两种麻醉方法行腹腔镜胆囊切除术的临床对比

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术 (LC)时分别采用全麻和全麻联合硬膜外阻滞对病人术中血液动力学及术后苏醒情况的影响。方法 40例择期腹腔镜胆囊切除术的病人 ,随机分为全麻组 2 0例 (A组 )和全麻联合硬膜外阻滞组 2 0例 (B组 )。分别监测并记录麻醉前 (T0 )、麻醉后 10min(T1 )、气腹后 15min(T2 )、术毕放气后 10min(T3)时的血压、心率、血氧饱和度 ,观察两组病人术中全麻药用量及术后苏醒情况。结果 A组病人术中全麻药用量明显多于B组 ,A组病人术毕苏醒时间较B组长 ,且苏醒程度较差。在麻醉及气腹后A组病人的血压和心率较麻醉前差异有显著性或非常显著 (P <0 .0 5或P <0 .0 1)。B组的血压、心率在气腹后组间相比差异非常显著 (P <0 .0 1)。结论 全麻联合硬膜外阻滞用于腹腔镜胆囊切除术 ,有利于病人术中血液动力学的平稳及术毕尽早苏醒 ,且能保证病人苏醒平稳、苏醒程度好。

重力法在肥胖患者无痛胃镜麻醉深度判断中的效果

无痛胃镜是利用丙泊酚等静脉麻醉药物使患者镇静而进行检查。肥胖人群气道正常的生理解剖发生改变,给予静脉麻醉药物时导致舌后坠、呼吸道梗阻,低氧血症等并发症的概率远高于正常人群。维持适当的镇静程度既能顺利完成胃镜操作又能大幅度降低上述并发症的发生。重力法是使患者左上臂紧贴于床,肘关节屈曲95~100°,进行麻醉诱导,当患者紧贴于胸壁的左上臂和手掌下垂时,即进行胃镜操作,

地佐辛对减轻阑尾切除术中牵拉反应的作用

目前硬膜外麻醉方式应用仍非常广泛，但硬膜外麻醉无法完全消除术中的内脏牵拉反应，通常需要合用静脉辅助药。本文比较了地佐辛射液和氟芬合剂对硬膜外麻醉下阑尾切除术中牵拉反应的抑制效果。

开胸患者术后72小时内强化呼吸道管理的临床效果

随着医学的发展，对肺癌、食管癌、贲门癌要求根治的手术越来越高。然而开胸手术风险高，创伤大，术后并发症居高不下。在开胸术后诸多的并发症中，呼吸道并发症占居首位，一旦出现，不仅给患者带来病情变化，并且在一定程度上影响手术效果和增加费用支出。因此，做好围术期呼吸道强化管理，对提高手术成功率，争取按时恢复至关重要。

经神经刺激仪引导垂直锁骨下臂丛神经阻滞效果的临床观察

目的:比较经神经刺激仪引导垂直锁骨下臂丛神经阻滞和肌间沟神经阻滞的麻醉效果。方法:择期行肩部以下手术患者80例,随机分成S、J两组(n=40),S组采用经神经刺激仪引导垂直锁骨下行臂丛神经阻滞,J组采用经神经刺激仪引导肌间沟行臂丛神经阻滞。分别记录两组腋神经、臂内侧皮神经、上臂内皮神经、肌皮神经、尺神经、正中神经、桡神经的起效时间、阻滞效果、阻滞持续时间以及操作过程中麻醉并发症。结果:S组臂内侧皮神经、上臂内侧皮神经、尺神经起效时间明显短于J组,且阻滞效果优于J组,差异有统计学意义(P<0.05),其余神经阻滞的起效时间、阻滞效果比较,差异无统计学意义(P>0.05);麻醉并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经神经刺激仪引导垂直锁骨下臂丛神经阻滞是一种较好的方法,麻醉起效快,阻滞成功率高,不良反应少,值得推广。

丙泊酚复合亚麻醉剂量氯胺酮麻醉在结肠镜检查中的应用

为消除内镜检查给患者带来的痛苦,临床上普遍要求在麻醉下进行。我们采用丙泊酚复合亚麻醉剂量氯胺酮麻醉行结肠镜检查,取得了良好的效果。