乳腺X线特征在不同Luminal型乳腺癌诊断中的价值

目的探讨乳腺X线特征与不同Luminal型乳腺癌的相关性。方法回顾性分析371例Luminal型乳腺癌的临床病理及乳腺X线特征,根据Luminal型乳腺癌的分型标准,将患者分成Luminal A型和Luminal B型两组。分析两组患者中的临床病理、乳腺X线特征的差异,用二元logistic回归分析Luminal B型乳腺癌的独立影响因素,用受试者工作特征曲线的曲线下面积(AUC)评价其诊断效能。结果371例乳腺癌患者中73例(19.7%)Luminal A型,298例(80.3%)Luminal B型;病理SBR分级高、合并脉管侵犯者多出现在Luminal B型乳腺癌中(P<0.05)。征象类别、腋窝淋巴结肿大在不同Luminal型乳腺癌中的差异有统计学意义(P<0.001);肿块、钙化及肿块合并钙化的病灶多出现在Luminal B型乳腺中(P=0.028、0.034、0.007),结构扭曲的病灶多出现在Luminal A型乳腺癌中(P=0.005)。logistic回归表明病理SBR 2级、SBR 3级、伴钙化及腋窝淋巴结肿大是Luminal B型乳腺癌的独立影响因素(OR=3.912、31.687、2.498、4.210),而结构扭曲征象则是Luminal B型乳腺癌的保护因素(OR=0.155);临床病理特征、乳腺X线征象及两者联合预测Luminal B型乳腺癌的AUC为0.661、0.691和0.758。结论不同Luminal型乳腺癌与乳腺癌的临床病理、X线特征有一定的相关性,有助于Luminal型乳腺癌的分型诊断。

DCE-MRI及DWI对乳腺良恶性病变的鉴别诊断价值

目的探讨磁共振对比增强成像(DCE-MRI)及弥散加权成像(DWI)对乳腺良恶性病变的鉴别诊断价值。方法回顾性分析郑州大学第五附属医院自2020年1月至2023年1月收治的有明确手术病理结果的60例乳腺病变患者的临床及MRI资料,其中良性病变40例、恶性病变20例,且所有患者均行术前DCE-MRI及DWI检查。比较DCE-MRI、DWI相关诊断参数在乳腺良恶性乳腺病变在中的差异,并同时对单一DCE-MRI、DWI诊断及二者联合诊断乳腺疾病的效能进行比较分析。结果在DCE-MRI诊断参数比较图像上,良性乳腺良性病变在形态规则、边缘清晰、强化均匀及时间—信号强度曲线(TIC)分型呈Ⅰ型上百分比均高于恶性乳腺恶性病变(P<0.05)。乳腺良性病变的ADC均值高于乳腺恶性病变(P<0.05)。DCE-MRI联合DWI诊断的准确度均高于单一的DCE-MRI及DWI诊断乳腺良恶性病变的准确度(P<0.05)。结论乳腺良恶性病变鉴别诊断中采取DCE-MRI、DWI检查可取得不错的价值,可根据诊断形态、边缘、强化、ADC值等情况进行鉴别,同时二者联合诊断其诊断效能较高,值得在乳腺良恶性病变诊断及鉴别中应用。

原发性肺睾丸核蛋白癌的临床影像及病理分析

目的探讨原发性肺睾丸核蛋白(NUT)癌的临床病理表现及CT影像特征。方法回顾性分析2020年2月至2022年5月郑州大学第一附属医院5例经病理诊断为肺NUT癌患者的临床及影像资料,对比CT影像学及病理学表现,分析其CT特点。结果5例肺NUT癌患者中,男2例,女3例,年龄19~64(47.20±15.79)岁,临床表现为咳嗽2例,声音嘶哑1例,胸闷1例,体检发现1例,病程1周~4个月。4例(80%)表现为不均匀分叶状肿块,2例(40%)位于左肺上叶,3例(60%)分别位于左肺门、右肺下叶和左肺下叶,最大径为1.4~13.6 cm,多数为不规则形,边缘多为分叶状,密度不均匀,病灶内均无钙化及累及胸膜,多伴有坏死、囊变,强化程度各异。转移多为纵隔淋巴结转移,亦出现肺内转移、骨转移、肝转移。结论对于中央型肺肿块、病情进展快、初治反应差的患者,应考虑NUT癌的可能性,应尽快进行抗NUT免疫组织化学染色,必要时结合基因检测,CT成像对于肺NUT癌的分期、管理、治疗反应评估和监测是必不可少的。

320排动态容积CT低剂量全肝灌注成像评价氩氦刀治疗肝细胞肝癌20例近期疗效

目的探讨320排动态容积CT低剂量全肝灌注成像在氩氦刀治疗肝细胞肝癌（HCC）近期疗效评价中的应用价值。方法收集预行氩氦刀手术治疗的HCC患者20例，且术前2～3d和术后30．45d均行全肝灌注扫描，并对比分析术前及术后全肝灌注参数的变化；并与同期行上腹部CT平扫和增强扫描的20例患者的全肝灌注辐射剂量对比。结果①氩氦刀术前，瘤体的肝动脉灌注量（HAP）和肝动脉灌注指数（HAPI）值均高于瘤旁及正常肝组织的HAP及HAPI值，而门静脉灌注（PVP）值低于瘤旁及正常肝组织。且三者差异均具有统计学意义（P值均〈0．05）。对比分析瘤旁肝组织与正常肝组织的HAP、PVP及HAPI值，两者差异均无统计学意义（P值分别为0．394，0．084和0．988）。②氩氦刀术后，瘤体HAP、HAPI均下降，与术前比较差异均有统计学意义（P〈0．05）；PVP稍下降，但差异无统计学意义（P=0．970）。瘤旁肝组织HAP、HAPI及PVP均下降，差异均有统计学意义（P〈0．05）；正常肝组织HAP、HAPI及PVP无明显变化，差异无统计学意义（P〉0．05）。③全肝灌注剂量低于常规上腹部平扫结合增强剂量，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论320排全肝低剂量灌注是一种评价氩氦刀治疗HCC的近期疗效的有效方法。

MR间质淋巴造影在VX2兔乳腺癌内乳前哨淋巴结显像中的初步研究

背景与目的:内乳淋巴结(internal mammary lymph node,IMLN)对乳腺癌远处转移及远期复发的预测价值与腋窝淋巴结的价值相当。IMLN在改良根治术下不能被清除,目前临床上只能对内乳区可能存在转移的患者盲目追加放疗;如何选取适合IMLN活检或切除手术的乳腺癌患者,则是目前临床急需解决的问题。该研究初步探讨MR间质淋巴造影(MR lymphography,MR-LG)检查在显示VX2兔乳腺癌内乳前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)的可行性。方法:选取纯种雌性新西兰大白兔55只建立VX2兔乳腺癌动物模型,并行MR-LG检查。图像传至ISP(Philips Intellispace Portal)工作站进行后处理,自注射部位至内乳或腋窝方向的引流淋巴管上最先显像的1个或数个淋巴结定义为SLN,记录SLN及引流淋巴管显示情况,并与前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy,SLNB)结果对照。结果:55只实验兔建模成功率为98.2%(54/55),最终51只荷瘤兔成功入组。在MR-LG图像上,对比剂注射后5 min扫描较注射后即刻扫描可显示更多的内乳区淋巴管(36 vs 25),且同时显示腋窝SLN及引流淋巴管效果进一步提高(45 vs 37),两者差异均有统计学意义(P=0.021和P=0.040)。在内乳区MR-LG图像上,显像SLN长径为(2.64±0.59)mm,短径为(2.24±0.54)mm,引流淋巴管直径平均值为2.18 mm;肿瘤大小及腋淋巴结数目对内乳淋巴管的显示差异均有统计学意义(P=0.032和P=0.040)。11只荷瘤兔内乳区SLNB共检出内乳区SLN 15枚,位于第2~3肋间者6枚,1~2肋间者5枚,3~4肋间者2枚,而位于第10肋间和剑突旁者各1枚;对照MR-LG,共9只荷瘤兔共显示11枚内乳区SLN,其中7只(77.8%,7/9)与SLNB显示结果一致;SLNB检出的SLN长短径均大于MR-LG图像上显示的SLN,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:MR-LG可显像VX2兔乳腺癌内乳区SLN,但显像率的提高有待进一步研究。

对比MRI检查和常规CT检查在诊断膝关节半月板损伤中的应用价值

目的对比核磁共振成像(MRI)检查和常规CT检查在诊断膝关节半月板损伤中的应用价值。方法选取2016年3月~2017年10月我院收治的96例疑似膝关节半月板损伤患者,随机分为实验组和对照组各48例。实验组患者给予MRI检查,对照组患者给予常规CT检查,以关节镜检查结果作为金标准。评估两种检查方式对关节半月板损伤患者的诊断价值。结果实验组总检出率为87.5%,与关节镜的总检出率93.75%比较无显著性差异(P>0.05)。对照组患者总检出率为79.17%,明显低于关节镜总检出率95.83%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与常规CT检查相比,MRI检查膝关节半月板损伤的检出率更高,能为临床诊断提高可靠依据,具有更好的诊断价值。

3D个性化打印模板联合CT引导^(125)I放射性粒子植入治疗颈部转移瘤的研究

目的探讨3D个性化打印模板联合CT引导;I放射性粒子植入术在颈部转移瘤中的治疗效果。方法选取2016年5月至2017年5月颈部转移瘤患者20例,随机数字表法分为对照组(n=10)与研究组(n=10)。研究组采取3D个性化打印模板联合CT引导;I放射性粒子植入术,对照组常规实施CT引导;I放射性粒子植入术。比较两组计划粒子植入数目及实际粒子植入数目、粒子植入优良率、手术时间、临床疗效。术后随访6~9个月,统计两组疾病复发率。结果两组间计划粒子植入数目差异无统计学意义(P>0.05),研究组实际粒子植入数目多于对照组(P<0.05),且对照组实际粒子植入数目显著少于计划粒子植入数目(P<0.05);研究组粒子植入优良为9例,高于对照组的4例(P<0.05);研究组总有效为8例,高于对照组的4例,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组平均手术时间明显短于对照组;研究组术后6个月及9个月疾病复发分别为1例,2例,低于对照组的3例和5例,但组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论采取3D个性化打印模板联合CT引导;I粒子植入治疗颈部转移瘤,实际粒子植入数目与计划数目较接近,粒子植入优良率较高,可有效提高疾病治疗效果、降低疾病复发率。

卵巢颗粒细胞瘤的CT表现

目的分析卵巢颗粒细胞瘤（OGCT）的CT表现,提高诊断及鉴别诊断能力。方法回顾性分析8例经手术病理证实为OGCT的患者的临床特点及CT资料。结果 8例肿瘤均为原发病灶且均单发,左侧卵巢3例,右侧卵巢5例,均呈椭圆形或类圆形。CT平扫：肿块边缘光滑,与周围组织分界清楚,6例肿块表现为多发囊实性,2例肿块为实性。增强扫描8例均为不均匀强化,5例中度强化（CT值升高21.3~39.0 HU）,2例明显强化（CT值平均升高56.1 HU）,1例轻度强化（CT值升高11.8 HU）。其中5例伴有子宫体积增大、子宫内膜增厚,3例伴有腹水,其中1例为大量腹水。结论OGCT的CT表现有一定特征性,结合临床症状和CT表现有助于对本病的诊断及鉴别诊断。

胰腺实性假乳头状瘤MSCT表现特点分析

目的分析胰腺实性假乳头状瘤(SPTP)的多层计算机断层摄影术(MSCT)的表现特点,提高其诊断水平。方法回顾性分析36例经手术病理证实的SPTP患者的临床资料,对比影像学及病理学表现。结果 36例患者的平均年龄为26.6岁,其中女32例,男4例,胰头部15例,胰腺尾部13例,胰颈部4例,胰腺体部4例。CT检查:36例均见肿块,囊实性29例(80.6%),实性为主者5例(13.9%),囊性为主者2例(5.6%);合并点或片状钙化11例,合并出血9例。增强后33例呈轻中度强化,3例重度不均匀强化;伴假包膜29例,伴体尾部萎缩5例,伴主胰管轻度扩张3例。结论 SPTP的MSCT表现具有一定的特点,年轻女性、具有假包膜的囊实性肿块,且轻中度、持续强化时,需考虑SPTP的可能。

前交通动脉瘤不同类型间大脑前动脉A_1优势征的差异

目的 探讨颅内不同类型间前交通动脉瘤（ACoAA）大脑前动脉A1优势征的差异。方法 回顾性分析35例ACoAA患者的CTA图像资料,根据瘤形状、瘤长径及侧位像瘤体指向对动脉瘤进行分型,记录不同类型间大脑前动脉A1优势征的差异。结果 共诊断35个ACoAA、4个颈内动脉C1段动脉瘤。大脑前A1优势征共23例,左侧多于右侧（P〈0.05）。存在大脑前动脉A1优势征时瘤长径多为5~8mm,瘤体指向多为前上型（P〈0.05）。结论 CTA可以对ACoAA进行准确分型,对治疗方案及手术入路的选择至关重要,不同类型ACoAA间大脑前动脉A1优势征存在差异。

后肾腺瘤的计算机断层扫描诊断及病理分析

目的探讨后肾腺瘤的计算机断层扫描(CT)诊断及病理特征。方法收集郑州大学第五附属医院收治的4例后肾腺瘤患者的临床、CT、病理检查结果等相关资料,进行回顾性分析,总结归纳其特点。结果4例后肾腺瘤患者中,男3例,女1例。肿瘤均位于右肾,呈类圆形,CT平扫呈稍高密度,内可见少量坏死,2例内有钙化,增强后1例呈明显延迟强化,2例呈轻度延迟强化,1例呈“快进快出”强化。病理检查示:肿瘤细胞呈管状或腺泡状排列,细胞异型性不明显;免疫组化示Vimentin阳性2例,CK阳性3例,肾母细胞瘤基因-1阳性2例,Ki-67均≤5%阳性。结论后肾腺瘤的CT表现有一定的特征性,有助于临床诊断,最终确诊有赖于术后的病理及免疫组化检查。