腹壁透明细胞癌1例的影像表现及文献复习

腹壁透明细胞癌非常少见,CT及磁共振成像(MRI)的特点是病灶位于下腹壁腹直肌内或腹直肌附近,生长多平行于腹直肌,边界清楚,呈实性或囊性,密度较均匀,增强扫描不均匀强化或无强化。为提高腹壁透明细胞癌的诊断准确性,本文对青岛大学附属威海医院2021年8月经过手术及病理确诊的1例腹壁透明细胞癌患者的临床资料、影像学表现及病理特征进行分析,并复习相关文献,以期为诊断提供参考。腹壁透明细胞癌患者的影像学表现为左侧腹直肌内病灶CT呈卵圆形软组织密度影,MRI T1WI呈等信号、T2WI呈混杂稍高信号,弥散明显受限,病灶边缘较清晰,增强扫描呈不均匀强化,内见斑片状无强化区。通过结合临床表现及影像学表现可作出定性诊断,确诊主要依靠病史和病理特征。

HRCT的双斜位MPR对上半规管裂的诊断价值分析

目的探讨利用高分辨率CT(high resolution computed tomography,HRCT)的双斜位多平面重组技术(multiplanar reformation,MPR),重建上半规管,观察上半规管裂(SSCD)的影像表现,以提高对该病的认识。方法选取接受颞骨HRCT检查的1988例患者的CT图像,利用HRCT的双斜位MPR后处理技术,评价有无上半规管裂,记录病变发生部位、形态,观察影像学表现。结果存在上半规管裂的11例患者中单侧SSCD 9例(81.8%),其中左侧4例(36.3%),右侧5例(45.5%),双侧SSCD 2例(18.2%)。发生部位:顶壁偏前1个(7.7%)、顶壁正中7个(53.8%)、顶壁偏后5个(38.5%)。结论HRCT的双斜位MPR后处理技术能明确显示SSCD骨质缺损的部位,对SSCD的诊断有重要价值。

MRI多参数诊断乳腺非肿块样强化病变的价值分析

目的:探讨MRI多参数诊断乳腺非肿块样强化(NME)病变的价值。方法:以114例接受乳腺MRI检查的患者为对象,收集患者的MRI参数,分析其鉴别乳腺NME病变性质的价值。结果:本文中114例患者共发现115处病灶,其中良性病灶31处(26.96%),恶性病灶84处(73.04%)。良性组与恶性组的年龄、月经状态、病灶最大直径、形态分布、内部强化方式、早期强化率、晚期强化率比较,差异显著(P<0.05)。良性组ADC_(mean)、ADC_(min)、ADC_(max)均高于恶性组(P<0.05)。Logistic多因素回归分析显示年龄(OR=1.146)、内部强化方式(OR=0.623)、早期强化率(OR=1.019)、ADC_(min)(OR=0.002)为乳腺NME恶性病变的危险因素(P<0.05)。MRI多参数诊断模型鉴别乳腺NME病变性质的AUC为0.943(0.884-0.978)、敏感度为90.32%、特异度为89.29%,Youden指数为0.796。结论:分析乳腺NME病变的MRI影像特征可提高MRI鉴别病变性质的效能。

多层螺旋CT后处理技术在右肺支气管变异中的应用

目的:运用多层螺旋CT图像后处理技术显示右肺各段支气管,对其分支形式进行分类。方法:选取232例行胸部扫描的患者,通过MPR、支气管树、仿真支气管镜重建出右肺各段支气管,分析不同方法的显示效果,计算各种分支形式出现的几率。结果:MPR图像利于发现各段支气管,并和支气管树图像一样能直观、准确的显示各段分支情况,仿真支气管镜可以作为其补充,从内腔区分共干长度较短的类型,分析结果:右肺上叶,尖段与前段共干4.3%,尖段与后段共干23.7%,前段与后段共干12.1%;中叶三分支型2.76%;下叶外侧基底段与前基底段共干41.4%。结论:MPR利于发现段支气管,MPR、三维支气管树图像立体效果显著,有利于活体支气管分支类型的判断,仿真支气管镜图像对支气管树图像在短共干中的不足起到很好的补充作用,通过多种后处理方法综合应用,能够对右肺段支气管发育变异的分支形式准确分类。

16层螺旋CT后处理技术在儿童气管、支气管异物的诊断价值

目的:研究16层螺旋CT三维重建及仿真内窥镜技术对儿童气管、支气管异物的诊断价值。方法:使用螺旋CT对22例怀疑儿童气管、支气管异物的病例行胸部CT平扫,图像重建后传送至工作站处理,使用多平面重建(MPR)及仿真内窥镜技术(CTVB)进行分析,全部病例经纤维支气管镜(FOB)或临床证实。结果:22例中,CTVB显示I～III级气管支气管100%,显示第IV级支气管45.5%;MPR显示I～III级气管支气管100%,显示第IV级支气管50.0%;FOB显示I～II级气管支气管100%,显示第III级支气管72.7%。结论:多层螺旋CT三维重建及仿真内窥镜技术能准确显示气管、支气管异物的位置、大小、形态及阻塞程度,是一种准确、安全的无创性诊断方法,给临床诊断、治疗提供直观的影像学资料,具有较高的诊断价值。

腹膜后支气管源性囊肿的CT表现

目的:探讨腹膜后支气管源性囊肿的CT表现。方法 :回顾性分析4例经手术病理证实的腹膜后支气管囊肿患者资料,讨论并分析其CT表现。结果:4例中,位于左肾上腺区3例,左肾中下极后方1例。长径2.7～6.5 cm,短径1.2～4.9 cm,平均最大径4.5 cm。3例呈椭圆形或类圆形,1例呈分叶状。在CT上呈等高密度影或囊实性密度影,均无强化。结论:腹膜后支气管源性囊肿多位于左肾上腺区,CT有助于病灶定位,明确病灶性质。

婴幼儿肾脏肿瘤的CT表现

目的:探讨婴幼儿肾脏肿瘤的CT表现及其诊断价值.方法:回顾性分析经病理证实的24例婴幼儿肾脏肿瘤的临床及CT资料,总结分析肿瘤的类型及CT表现.结果:24例中,肾母细胞瘤17例,CT表现为单侧肾脏内混杂密度肿块伴较明显囊变坏死,强化不均匀;2例伴钙化,1例肿块内见脂肪密度;2例伴肾静脉或下腔静脉癌栓,3例伴远处转移(肺、肝脏、骨、胸壁及淋巴结转移).中胚层肾瘤2例,CT表现为肾脏内软组织密度结节,密度欠均匀,中度强化.透明细胞肉瘤1例,CT表现类似肾母细胞瘤,坏死更显著.乳头状淋巴管内血管内皮瘤1例,CT表现为肾脏内类圆形低密度灶不均质轻度渐进性强化.XP11.2易位性肾癌1例,CT表现为单侧肾脏混杂密度肿块,内有点状钙化,轻度不规则强化,伴腹膜后转移.淋巴瘤2例,其中Burkitt瘤1例,CT表现为双肾多发等密度结节,轻度强化;肝脏内多发低密度灶,轻度强化;急性髓系白血病侵犯肾脏1例,CT表现为单侧肾脏、腹腔、腹膜后、肠系膜及胸壁多发巨大不规则软组织密度肿块.结论:肾母细胞瘤多发于1岁以上的婴幼儿;中胚层肾瘤多发生在1岁内.婴幼儿肾脏肿瘤的诊断参考临床资料结合CT表现,可提高术前诊断准确率.

多层螺旋CT增强扫描及后处理成像在膀胱癌诊断中的价值

目的探讨螺旋CT增强扫描结合后处理成像技术在膀胱癌中的诊断价值。方法分析经手术病理证实为膀胱癌的患者36例,术前均行螺旋CT增强扫描,将原始容积数据传至工作站,进行多平面重建(MPR)、仿真内镜成像(VE),观察其CT影像特点,采用双盲对比,与病理结果对照分析。结果肿瘤位于膀胱三角区24例,右侧壁5例,左侧壁7例。轴位、MPR及CTVE在探测膀胱肿瘤的敏感性分别为97.2%,94.4%,95.7%,增强轴位图像能够提供丰富的膀胱壁内外信息,MPR能够直接显示肿瘤起源和膀胱外侵犯及与输尿管的关系,VE可以显示肿瘤表面形态及和输尿管开口关系。结论螺旋CT增强扫描轴位图像结合MPR和CTVE成像技术,对膀胱癌具有重要诊断价值。

膝关节米粒体滑囊炎的影像诊断价值探讨

目的分析膝关节米粒体滑囊炎的影像学表现,进一步加强对该病的认识。方法回顾性分析3例膝关节米粒体滑囊炎患者的X线、CT、磁共振成像(MRI)影像学表现。结果米粒体在X线平片及CT上不显示;与骨骼肌比较,米粒体在T1WI上呈等信号,T2WI及T2WI压脂像呈稍高信号;关节滑膜明显增厚,关节囊内较多积液,米粒体包绕肌腱和韧带。结论与X线、CT相比,MRI对膝关节米粒体滑囊炎的显示具有特征性,根据MRI图像可以准确诊断膝关节米粒体滑囊炎,是诊断膝关节米粒体滑囊炎理想的影像学检查方法。

彩色多普勒超声观察输尿管排尿判定肾功能研究进展

在无尿路梗阻情况下输尿管排尿的情况直接反映了肾脏泌尿功能,可以通过观察输尿管排尿状况来间接判断肾功能受损程度。本文对彩色多普勒超声观察输尿管喷尿的原理及输尿管喷尿的临床应用进行综述。

MRI诊断胎儿脊柱脊髓畸形的价值和序列选择

目的探讨胎儿脊柱脊髓畸形诊断中磁共振成像(MRI)的价值和序列选择。方法50例疑似脊柱脊髓畸形胎儿,均进行MRI检查、电子计算机断层扫描(CT)检查。比较两种检查方法的脊柱脊髓畸形类型检出情况;两种检查方法的辐射情况、不良反应发生情况;以手术病理检查结果为金标准,比较两种检查方法的诊断效能;分析MRI检查不同序列[真实稳态进动快速成像序列(Trufi)、半傅里叶采集单次激发快速自旋回波序列(Haste)、磁敏感加权成像(SWI)]显示胎儿不同脊柱脊髓病变的图像质量。结果MRI检查的脊髓空洞、脊髓纵裂、脊髓低位、椎体畸形、脊柱裂检出率分别为96.00%、94.00%、90.00%、88.00%、74.00%,均高于CT检查的64.00%、60.00%、52.00%、56.00%、46.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。MRI检查的辐射率2.00%、不良反应发生率4.00%均低于CT检查的16.00%、16.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。以手术病理检查结果为金标准,MRI检查的灵敏性93.48%、准确性92.00%均高于CT检查的78.26%、76.00%,差异具有统计学意义(P<0.05);两种检查方法的特异性、阳性预测值、阴性预测值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Haste、Trufi序列诊断胎儿脊髓与椎管内异常的图像质量佳,SWI诊断胎儿椎体畸形的图像质量佳。结论胎儿脊柱脊髓畸形诊断中MRI的价值较CT高,其中Haste、Trufi序列更适用于胎儿脊髓与椎管内异常的诊断,SWI更适用于胎儿椎体畸形的诊断。

多层螺旋CT的MPR影像处理技术的应用研究

目的探讨多层螺旋CT多平面重建影像处理技术在提高CT诊断符合率中的临床应用价值。方法随机抽出655例病例,受检部位均采用螺旋扫描,其中颅脑外伤150例;颈部165例;胸部165例;腹部175例。在轴位图像上诊断,通过MPR处理后,再用MPR图像进行诊断。通过前后两次诊断结果综合统计分析。结果150例颅脑外伤发现2例骨折漏诊,骨折漏诊率为1.5%,个别病例并发现多发性骨折。颈部165例有35例发现肿大淋巴结,其中有3例数量诊断不正确,肿大淋巴结数量错误率为0.8%.胸部165例有1例病变部位出现诊断错误,病变错误定位率为0.6%。腹部175例出现2例漏诊,腹部漏诊率为1.1%。结论多层螺旋CT的多平面重建影像处理技术,由于其图像各向同性的优势,提高了CT诊断符合率,克服了漏诊及误诊现象,应该成为常规影像诊断技术,广泛推广使用。

安定与水合氯醛作为小儿影像检查前镇静药物的效果观察

在多种影像检查时，许多小患儿由于恐惧等原因，不能在安静状态下顺利的完成影像学的检查。这时，他们需要在检查前先应用镇静剂来营造一种合适的检查状态，使他们能够在睡眠或安静的状态里完成检查。对于这种情况，我院惯用的药物为安定肌肉注射、10％水合氯醛口服或灌肠。从2003年11月至2004年11月，我院共有136例需在检查前应用镇静剂的患儿，现将两种药物的应用情况分析如下：