规则肝切除术治疗复杂肝内胆管结石的临床体会

目的探讨复杂肝内胆管结石行规则肝切除术的临床效果。方法回顾性分析石首市人民医院2013年1-12月98例复杂肝内胆管结石患者的临床资料,分析患者肝内胆管结石分布特点、临床表现、手术范围、手术时间、并发症及手术治疗效果。结果98例患者均完成规则肝切除术,37例行胆总管切开取石T管引流加肝段切除,6例行左肝外叶切除,1例行左半肝切除,7例行右半肝单独肝段及联合肝段切除,45例行左右半肝肝段联合切除,2例行肝门部胆管整形后胆肠盆式吻合。围手术期未出现患者死亡,手术时间(65.0±5.0)min;术中出血量(83.0±6.2)ml,术后无结石残留患者。5例(5.1%)患者出现并发症,其中3例患者并发胆漏,2例患者并发肝脏创面渗血。3例患者术后病理检查发现肝内胆管癌。随访5年,11例(11.2%)患者术后结石复发。结论规则肝切除术治疗复杂肝内胆管结石患者安全且疗效较好,并发症少,结石复发率低,值得临床推广应用。

腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗胆结石的疗效比较

目的:研究腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗胆结石的临床效果。方法:选择石首市人民医院2014年1月至2015年10月收治的100例胆结石患者,随机分为观察组和对照组各50例。其中观察组采用腹腔镜胆囊切除手术,对照组采用开腹手术治疗,分析观察组与对照组手术后的疗效。结果:观察组的临床效果显著优于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05),且观察组手术后的并发症低于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜胆囊切除手术治疗胆结石的临床效果较好,可以有效节约手术时间、患者的住院时间等,减少并发症。

复杂性胆囊疾病腹腔镜手术技巧

笔者所在医院普外科自2000年施行腹腔镜胆囊切除术（LC）,10余年来共开展LC手术2196例,其中因为复杂性胆囊疾病等因素导致手术处理难度加大的LC手术306例,占所有LC手术的13.9%,现报导如下。

ACST94例诊治分析

目的:总结重症急性胆管炎(ACST)的诊治经验,以降低死亡率。方法:回顾分析医院近10年来收治符合ACST诊断标准的94例患者的临床资料。结果:94例患者中,死亡12例,死亡率12.8%,明显低于文献报告数据;其中手术组80例,死亡7例,死亡率8.8%;非手术组14例,死亡5例,死亡率35.7%,手术组和非手术组存在显著差异。结论:早期诊断,及时手术是降低病死率的关键,同时必须注意手术的有效性和彻底性。

腹腔镜胆管探查并胆总管Ⅰ期缝合术33例临床分析

目的：评价腹腔镜胆管探查并胆总管Ⅰ期缝合术的临床疗效。方法：回顾分析近9个月为33例患者施行腹腔镜胆管探查并胆总管Ⅰ期缝合术的临床资料。结果：手术时间60~150 min,术后1例发生胆漏,3 d后停止。术后住院10~14 d。结论：只要严格掌握手术适应证,具备娴熟的操作技术和丰富的临床经验,腹腔镜胆管探查并胆总管Ⅰ期缝合术将成为此类患者最佳的治疗方法之一。

大网膜人工T管窦道预防T管拔除后胆漏30例分析

我科自2008年10月至2010年10月对30例胆道手术患者采用大网膜人工T管窦道，以预防T管拔除后胆漏的发生，取得了良好的临床效果，现报告如下。

腹腔镜胆囊切除术术前评估应用价值分析

目的探讨综合性术前评估在腹腔镜胆囊切除术(LC)中的应用价值。方法将226例胆囊疾病患者分为观察组124例(实施术前评估)和对照组102例(未实施术前评估),术前综合分析患者的临床资料、病史及辅助检查,完成对观察组每一名患者的术前评估并评分,根据评分将观察组患者分为三个亚组:0~1分为简单组,2~3分为一般组,≥4分为困难组。结果简单组、一般组、困难组的手术时间逐渐延长,3组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组手术时间明显低于对照组(P<0.05);观察组中转剖腹率明显低于对照组(P<0.05)。结论通过综合评估LC患者临床症状、病史及辅助检查结果等,对手术的难易程度进行评定,并选择合理的治疗策略,对降低中转开腹率具有重要意义。

立德树人 润物无声——大学物理课程思政初探

本文针对大学物理课程如何担负起育人的重要职责,提出以聚焦立德树人、突出系统集成、强调全面融合、彰显中国特色的原则来开展大学物理课程思政。从物理思想、物理思维、物理方法、物理学史、物理之美、物理成就等方面,深入挖掘物理学中的思政元素,并将其融入大学物理课程的教学全过程。从大学物理知识体系、理论与实验的教学体系、教材编写以及考核体系等方面,进行了大学物理课程思政的实践探索,初步达到了立德树人、润物无声的育人效果。

厚实基础 学用结合——新建本科院校大学物理课程的改革与实践

本文针对应用型人才的培养要求,探索了新建本科院校的大学物理课程建设新范式。构建了物理+工程+科普的课程新体系;建立了一个基于基础教学、网络教学、创新实践教学三个平台的大学物理教学新模式;实施了大学物理双语教学试点;编写了适合于新建本科院校大学物理系列教材。

以“立德树人”引领大学物理课程建设

加强课程建设是高等教育高质量发展的客观要求。大学物理课程建设以立德树人为引领,以提升课程的高阶性、突出创新性、增加挑战度为标准,以培育大国工匠为己任,构建融入思政元素、植入工程元素的课程体系,搭建“课程思政教学平台+创新实践教学平台+网络教学平台”的立体化教学平台,提升课程的育人能力,使大学物理课程成为立德树人的重要阵地。