静脉复合髋关节囊周围神经阻滞镇痛在全髋关节置换术中的应用效果

目的 探讨静脉复合髋关节囊周围神经阻滞镇痛在全髋关节置换术中的应用效果。方法 选取2023年1~8月行全髋关节置换术的患者50例,按数字随机表法分为对照组和观察组,每组25例。对照组给予静脉自控镇痛,观察组给予静脉复合髋关节囊周围神经阻滞镇痛。比较2组患者的镇痛效果、术后炎性反应、不良事件发生情况、术后康复质量。结果 观察组术后24、36、48 h时静息与运动状态下的视觉模拟评分法(VAS)评分均低于对照组(P<0.05);观察组术后24 h的肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)、C-反应蛋白(CRP)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良事件发生率为4.00%低于对照组的28.00%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组首次下床活动时间、住院时间短于对照组(P<0.05),且观察组术后4周恢复质量量表(QoR-15)、髋关节Harris评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 静脉复合髋关节囊周围神经阻滞镇痛用于全髋关节置换术中,可进一步提升镇痛效果,减少不良事件的发生,并降低术后炎性反应,提升术后康复质量。

术中保温模式对全身麻醉手术患者应激反应及并发症发生的干预作用

探讨和分析术中保温模式对全身麻醉手术患者应激反应及并发症的影响。方法 以80例本院的全麻手术病人展开研究;将其随机分两组,参考组接受常规术中护理,研究组运用术中保温模式;对比两组病人的应激反应以及术后并发症情况。结果 研究组病人术后应激反应指标更低,术后苏醒更快,不良情绪更低,并发症更少,P<0.05。结论 在全身麻醉手术病人护理中,运用术中保温模式,有助于缓解患者的应激反应,从而使患者术后获得更好的身心状态,降低并发症发生率。

充气式温毯预保温联合液体加温对肺叶切除术患者体温及热舒适度的影响

目的本研究拟探讨充气式温毯预保温联合液体加温对胸科全麻肺叶切除术患者体温及热舒适度的影响。方法择期行胸腔镜(VATS)肺叶切除术患者46例,随机分为预保温(充气式温毯)+液体(温箱)保温组(T)和对照组(C),每组23例,记录预保温前后、麻醉过程中、术毕及进出麻醉术后恢复室(PACU)时患者鼓膜温及术后寒战、热舒适度、恢复室停留时间。结果在麻醉后1、2、3 h和术毕时4个时间点,与对照组相比,保温组患者术中的核心体温下降幅度小,更趋于稳定(P<0.01);保温组患者术后低体温发生率,寒战发生率均较低(8.7%比56.5%,4.3%比34.8%,P<0.05);保温组患者热舒适度评分高于对照组(8.52±0.94比7.65±0.83,P<0.01)。结论术前预保温联合液体保温可维持全麻肺叶切除术患者术中体温平稳,降低低体温及寒战发生,提高热舒适度,为患者提供有效的体温保护。

不同气腹压对后腹腔镜手术患者应激因子、肝肾功能影响研究

目的探究不同气腹压对后腹腔镜手术患者应激因子、肝肾功能的影响。方法将沧州中西医结合医院自2019年8月至2021年4月期间收治的120例泌尿、肿瘤外科需行后腹腔镜手术的患者随机分为A1组(中度肌松,12 mmHg低气腹压)、A2组(中度肌松,14 mmHg中气腹压)、A3组(中度肌松,16 mmHg高气腹压)、A4组(深度肌松,12 mmHg低气腹压)、A5组(深度肌松,14 mmHg中气腹压)、A6组(深度肌松,16 mmhg高气腹压)各20例。比较6组患者术中后腹腔空间,比较6组患者术前(T1)、建立气腹60 min(T2)、术毕(T3)时应激因子[血清皮质醇(Cor)、C-反应蛋白(CRP)]、凝血功能[纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)],比较6组患者T1及术后3 d时(T4)肝功能[谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)]、肾功能[尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、β2微球蛋白(β2-MG)],比较6组患者术中不良事件发生情况。结果A3组、A5组、A6组术中后腹腔空间显著高于其余各组(P<0.05)。T2、T3时,6组Cor、CRP均较T1时显著升高,且A3组、A6组显著高于A1组、A2组、A4组、A5组,差异有统计学意义(P<0.05).A1组、A2组、A4组、A5组FIB、D-D均较T1时比较,差异无统计学意义(P>0.05),A3组、A6组FIB、D-D均较T1时显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。T4时,6组AST、ALT、TBIL均较T1时显著升高,A3组、A6组显著高于其余4组(P<0.05)。T4时,6组BUN、Cr、β2-MG均较T1时比较,各组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对后腹腔镜手术患者予以深度肌松及中气腹压可为施术人员创造更大的腹膜后操作空间,相较于高气腹压更利于减轻术中应激反应,降低对凝血功能、肝功能的负面影响,具有较高的临床应用价值。