儿童急性淋巴细胞白血病经CCLG-2008-ALL方案治疗的疗效及预后因素研究

目的探究儿童急性淋巴细胞白血病经CCLG-2008-ALL方案治疗的疗效及预后因素。方法回顾性分析2009年10月-2016年5月我院收治的900例ALL患儿的临床资料,患儿的治疗方案为CCLG-ALL-2008,随访5年。比较不同分子生物学特征诱导治疗CR率及复发情况;采用Logistic回归分析儿童ALL预后的影响因素。结果TEL-AML1阳性、TCF3-PBX1阳性、BCR-ABL阳性、MLL重排阳性、无以上分子生物学特征患儿一疗程CR率分别为97.33%(146/150)、96.30%(52/54)、84.44%(38/45)、100%(18/18)、97.74%(620/633)(χ^(2)=31.012,P<0.001)。不同分子生物学特征患儿复发率及复发时间之间具有差异(P<0.05)。其中MLL患儿复发率最高44.44%,TEL-AMLl患儿复发率较低15.33%;TEL-AMLl患儿复发时间最晚35.50个月,MLL患儿复发时间最早5.50个月。经单因素分析显示:第12周MRD是影响EFS、OS的预后因素(P<0.05),而复发是影响OS的独立的预后因素(P<0.05),初诊年龄、初诊WBC计数是影响EFS的独立的预后因素(P<0.05)。结论儿童ALL分型中TEL-AMLl采用CCLG-ALL-2008方案治疗的临床效果较好;第12周MRD是影响EFS、OS的预后因素,因此,ALL患儿第12周MRD水平可以作为判断患儿治疗效果及预后的重要指标,通过监测MRD水平的变化,适当调整治疗方案,以降低复发率,提高远期生存率。

生存十年以上急性白血病18例临床分析及随访

目的 :总结我院收治的生存 10年以上急性白血病患者的临床及随访结果。方法 :统计并随访 1981年～ 1996年 85 4例住院病人及长期生存 10年以上 18例患者的临床及实验资料和生存情况及生活质量。结果 :18例生存 10年以上者 ,ANLL16例 (M2 1例 ,M3 8例 ,M43例 ,M54例 ) ,ALL2例 (L1 、L2 各 1例 )。 18例患者平均年龄 19 87岁 ( 4～ 47岁 ) ,4～ 14岁 6例 ,占 33 33% ;15～ 47岁 12例 ,占 6 6 6 6 % ;最大年龄 47岁 (仅 1例 ) ;30岁以上仅 4例。化疗时间 5～ 9年。结论 :白血病类型、患者年龄、白细胞和血小板数。

探讨多发性骨髓瘤患者运用沙利度胺联合自体造血干细胞移植的临床研究及对患者生化指标的影响

目的探究对多发性骨髓瘤患者应用沙利度胺联合自体造血干细胞移植治疗的临床效果。方法选择2018年10月—2019年10月在本院血液科接受治疗的39例多发性骨髓瘤患者作为研究对象,收集临床资料,对其临床治疗相关情况进行回顾性分析。所有患者均接受BD诱导治疗及自体造血干细胞和沙利度胺维持治疗,分析患者治疗过程中的临床疗效,相关指标变化及预后状况,对该治疗方案的临床应用价值进行分析。结果与移植前比较,移植治疗后患者治疗CR、MR及ORR明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,维持治疗后患者骨髓浆细胞、VEGF及IL-6水平比例明显下降,血红蛋白及白蛋白水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后患者免疫球蛋白指标IgA、IgG均显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)。初治组患者OS率及PFS率均明显高于复发难治组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗过程中有21例患者出现便秘(53.85%)、4例出现嗜睡症状(10.26%)、8例出现四肢乏力、1例患者出现食欲不振(20.51%)、3例出现头晕症状(7.69%),所有患者不良反应经对症治疗后均得到有效缓解。未见患者出现肝、肾功能损伤状况。结论自体造血而干细胞移植联合沙利度胺维持治疗多发性骨髓瘤患者具有良好的临床效果,可有效抑制血管生长与炎症反应,控制肿瘤生长,改善患者免疫球蛋白高分泌症状,且安全性较好,具有较高的临床推广价值。

抗凝血灭鼠剂中毒致凝血异常12例临床分析

目的研究长效抗凝血灭鼠剂中毒的临床特点和治疗方法。方法回顾性分析抗凝血灭鼠剂中毒患者12例的临床表现、实验室检查、诊断和治疗。结果(1)患者出血表现多样,出血症状重,血小板计数基本正常,血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)明显延长;(2)治疗前后患者的PT、APTT、血红蛋白(Hb)间差异有统计学意义(P<0.01)。结论抗凝血灭鼠剂中毒致凝血异常患者病史隐匿、容易误诊,为获得性维生素K依赖的凝血因子减少导致的凝血功能异常。

鞘内注射甲氨蝶呤致严重化学性脑膜炎四例分析

鞘内注射是临床上常用的一种治疗方法，鞘内注射化疗药物成为预防和治疗中枢神经性白血病（CNSL）最有效的方法之一。但是，鞘内注射化疗药物可引起双下肢麻木及疼痛、头痛、头晕、恶心、呕吐、发热、抽搐等不良反应，尤以双下肢麻木或疼痛为最常见，在鞘内注射化疗药物时可短期内出现，注射后12h一般很快自行缓解，与药物刺激神经关系密切；

大剂量环磷酰胺治疗重型再生障碍性贫血

目的：研究观察大剂量环磷酰胺（ＨＤ－ＣＴＸ）治疗重型再生障碍性贫血（ＳＡＡ）的疗效。方法：６８ 例ＳＡＡ患者应用了短疗程ＨＤ－ＣＴＸ治疗，第１～４ 天剂量分别为８００，８００，１ ６００，１６００ ｍ ｇ，静脉点滴，同时注意加强支持治疗，并进行了长期随访观察。结果：基本治愈及缓解者２６ 例（３８．２３％ ），明显进步１１ 例（１６．１８％ ），总有效率５４．４１％ ，且无近期及远期严重并发症发生。结论：大剂量环磷酰胺仍不失为治疗重型再生障碍性贫血的有效措施之一。

流式细胞术多参数分析在贫血诊断中的意义

目的探讨流式细胞术多参数分析外周血细胞CD55、CD59和激光散射FS的检测在贫血诊断中的意义。方法运用流式细胞术检测阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)、再生障碍性贫血(AA)、缺铁性贫血(IDA)患者红细胞和粒细胞上CD55、CD59,并分别对缺陷红细胞做激光散射FS分析及FS/CD55和FS/CD59双参数分析。结果PNH患者CD55和CD59的表达有明显的改变,运用流式细胞术分别做红细胞的FS/CD55和FS/CD59双参数分析,发现CD59缺陷与FS具有相关性。正常红细胞与缺陷红细胞的FS分布存在明显差异,部分再生障碍性贫血和缺铁性贫血患者也存在PNH样细胞,但FS/CD59检测结果与PNH患者具有不同特征。结论流式细胞术多参数分析,检测外周血细胞CD55、CD59和红细胞激光散射FS分析,可以对PNH作出较明确的诊断和鉴别诊断。

安雄加胸腺肽治疗慢性再生障碍性贫血38例

目的 :观察安雄加胸腺肽治疗慢性再生障碍性贫血 (CAA)的疗效。方法 :安雄胶囊 80～ 16 0mg/d ,分 2次口服 ;胸腺肽 5 0～ 10 0mg/d ,加入 0 .9%氯化钠 2 5 0ml静脉滴注 ,连用 30d为 1个疗程。结果 :基本治愈 18例 ,缓解 10例 ,进步 5例 ,无效 5例 ;总有效率 86 .6 %。结论 :安雄和胸腺肽联合应用 ,可以作为免疫介导型CAA的常规治疗。

CAG方案治疗MDS转化的急性白血病疗效观察

目的观察小剂量阿糖胞苷、阿克拉霉素和粒细胞集落刺激因子联合(CAG方案)治疗骨髓增生异常综合征转化的急性髓细胞性白血病(MDS/AML)的临床疗效及不良反应。方法应用CAG方案治疗MDS/AML13例,1个疗程后评估疗效,无效者退出,有效者继续接受下1个疗程治疗。结果13例患者中3例1疗程后达CR(23.1%),2例2疗程后达CR(15.3%),3例达PR(23.1%),总有效率为61.5%。13例患者均有不同程度的骨髓抑制,其余不良反应较轻。结论CAG方案治疗MDS/AML安全有效,疗效较为满意。

10％葡萄糖酸钙预防输血反应150例临床观察

目的观察10％葡萄糖酸钙在预防输血反应中的临床应用价值。方法选用观察组150例输m前静注葡萄糖酸钙，同时与应用口服扑尔敏（通用名马来酸氯本那敏）135例及静注苯海拉明138例，氟美松（又名地塞米松）142例对照。结果观察组输血反应发生率3．00％，对照A组11．85％，对照B组8．69％，对照C组2．82％。结论应用葡萄糖酸钙预防输血反应方法简单，安全可靠，值得推广。

全反式维甲酸和小剂量阿糖胞苷治疗高危MDS34例

目的 观察全反式维甲酸 (ATRA)和小剂量阿糖胞苷 (LD -Ara -C)诱导治疗高危骨髓增生异常综合征 (MDS)的疗效。方法 高危MDS 34例 ,应用LD -Ara -C 10～ 15mg·m-2 ,每 12h皮下注射 1次 ,2 1d为 1疗程 ,间隔 10～ 15d重复 ;ATRA 30～ 6 0mg·d-1,分 3次口服。结果 完全缓解 11例 (32 .35 % ) ,部分缓解 7例 (2 0 .5 9% ) ,6例进步 ,10例无效 ,总有效率 5 2 .94% ;12例 (35 .2 9% )在治疗中或CR/PR后转变为急性白血病。结论 ATRA和LD -Ara -C诱导高危MDS有明显疗效。

大剂量甲泼尼龙治疗特发性血小板减少性紫癜

目的分析大剂量甲泼尼龙治疗特发性血小板减少性紫癜(ITP)的疗效。方法静脉输注大剂量甲泼尼龙,0.5～1.0g/d,3～5d为一疗程。结果 40例患者经治疗后,显效17例(42.5%),其中基本治愈8例(20.0%);良好效果10例(25%);进步7例(17.5%);无效6例(15.0%),总有效率为85.0%。结论治疗急性重症、难治性ITP患者,大剂量甲泼尼龙是一种较安全、有效、不良反应较少的治疗方法。特别对初治病例疗效更佳,对慢性难治性ITP亦有良效。

葡萄糖酸钙预防输血反应100例临床观察

目的 :观察葡萄糖酸钙在预防输血反应中的临床应用价值。方法 :选用观察组 10 0例输血前静注葡萄糖酸钙 ,同时与应用苯海拉明 99例 ,氟美松 98例对照。结果 :观察组输血反应发生率 3 0 0 % ,对照A组 9 0 9% ,对照B组2 0 4%。结论 :应用葡萄糖酸钙预防输血反应方法简单 ,安全可靠 。

初发甲亢合并白细胞减少42例分析

目的探讨甲亢合并白细胞减少的发病机制及诊疗措施。方法回顾性分析笔者所在医院收治的初诊为甲亢合并白细胞减少42例患者的临床资料,对其发病情况及实验室检查进行分析,明确诊断后根据白细胞减少程度采取不同的治疗方法。结果 42例患者病情均得到有效控制。结论以白细胞减少为首发表现的甲亢临床常见,在进行系统检查的同时应进行甲状腺功能的测定,以免误诊。

活细胞间接免疫荧光法检测再生障碍性贫血患者T淋巴细胞亚群方法的改进

目的探讨基层实验室检测再生障碍性贫血患者T淋巴细胞亚群的最佳实验方法。方法首先在普通光学显微镜上加装落射荧光装置改装成了荧光显微镜，用改良后的活细胞间接荧光法检测了26例再生障碍性贫血患者的T淋巴细胞亚群。结果26例再障患者CD3、CD4、CD8的平均百分比和CD4／CD8的平均比值分别是63．5±6、32．5±7．5、37、5±8．5、0、85±0．7；20例正常对照组CD3、CD4、CD8的平均百分比和CD4／CD8的平均比值分别是66、0±8．1、42、5±9、31．5±7、1．5±0、4。经SPSS11．5软件处理，t检验分析，其各组P值〈0．05，结果有显著性差异。