替吉奥治疗老年晚期胃癌的临床疗效观察

目的:观察替吉奥胶囊治疗老年晚期胃癌的疗效和不良反应。方法:选择39例老年进展期胃癌患者为研究对象,根据患者的体表面积分3个剂量等级给予替吉奥胶囊口服,给药4周后停药2周,6周为一个治疗周期,完成2个周期后评价疗效和不良反应。结果:全组39例患者1例完全缓解,12例部分缓解,11例病情稳定,15例病情进展,治疗完全缓解率为2.6%,治疗有效率为33.33%,肿瘤控制率为61.53%。随访至2013年11月,患者中位疾病进展时间为5.2个月,中位生存期为9.5个月。主要不良反应为骨髓抑制、胃肠道反应、色素沉着等,全组未出现因不能耐受不良反应而终止治疗的患者,且无治疗相关性死亡者。结论:替吉奥是治疗老年进展期胃癌安全、有效的药物,值得临床进一步研究和应用。

三维适形大分割放疗联合TP方案治疗老年局部晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的 观察三维适形大分割放疗联合TP 方案治疗老年局部晚期NSCLC 的临床疗效和毒副反应.方法 46 例NSCLC 患者采用三维适形大分割放疗,每次4 ～ 8Gy,3f/W,总剂量40 ～ 64Gy.放疗结束后1 ～ 2 周给予TP 方案化疗,具体为：多西他赛75mg/m2 静滴,d1;卡铂300mg/m2 静滴,d1,3 ～ 4 周为1 周期,共2 ～ 4 周期.化疗结束后1 个月评价疗效.结果 46 例患者均完成治疗,总有效率为89.1%,1、2、3 年生存率分别为82.6%、47.8% 和26.1%.急性放射性肺炎发生率为17.4%,急性放射性食管炎发生率8.7%,白细胞减少发生率为73.9%,恶心呕吐发生率为21.7%,均为1~2 级.结论 三维适形大分割放疗联合TP 方案治疗老年局部晚期NSCLC 患者的疗效可靠,毒副反应轻,值得临床进一步研究.

多西他赛联合顺铂治疗蒽环类耐药的晚期三阴性乳腺癌的临床观察

目的观察多西他赛联合顺铂治疗蒽环类耐药的晚期三阴性乳腺癌的疗效及安全性。方法 18例蒽环类耐药的晚期三阴性乳腺癌患者给予多西他赛75 mg·m-2,静滴,d1;顺铂25 mg·m-2,静滴,d1～3,3周重复,治疗后评价客观疗效及毒副反应。结果 18例患者均可评价疗效,PR 7例(38.9%),SD 8例(44.4%),PD 3例(16.7%),总有效率为38.9%。中位疾病进展时间为6.5个月。毒副反应主要为骨髓抑制和胃肠道反应。结论多西他赛联合顺铂方案治疗蒽环类耐药的晚期三阴性乳腺癌疗效确切,安全性较好。

三维适形放射治疗56例中晚期肝癌

目的:探讨X射线三维适形放射治疗中晚期肝癌的近期疗效和副反应。方法:56例肝脏恶性肿瘤(62个病灶),其中43例为原发性肝癌,13例为转移性肝癌,采用三维适形放疗技术(3DCRT)治疗,设射野5～7个,治疗次数5～10次,每次间隔1～2天,每次治疗周边剂量4～8 Gy,总剂量DT:30～45 Gy。结果:治疗后1～3个月内根据CT或MRI复查肿瘤退缩情况确定15病灶CR(24%),31个PR(50%),10个NC(16%),6个PD(10%),总有效率(CR+PR)达74%。结论:三维适形放射治疗肝脏恶性肿瘤是一种安全有效的方法,副反应小,能为大多数患者所耐受,有较好的近期疗效,小病灶疗效更好;远期疗效和后期放射损伤有待进一步观察。

三维适形放射治疗30例中晚期胰腺癌

目的探讨X射线三维适形放射治疗中晚期胰腺癌的近期疗效和毒副反应。方法30例胰腺癌全部采用三维适形放射治疗,设射野5～7个,治疗次数5～10次,每次间隔1～2d,每次治疗周边剂量4～8Gy,总剂量DT40～50Gy。结果治疗后2～3个月内根据CT或MRI复查肿瘤退缩情况确定完全缓解(CR)7例(23.3%),部分缓解(PR)15例(50.0%),无效(NC)5例(16.7%),总有效率(CR+PR)达73.3%。中位生存期12.2个月,1年生存率54%。毒副反应主要为恶心、呕吐及白细胞减少,均可耐受。结论三维适形放射治疗胰腺癌近期效果满意,毒副反应轻,为失去手术机会的胰腺癌患者提供了一种有效治疗手段。

老年人非小细胞肺癌三维适形放疗的疗效分析

目的探讨三维适形放射治疗（3DCRT）对老年人非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效和毒副反应。方法58例非小细胞肺癌患者采用三维适形放射治疗，照射剂量DT2．0Gy／次，5次／周，DT总量64Gy-70Gy；放疗后1—3个月行胸部CT检查评价疗效。结果58例患者中，完全缓解（CR）17例，部分缓解（PR）33例，稳定（SD）6例，进展（PD）2例，总有效率86．2％（50／58）；毒副作用以放射性食管炎及放射性肺炎为主，但均可耐受。结论三维适形放射治疗对老年人非小细胞肺癌患者的近期疗效较好，且不良反应较轻，可耐受。

替吉奥治疗老年晚期胃癌的临床观察

目的观察口服替吉奥治疗老年晚期胃癌的疗效和不良反应。方法 39例老年进展期胃癌患者,口服替吉奥胶囊,完成2个周期后评价疗效和不良反应。结果全组39例客观疗效为,CR 1例,PR 12例、SD 11例、PD 15例。有效率(CR+PR)33.3%,肿瘤控制率为(CR+PR+SD)61.5%。主要不良反应为骨髓抑制,胃肠道反应,色素沉着等。结论替吉奥是治疗进展期胃癌安全、有效的药物,特别适宜于老年体弱的患者。

调强适形放疗致老年食管癌放射性肺损伤的相关因素分析

目的:分析接受调强适形放疗老年食管癌患者中发生放射性肺损伤的相关因素。方法:回顾分析接受调强适形放疗的86例老年食管癌患者的临床资料,包括患者年龄、性别、卡氏评分、T分期、吸烟史、基础肺疾病、病变部位、肺平均剂量MLD、双肺V5、V10、V20及V30等因素。结果:在86例老年食管癌患者中,有17例发生放射性肺损伤。单因素分析显示,放射性肺损伤与高龄、卡氏评分、基础肺疾病、肺平均剂量MLD、双肺V5、V10、V20及V30因素有相关性。结论:老年食管癌患者进行调强放疗时,应充分考虑高龄、卡氏评分、基础肺疾病、肺平均剂量MLD、双肺V5、V10、V20及V30因素,预测和减少发生放射性肺损伤的风险。

三维适形放疗联合同步化疗治疗局部复发鼻咽癌的疗效分析

目的探讨三维适形放疗（3-DCRT）联合同步化疗治疗局部复发鼻咽癌的I临床疗效。方法局部复发鼻咽癌患者36例采用3一DCRT治疗技术（总剂量DT：60～70Gy／30—35次，2Gy／次，5次／周，参考剂量曲线选定为90％），同步予顺铂＋5一氟尿嘧啶方案化疗，观察其临床疗效和毒副作用。结果治疗后1～3个月内复查增强CT或MRI，获CR15例（41．7％），PR18例（50．O％），NC2例（5．6％），PD1例（2．7％），总有效率PR（CR＋PR）为33例（91．7％）。1、2、3年生存率分别为95．1％、83．1％、57．5％。放射损伤包括听力丧失2例（5．6％）、张口困难10例（27．8％）、脑神经损伤6例（16．7％）。结论三维适形放疗联合同步化疗治疗鼻咽癌放疗后局部复发患者具有较高的近期疗效，毒副作用可耐受，放射损伤比例低，是一种可行、有效的方法。

CT/MRI图像融合在骨转移瘤放射治疗中的应用和价值

目的:探讨CT/MRI图像融合技术在骨转移瘤放疗靶区勾画中的作用。方法:将30例骨转移瘤患者的CT和MRI图像传送到图像处理工作站,分别在CT和CT/MRI融合图像上勾画GTV,比较勾画后的GTV体积大小,并用CT/MRI融合图像上勾画的GTV进行适形放疗。结果:CT图像上肿瘤靶区GTV CT的体积变化范围为(71.6±75.5)cm3,平均体积为71.6cm3;CT/MRI融合图像上肿瘤靶区GTV CT/MRI的体积变化范围为(123.9±97.8)cm3,平均体积为123.9cm3。CT/MRI融合图像上勾画的GTV明显大于CT图像上勾画的GTV。结论:CT/MRI融合图像技术可以提高骨转移瘤靶区勾画的准确性。

PET-CT模拟定位下三维适形放射治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的疗效观察

目的探讨PET-CT定位下行三维适形放疗对Ⅲ期非小细胞肺癌的临床疗效和毒副反应。方法 54例ⅢA、ⅢB期NSCLC患者,随机分为PET-CT定位3DCRT组(A)27例和普通CT定位3DCRT组(B)27例,先常规分割3DCRT 40Gy/20次,后缩野瘤灶加量至60～66 Gy,同步予TP方案化疗。结果 A组PET-CT融合图像下GTV平均体积为102.52 cm3,而普通CT图像下GTV平均体积为136.52 cm3,差异有统计学意义(P<0.05)。A、B组总有效率分别为77.8%、62.9%,差异无统计学意义(P>0.05)。两组均未出现Ⅲ、Ⅳ度急性毒副反应,A组急性放射性肺炎、食管炎发生率分别为14.8%、18.5%,明显低于B组的40.7%、55.6%(P<0.05)。A、B组的1、2、3年局部控制率分别为83.2%、62.5%、50.3%和70.1%、58.6%、40.3%,1、2、3年生存率分别为69.5%、32.3%、20.1%和51.3%、27.5%、13.6%,均无统计学意义(P>0.05)。结论 PET-CT定位下3DCRT治疗Ⅲ期NSCLC,能精确指导靶区勾画,降低急性毒副反应。

70例瘢痕疙瘩术后即时辅助电子线放疗的疗效观察

目的探讨瘢痕疙瘩术后即时辅助电子线放疗的临床疗效。方法70例瘢痕疙瘩患者行手术切除，术后24h内辅以6MeV高能电子线放疗。处方剂量：15～21Gyl5—7次，3～4Gy／次。通过临床观察和定期随访记录放疗疗效、毒副反应及患者的满意程度。结果70例瘢痕疙瘩患者中有11例出现复发（15．7％），复发与病变部位有关（χ2=6．560，P〈0．05），大部分复发位于胸背部（30．4％）；无复发患者症状改善总有效率为83．1％。急性毒副反应主要表现为Ⅰ、Ⅱ级皮肤红斑（100．0％），切口感染（4．3％）和手术切口延迟愈合（7．1％）。晚期出现放射损伤主要有Ⅰ、Ⅱ级色素沉着（17．1％），Ⅰ、Ⅱ级色素减退（8．6％）和Ⅰ级毛细血管扩张（2．9％）。无严重毒副反应和第二原发肿瘤发生。其中70．0％患者对治疗结果认为满意或非常满意，不满意的占14．3％。结论术后即时辅助电子线放疗是治疗瘢痕疙瘩的一种安全、有效的方法，复发率低，毒副反应轻，患者满意度高，在临床上应大力推广使用。

立体定向适形放射治疗鼻咽癌复发或残留病变50例疗效分析

目的：探讨立体定向适形放射治疗对鼻咽癌放射治疗后残留病变或复发患者的临床疗效。方法：50例经根治放疗后的鼻咽癌复发或残留患者，全部采用WDVE-XKY808立体定向适形放射治疗。6MVX线总剂量DT 30～48 Gy，设1～4个中心，参考剂量曲线选定为70％～90％。4～6 Gy／次，每次间隔1～3d。结果：肿瘤完全控制48例，无法评价2例，局部控制率为96％。1、2和3年总生存率分别为83．6％、65．0％和59．6％。1、2和3年无瘤生存率分别为75．0％、64．9%和54．1％。结论：立体定向适形放射治疗是鼻咽癌放射治疗后残留病变或复发患者“挽救性”治疗的适应证，有较好的局部控制效果和较高的安全性，是治疗复发或残留癌患者的有效方法之一。

急性淋巴细胞白血病患者GSTπ、P170表达及临床意义

目的检测急性淋巴细胞白血病(ALL)患者白血病细胞中谷胱甘肽-S-转移酶π(GSTπ)及P170的表达,探讨其与ALL患者临床特征的关系。方法应用免疫细胞化学(ABC)法检测43例ALL患者白血病细胞中GSTπ及P170蛋白表达状况。结果ALL患者GSTπ的阳性率32·5%。复发组ALL患者GSTπ表达显著高于初发ALL(47·4%vs20·8%,P<0·05);GSTπ阳性组ALL患者完全缓解(CR)率显著低于GSTπ阴性组(7·1%vs70·0%,P<0·01)。GSTπ与P170双阳性组CR率显著低于单纯P170/GSTπ阳性患者、GSTπ和P170双阴性组(P<0·001)。结论ALL患者中GSTπ表达可能与患者对化疗耐药及疗效密切相关;GSTπ与P170双阳性可能对化疗疗效和预后判断更有参考价值。

三维适形放射治疗老年前列腺癌30例临床分析

目的探讨三维适形放射治疗前列腺癌的临床应用价值。方法 30例前列腺癌患者,26例放疗前行双侧睾丸切除术,20例同时服用内分泌治疗药物。全部采用WDVE-XKY808三维适形放射治疗系统照射前列腺靶区,5次/周,2 Gy次/,总剂量DT70～80 Gy。结果30例患者经三维适形放射治疗后3、6、12个月复查有效率分别为70%(21/30)、98%(29/30),90%(27/30),6个月时病灶缩小最明显。1、3、5年总生存率分别为100.0%、85.0%,75.1%。结论 三维适形放射治疗中晚期前列腺癌有较好的局部控制效果和较高的安全性,可作为前列腺癌姑息治疗的有效方法之一。

体膜固定标记法在体部肿瘤放疗设野中的应用

利用体膜固定和标记定位技术,对35例恶性肿瘤患者进行带体膜CT扫描后体部病灶体表定位设野放疗,探讨CT在恶性肿瘤放疗设野中的应用,证实体膜固定标记法对设野的校正率为77%。该方法能提高体部恶性肿瘤放疗中体表定位设野的精确性和重复性。

三维适形放疗联合奥沙利铂化疗治疗肝转移癌的临床观察

目的分析三维适形放疗(three-dimensional conformal radiotherapy 3-DCRT)联合奥沙利铂化疗治疗肝转移癌的临床疗效。方法 30例肝转移癌静脉滴入奥沙利铂130 mg/m2,第1天静脉滴入;5-氟尿嘧啶300 mg/m2和亚叶酸钙200 mg/m2第1～5天静脉滴入,间隔3周重复,共2个疗程。同步进行三维适形放疗,设4～6个弧形或非共面适形固定野照射,参考剂量曲线选定为80%。放疗处方剂量45～55 Gy,中位剂量50 Gy3,～4 Gy/次,3次/周。结果治疗后3～6个月内复查增强CT或MRI,30例中,3例完全缓解(CR),16例部分缓解(PR),7例无变化(NC)4,例恶化(PD),总有效率(CR+PR)为63.3%,肿瘤局部控制率为78.5%,中位生存期15个月,1、2、3年生存率分别为65.3%、31.1%和10.6%,全组无严重并发症发生。结论三维适形放疗联合奥沙利铂治疗肝转移癌能提高肿瘤局部照射剂量和增加肿瘤局部控制率,是一种安全、有效的治疗手段。

乳腺癌术后放疗致肺放射性损伤的临床分析

目的研究乳腺癌术后放疗致放射性的肺损伤。方法对106例乳腺癌术后放疗的患者行分析。结果 106例乳腺癌术后放疗患者发生放射性肺损伤22例,与年龄、肺部照射体积、照射剂量、联合化疗和肺部基础疾病有关。结论乳腺癌术后放疗的老年患者随着照射体积和剂量增加、联合化疗和伴有肺部基础疾病会增加放射性的肺损伤。

X-刀治疗垂体腺瘤50例疗效分析

目的：探讨X-刀治疗垂体腺瘤的临床疗效。方法：采用WDVE-XKYS08 X-刀治疗系统治疗垂体腺瘤患者50例，单次治疗（SRT）30例，分次治疗（SRS）20例。50例全部获得影像学复查，其中31例获得血激素水平复查。结果：治疗后3～36个月复查MRI，病灶消失（CR）者10例（20％），病灶缩小1／2或以上（PR）者21例（42％），病灶缩小1／2或以下（NC）者15例（30％），PD4例（8％），总有效率（CR＋PR）达62％。临床症状改善明显，无症状加重者。血激素水平恢复正常达29％。结论：X-刀治疗垂体腺瘤是一种安全、有效的方法，无明显副作用，它不同于一般外放疗，它的治疗次数虽少而瘤体受量高，疗效肯定，但要严格掌握适应证，注意并发症，及X-刀剂量选择。SRT治疗后血激素水平恢复正常率高于SRS治疗，但血激素水平恢复时间长于SRS治疗。