整合心理行为疗法在非小细胞肺癌术后化疗患者中的应用效果

目的:探讨整合心理行为疗法在非小细胞肺癌(NSCLC)术后化疗患者中的应用效果。方法:选取2019年1月—2023年1月沧州市人民医院收治的112例NSCLC术后化疗患者。根据随机数表法将其分为观察组和对照组,各56例。对照组给予常规干预,观察组在对照组基础上给予整合心理行为疗法。比较两组干预前后负性情绪、睡眠情况、生存质量及化疗依从性。结果:干预后,观察组焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组睡眠时间、入睡时间、睡眠质量、日间功能、睡眠障碍、催眠药物、睡眠效率评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组化疗总依从率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组情绪功能、躯体功能、社会功能、角色功能、认知功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:整合心理行为疗法能减轻NSCLC术后化疗患者焦虑抑郁情绪,改善睡眠质量,提升化疗依从性与生存质量。

免疫治疗联合含铂双药化疗对非小细胞肺癌患者疾病控制情况及免疫功能的影响

目的探讨免疫治疗联合含铂双药化疗对非小细胞肺癌患者疾病控制情况及免疫功能的影响。方法选取2019年1月—2023年1月沧州市人民医院收治的80例非小细胞肺癌患者作为研究对象,按照随机数表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组患者给予含铂双药化疗,观察组患者在此治疗基础上加用帕博利珠单抗治疗,两组均维持2个周期治疗。比较两组临床疗效、炎性因子水平、免疫功能、肿瘤标志物水平、不良反应发生情况。结果观察组疾病缓解率、疾病控制率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素6(IL-6)、CD8+、细胞角蛋白-19的可溶性片段(CYFRA21-1)、癌胚抗原(CEA)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的CD4+、CD3+、CD4+/CD8+均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论免疫治疗联合含铂双药化疗疗效显著,能够明显降低非小细胞肺癌患者机体内炎性反应水平,改善患者机体内CA199、CEA水平,促进非小细胞肺癌患者免疫功能提升,且不良反应较少,安全性较高,值得临床应用。

外放疗后复发颈部淋巴结转移癌17例^(125)Ⅰ粒子植入治疗的初步疗效

目的初步探讨125I粒子植入治疗外放后复发的颈部淋巴结转移癌的安全性及疗效。方法对2011年8月—2012年7月收治的17例颈部淋巴结转移癌既往接受外放疗再次复发患者行回顾性研究。17例患者23处病灶,应用近距离治疗计划系统(TPS)制订治疗计划,确定粒子数目、活度及分布,粒子活度0.3~0.8 mCi,肿瘤处方剂量为60~120 Gy,CT及B超双引导下植入,术后24 h内CT扫描,剂量验证D90为(81.4±2.1)Gy。术后每2个月复查CT检测肿瘤大小变化并观察并发症。结果随访6个月,局部控制率为65.2%,其中,小于4 cm的淋巴结控制率(CR+PR)为90%,而大于4 cm的为46%,P=0.038,差异有统计学意义;颈Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ区淋巴结各控制率(CR+PR)与未控制率(SD+PD)比较,差异无统计学意义(P>0.05);孤立而边界清楚的21个淋巴结控制率为71%,融合而边界不清的淋巴结局部控制率为0。急性皮肤放疗反应Ⅱ度8例,Ⅰ度7例,无严重的其他放疗并发症。结论 125Ⅰ粒子植入治疗外放疗后复发的颈部淋巴结转移癌近期疗效好、创伤小、并发症少。小于4 cm且孤立、边界清楚的淋巴结更适合粒子植入治疗。

放射性^125I粒子植入术后密切接触者的辐射安全及防护

目的研究放射性^125I粒子植入术后密切接触者受照射的有效剂量及警戒时间，科学指导各人群减少辐射损伤。方法术后24h内，采用袖珍辐射仪，监测20例患者距植入部位垂直距离30和100cm处（模拟密切接触者）的剂量率，根据公式计算相应人群在不同距离受照射的有效剂量及警戒时间。结果术后患者植入部位垂直距离30和100cm处，受照剂量率均随时间延长而衰减（30cm：t=6．236、6．236、6．235，P〈0．05；100cm：t=7．310、7．315、7．314，P〈0．05），且同一时间点30em处均大于100Cm处（t=5．962、5．961、5．961、5．962，P〈0．05），具有时间一距离效应；同一人群（用相同距离数据模拟），其有效剂量随时问而减少；与术后患者接触时，同住成年人、同住未成年人及孕妇、同事、同床成年人的警戒时间为：0、54、78和109d。结论在各自警戒时间之后，各人群与术后患者接触可以保证自身安全；警戒时间内，则需采取相应保护措施。

125I粒子植入术后密切接触者辐射剂量的监测及防护

目的探讨125I粒子植入术后密切接触者受照射的有效剂量及其警戒时间、安全距离。方法术后24h内，采用袖珍辐射仪监测30例患者距粒子植入部位垂直距离30、50、60、70、80、90、100、110、120、130、140、150cm处（模拟密切接触者）受照剂量率，并根据公式计算各人群各距离受照有效剂量、警戒时间及安全距离。结果与患者同床成人、同事、同住未成人及孕妇、同住成人的警戒时间分别为108、78、55、0d。相对应者安全距离及此距离的有效剂量分别为：60cm和（3．22±1．97）mSv、140cm和（0．516±0．225）mSv、120cm和（O．612±0．306）mSv、100cm和（O．938±0．509）mSv。结论3．5个月内各人群与术后患者接触则需采取时间、距离等防护措施；3．5个月之后不必采用防护措施。

前列腺癌放射治疗临床疗效及毒性的新进展

随着高龄化及生活方式的改变,前列腺癌的发生率逐渐上升[1].放射治疗技术作为其主要治疗方式之一,伴随着计算机技术和放射影像学的发展而不断进步,突出表现为靶区的精确性及照射剂量明显提高,其临床疗效进一步提高,放射性损伤也有一定程度的改善[2-3],但是患者的临床综合获益仍需进一步提高.现将前列腺癌放射治疗的进展综述如下.一、靶区剂量与临床疗效1.三维适形与调强放射治疗：根据常规分割的剂量-效应关系,提高局部剂量有望提高局部控制率.三位适形放射治疗（3D-CRT）代替常规放射治疗,正是由于其可产生更高的靶区照射剂量,而周围危及器官的受量又在可控范围.

腹盆腔肿瘤^(125)I粒子植入术后个体化防护临床研究

目的研究腹盆腔肿瘤患者^(125)I粒子植入术后周围环境的受照剂量率及有效剂量,为不同人群的安全防护提供参考。方法采用袖珍辐射仪,监测42例腹盆腔肿瘤患者^(125)I粒子植入术后24 h内,距离植入部位各方向不同距离的受照剂量率,比较不同方向不同距离的剂量率差异。对植入粒子的总活度与测量的剂量率及植入深度与标准活度下剂量率进行曲线拟合并得出关系方程。根据公式计算不同人群、不同距离受照射的剂量率与警戒时间的关系。结果距垂直粒子植入部位30、50、100 cm的受照剂量率分别为(6.92±2.87)、(4.10±1.62)和(1.30±0.48)μSv/h,差异有统计学意义(χ^(2)=73.71,P<0.05)。患者左、右侧面30、50、100 cm受照剂量率分别为(0.378±0.156)和(0.384±0.153)μSv/h、(0.170±0.089)和(0.176±0.086)μSv/h、(0.039±0.014)和(0.043±0.017)μSv/h,差异均有统计学意义(χ^(2)=76.19、76.33,P<0.05)。垂直粒子植入部位的受照剂量率与植入粒子总活度及标准活度下剂量率与植入深度呈线性关系。患者对同住成年人无警戒时间,同床成年人、接触同事、同住未成年人及孕妇的警戒时间与剂量率的关系公式分别为:t(d)=-106.616+83.779lnD(t)、t(d)=26.556+85.933lnD(t)、t(d)=3.088+85.017lnD(t)。结论^(125)I粒子植入术后患者,监测其周边环境的辐射剂量在辐射安全范围内;且随着植入粒子总活度的减小及植入深度的增大剂量率减小;同时根据术后测得的剂量率或植入粒子的总活度、植入粒子的深度计算不同人群的警戒时间,进行个体化防护。