患者为吡非尼酮组,未接受吡非尼酮治疗的20例IPF患者为对照组。随访观察治疗6、12个月后吡非尼酮组及对照组患者的临床数据,观察吡非尼酮的疗效及不良反应。结果治疗6、12个月后,两组FVC、D_(L)CO占预计值百分比与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05),而对照组6 min步行距离与治疗前比较有所降低(P<0.05),吡非尼酮组6 min步行距离与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗6个月后,吡非尼酮组的FVC、D_(L)CO占预计值百分比及6 min步行距离高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗12个月后,吡非尼酮组的FVC、D_(L)CO占预计值百分比及6 min步行距离高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。吡非尼酮组患者在12个月治疗期间共有9例(45.00%)患者出现1种及以上轻中度不良反应,所有患者均未停药。结论随访12个月,口服吡非尼酮能够减缓IPF患者肺功能下降以及6 min步行距离的减少速度,并具有较好的耐受性。

夜间间歇性缺氧对非酒精性脂肪性肝病患者肝纤维化进程的影响

目的探讨夜间间歇性缺氧对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者肝纤维化进程的影响。方法收集资料完整并完成夜间多导睡眠图监测的NAFLD患者73例,其中NAFLD合并夜间间歇性缺氧患者40例为实验组,单纯NAFLD患者33例为对照组。比较两组患者的呼吸暂停低通气指数(AHI)、夜间最低血氧饱和度、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、Fibrosis-4(FIB-4)指数和天冬氨酸转移酶/血小板比率(APRI)指数的差异。结果实验组AHI指数高于对照组,夜间最低血氧饱和度低于对照组,差异均有统计学意义(t分别=7.07、-7.81,P均<0.05)。实验组血清胆固醇、甘油三酯、丙氨酸转移酶(ALT)及天冬氨酸转移酶(AST)均高于对照组,差异均有统计学意义(t分别=3.00、2.53、2.67、3.22,P均<0.05)。实验组血清胰岛素水平、HOMA-IR、FIB-4指数及APRI指数均高于对照组,差异均有统计学意义(t分别=3.68、3.03、4.32、3.75,P均<0.05)。相关性分析结果显示,AHI与ALT、AST、空腹胰岛素、HOMA-IR、FIB-4及APRI指数呈正相关(r分别=0.55、0.66、0.74、0.77、0.45、0.60,P均<0.05)。夜间最低血氧饱和度与ALT、AST、胰岛素水平、HOMA-IR、FIB-4及APRI指数呈负相关(r分别=-0.32、-0.39、-0.54、-0.55、-0.40、-0.36,P均<0.05)。结论夜间间歇性缺氧会加重NAFLD患者肝功能损伤及血脂代谢异常,增加胰岛素抵抗,促进肝纤维化进程。夜间缺氧程度与NAFLD患者胰岛素抵抗及肝纤维化进程呈正相关。早期筛查并积极干预NAFLD患者夜间缺氧或是延缓NAFLD患者肝纤维化进程的方向。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对非酒精性脂肪性肝病患者胰岛素抵抗及肝损伤的影响

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者胰岛素抵抗及肝损伤的影响。方法 收集NAFLD患者共60例,所有患者完善夜间多导睡眠监测,根据呼吸暂停低通气指数(AHI)是否≥5和(或)最低血氧饱和度≤90%,分为OSAHS合并NAFLD组(30例),单纯NAFLD组(30例)。所有受试者均抽取空腹静脉血检测血清胰岛素、血糖、血脂及肝功能。结果 OSAHS合并NAFLD组血胆固醇、三酰甘油、丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平均高于单纯NAFLD组(均P <0.05)。OSAHS合并NAFLD组AHI指数、空腹血清胰岛素及HOMA-IR指数均高于单纯NAFLD组(均P <0.05),OSAHS合并NAFLD组夜间最低血氧饱和度低于单纯NAFLD组(P <0.05)。OSAHS合并NAFLD组患者中,AHI≥15患者空腹胰岛素水平及HOMA-IR指数均高于AHI <15患者(均P <0.05)。两组患者AHI指数与空腹胰岛素水平、HOMA-IR、ALT及AST均呈正相关(均P <0.05);夜间最低血氧饱和度与空腹胰岛素水平、HOMA-IR、胆固醇、ALT及AST均呈负相关(均P <0.05)。结论 夜间间歇性缺氧会加重NAFLD患者肝功能损伤,增加血脂代谢异常以及增加血清胰岛素及胰岛素抵抗水平,NAFLD患者肝功能损伤及胰岛素抵抗水平随着夜间缺氧加重而加重。