机器人辅助手术在复杂大子宫中的应用及疗效分析(附手术视频)

目的:通过对比机器人辅助手术、传统腹腔镜手术及开腹手术3种不同术式在复杂大子宫切除术中的临床应用疗效,为临床医生选择术式提供参考。方法:收集2021年1月—2023年10月在青岛大学附属医院因子宫腺肌病或子宫肌瘤、子宫体≥孕12周、行全子宫切除术、术后病理证实为良性肿瘤的143名患者资料。根据手术方式不同,将患者分为机器人组45例、腹腔镜组60例、开腹组38例。比较三组患者一般资料及围手术期相关指标。结果:机器人组与开腹组子宫大小及体积均大于腹腔镜组;机器人组术中操作出血量与腹腔镜组相比差异无统计学意义,但均少于开腹组,总失血量与开腹组相比差异无统计学意义,但均多于腹腔镜组;机器人组相对手术时间长于腹腔镜组及开腹组,但绝对手术时间与腹腔镜组及开腹组相比差异均无统计学意义;机器人组术后排气时间均短于腹腔镜组及开腹组,术后住院时间与腹腔镜组相比差异无统计学意义,但均少于开腹组;机器人组住院总花费均高于腹腔镜组及开腹组。三组间手术并发症相比差异无统计学意义。结论:达芬奇机器人辅助手术兼具腹腔镜及开腹手术的优势,可以完成体积更大的复杂大子宫手术,而绝对手术时间、术中出血量及并发症发生率等并未增加,且术后恢复快,住院时间短,虽花费较高,但在合理选择患者的情况下更有利于患者恢复。

MiR-181c-5p对卵巢癌干细胞样细胞肿瘤血管生成拟态的作用及其机制

目的探讨miR-181c-5p对卵巢癌干细胞样细胞(OCS-LCs)肿瘤血管生成拟态(VM)的作用及其机制。方法采用无血清悬浮培养法将人卵巢癌细胞系OVCAR3细胞诱导形成OCS-LCs。将OVCAR3细胞分为A~C组,各组分别转染NC-miR-181c-5p、siRNA-miR-181c-5p和pRNA-miR-181c-5p。通过成球实验评估A~C组细胞成球能力。采用实时荧光定量PCR(RT-qPCR)方法检测A~C组细胞miR-181c-5p的相对表达量,采用Western blot实验检测A~C组细胞Oct-4、Nanog、HIF-1α和VEGF蛋白相对表达量。采用CCK-8实验检测A~C组细胞的活性,采用三维立体培养实验检测A~C组的血管形成率。结果OVCAR3细胞成功被诱导形成OCS-LCs。RT-qPCR实验结果显示,B组细胞的miR-181c-5p相对表达量显著低于A组,C组高于A组(t=2.25、8.68,P<0.05)。成球实验结果显示,B组与A组、A组与C组相比,细胞的成球周期显著缩短,最大的细胞球直径显著增大,成球率显著增加(t=5.56~33.66,P<0.05)。Western blot实验结果表明,B组与A组、A组与C组相比,Oct-4、Nanog、HIF-1α和VEGF蛋白相对表达量显著升高(t=4.51~56.15,P<0.05)。CCK-8实验结果显示,B组的细胞活性高于A组,C组低于A组(F=97.70~281.80,P<0.05)。三维立体培养实验结果显示,B组与A组、A组与C组相比较,血管形成率显著性提高(t=3.70、18.67,P<0.05)。结论miR-181c-5p可能通过降低细胞中HIF-1α和VEGF蛋白的表达,从而抑制OCS-LCs的VM形成。

机器人辅助阴道骶骨固定术治疗重度盆腔器官脱垂的疗效分析(附手术视频)

目的:探讨机器人辅助阴道骶骨固定术治疗重度盆腔器官脱垂的效果及安全性。方法:纳入2021年1月—2023年12月在青岛大学附属医院妇科接受机器人辅助阴道骶骨固定术(RASC)治疗的54例重度盆腔器官脱垂患者为研究对象。32例(59.26%)患者因合并阴道后壁重度脱垂接受改良的机器人辅助下肛提肌筋膜-阴道骶骨固定术,22例(40.74%)患者行常规阴道骶骨固定术,其中有5例患者因合并SUI同时行TVT-O术。记录所有患者的围术期相关资料,收集患者术后1个月、6个月及12个月的随访数据。对比了患者术前、术后盆腔脏器脱垂的治疗效果、安全性及可行性。采用盆底功能障碍问卷(PFDI-20)和盆底障碍影响简易问卷(PFIQ-7)评估患者术后主观满意度,并采用PISQ-12问卷评价其性生活满意度。结果:所有手术均顺利完成,无中转开腹,未见大血管及邻近器官损伤。平均手术时间(186.11±68.91)min,术中平均出血量(40.37±19.62)ml,平均术后住院时间(3.63±1.70)d。所有患者均完成术后12个月随访,最长随访时间22个月。患者术后6个月、12个月POP-Q评分均较术前有明显的改善,无复发,术后客观及主观治愈率均为100%。PFDI-20及PFIQ-7调查结果显示,患者术后6个月及12个月生活质量均得到显著改善(P<0.001);术后12个月有40例患者恢复性生活,所有患者均未述性生活疼痛及不适,PISQ-12评分在手术前后无显著差异。术后阴道残端感染2例(3.7%),持续阴道残端网片暴露1例(1.85%),于术后1年再次缝合后愈合。结论:达芬奇机器人手术系统治疗重度盆腔器官脱垂,尤其是合并重度阴道后壁脱垂及肠疝疗效确切、出血量少、手术时间短,可作为该类疾病的有效治疗方案之一。

造林密度对马尾松木材主要性质影响的研究

本文对贵州省龙里林场马尾松密度试验林 ,5种造林密度 ,15年生马尾松木材基本密度、生长轮宽度、晚材率和解剖特性进行研究。结果表明 :造林密度对马尾松生长轮宽度、晚材率和管胞列数影响较大 ,方差分析达到显著水平。造林密度大 ,则生长轮变窄 ,管胞列数减少 ,晚材率增加。造林密度对马尾松木材基本密度的影响不显著 ,但具明显的规律性 ,即随着造林密度加大木材基本密度增加 ,造林密度过大反而下降。造林密度对管胞形态的影响表现出因树龄而异 ,不同造林密度马尾松管胞形态总平均值变化不大 ,但管胞长度随树龄的增大而增加的趋势受到造林密度影响。较低的造林密度各生长轮管胞长度差异不显著。组织比量不受造林密度影响。

MMP-2、TIMP-2及VEGF蛋白在子宫内膜异位症裸鼠模型组织中的表达及意义

目的建立裸鼠子宫内膜异位症(EMs)模型,检测基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、金属蛋白酶组织抑制因子-2(TIMP-2)、血管内皮生长因子(VEGF)在异位内膜及正常内膜的表达,探讨其在EMs发生、发展中的作用。方法将育龄妇女正常分泌晚期子宫内膜注入裸鼠盆腹腔,建立EMs裸鼠模型,光镜下观察异位病灶的形态学特点,并采用免疫组化方法(PV-6001/6002法)检测异位内膜MMP-2、TIMP-2、VEGF蛋白表达水平,与种植前子宫内膜比较。结果光镜下观察,异位病灶具有增生期特点;且异位内膜较正常内膜MMP-2/TIMP-2比值增高(t=12.919,P<0.01),VEGF蛋白表达增强(t=2.647,P<0.05)。结论裸鼠模型是EMs早期临床研究的理想模型;MMP-2/TIMP-2比值升高及VEGF表达增强与异位内膜的高侵袭性和高血管新生能力有关,在EMs的发生发展中起重要作用。

料慈竹不同年龄纤维形态的研究

就贵州省赤水市料慈竹（Ｂａｍｂｕｓａｄｉｓｔｅｇｕｓ）０～４ａ５个龄级的纤维形态进行显微观测和系统分析表明，其纤维长度为２．１３～２．６９ｍｍ（平均２．４５ｍｍ），纤维宽度为１３．４２～１５．０６μｍ（平均１４．０９μｍ），长宽比历８～１８５（平均１７４），壁厚２．５２～６．４６μｍ平均４．８６μｍ），腔径２．１５～８．３９μｍ（平均４．４１μｍ），壁腔比为０．６～６．１７（平均３．２４）。通过方差分析后表明，除纤维长度和宽度外，年龄对料慈竹纤维形态有一定影响，表现在纤维壁厚度上，从０～１ａ有增厚，１ａ后相对稳定，至４ａ时明显增厚；纤维腔径相反，从０～１ａ腔径减小，至４ａ时明显减小。

料慈竹纤维形态和造纸性能及其与其他竹种的比较研究

通过对料慈竹纤维形态及其造纸性能的分析，并与其他竹种进行比较，结果表明，料慈竹除1％NaOH抽出物较高外，无论其纤维形态或造纸性能均优于许多竹种。因此，可以认为料慈竹是一个优良的造纸竹种。

理工科大学生英语词典使用策略调查

英文词典是学生学习英语不可缺少的工具书,词典运用策略是语言学习认知策略的一个重要方面。文章通过调查问卷,对中南大学部分非英语专业大学生英语学习中词典运用的频率、策略以及任课教师在学生词典使用策略方面的指导进行了调查。期待调查结果有助于大学英语教师了解目前学生词典使用的现状,从而指导学生更好、更充分地利用词典,搞好大学英语学习。

妇产科专业学位研究生培训现状与改革探索

现在的妇产科专业学位研究生的培养目的在于研究生的培养和住院医师规范化培训并轨,提高研究生的综合能力和岗位胜任力,旨在培养大批具有创新能力、实践能力且具有良好的职业素养的高层次医学人才。但是在实际妇产科教学和培训的过程中面临很多困难,法律法规的限制,医患关系环境的影响,教学方法及师资力量的限制等,笔者分析了目前的培训现状,在现有环境对教学做了一些改革性的尝试,遴选师资队伍,聘请专家编写标准化临床技能培训内容,采用案例教学、模拟教学、网络教学等多种教学方法,采用了OSCE客观结构化考核、360度评价等多种考核方法,并进行了相关分析,以期为妇产科教学的改进提供依据和参考。

施肥对中龄马尾松木材主要物理性质和管胞形态的影响

采用正交设计方差分析方法 ,研究了施肥对中龄马尾松木材主要物理性质和管胞形态的影响 .结果表明 :施肥有助于增加生长轮宽度 ,提高晚材率 ,但经正交设计方差分析差异不显著 .P肥使管胞宽度、腔径 ,尤其是径向腔径有所增加 ,但各处理间差异不显著 .因此 ,可以认为 :施肥对管胞形态影响不大 .施肥对木材基本密度的影响较复杂 ,似乎与肥料种类、施肥量 ,甚至与树干部位有关 ,P肥使下部木材基本密度显著增加 ,N、K肥对木材基本密度影响不大 .

3年生料慈竹纤维形态及组织比量分析

对贵州赤水的料慈竹（Ｂａｍｂｕｓａｄｉｓｔｅｇｉａ）３年生竹材的纤维形态及其组织比量进行显微观测和分析。结果表明：３年生料慈竹纤维长度平均为２．６２ｍｍ、宽１４．２μｍ，长宽比１８７，壁厚５．３μｍ、腔径３．５８μｍ、壁腔比４．０７、组织比量４５．０２％。同时各部位纤维形态和组织比量具很大的变异性。纤维长度以竹壁中部和竹秆中部最长；纤维宽度和腔径以竹秆基部最大，梢部最小，竹壁则以中部最宽，内侧次之，外侧最小；壁腔比以梢部最大，中部和基部较小；纤维组织比量在秆轴方向由基部至梢部逐渐增加，但变化幅度较小，而径向则由竹壁内侧至外侧急剧增大。

马尾松中龄施肥木材密度和干缩率的研究

选用广西马尾松中龄施肥材料(连续观测年),根据国标《木材物理力学试验方法》,研究了施肥 13 对木材密度和干缩率的影响,结果表明:、、三要素中,以、肥对木材密度和干缩率的影响较大。NPK NP ()总的来说肥增加木材密度和干缩率,肥降低木材密度和木材干缩率。、肥降低木材差异干缩。1 P N NP 施肥对木材密度和干缩率的影响规律性不明显。()、、施肥对木材密度和干缩率的影响及其变化程K2NPK 度,与肥种、施肥量、树干部位、木纹方向、气干或全干状态有关。施肥木材密度具有增加的趋势,而且 P 树干下部基本密度方差分析各处理间差异显著。、肥对木材密度的影响,规律性不明显。肥使木材干缩NK P 率增加,肥主要增加的是全干干缩率和径向气干干缩率,特别是树干下部径向气干干缩率各处理间差异显P 著。肥对干缩率的影响规律性不明显,有待进一步研究。()为了保证木材质量,对于纤维用材林,主要K 3施肥;对于结构用材林,可施肥,适当考虑肥,肥施用应慎重。 P P N

不同造林密度对马尾松管胞形态及其径向变异的影响

采集贵州省龙里林场马尾松密度试验林 15年生马尾松木材 ,5种造林密度 ,研究造林密度对马尾松管胞形态及其径向变异的影响。结果表明 ,造林密度对马尾松管胞形态总平均值影响不大 ,方差分析不显著 ;对管胞长度径向变异有一定影响 ,管胞长度具有随树龄增加而增长的趋势 ,造林密度加大 ,各生长轮管胞形态差异显著。造林密度影响管胞长度频率分布 ,在较短、较长和中等管胞长度中 ,中等长度 (2 5 0 1～ 35 0 0 μm )频率最大 ,且随造林密度加大而增加。较短管胞长度(≤ 2 5 0 0 μm)和较长管胞长度 (≥ 35 0 1μm )频率分布较小 ,较短管胞长度随造林密度加大反而减小。

料慈竹杆形结构及其纤维长度

料慈竹杆形结构及其纤维长度夏玉芳，吴炳生（贵州农学院林学系贵阳５５００２５）料慈竹主要集中分布于四川、贵州两省。该竹种蓄积量大，在当地工农业生产上用途较广，用量亦大。近年来，为了缓解木材供需矛盾，竹材的开发利用逐步得到重视。竹材纤维形态之一的纤维长度...

从《红楼梦》译例看汉语俗语的英译

俗语是汉语语言中很有特色的一部分,其特色也就决定了它们在英译中的困难。本文以《红楼梦》中汉语俗语的英语译文为例说明在汉语俗语英语中容易出现形象色彩的改变、形式美感的减值和文化信息的缺损三方面的现象,因此在俗语的英译中这些方面的问题值得特别关注。

早产新生儿颅内出血的临床治疗效果分析

目的:探讨早产新生儿颅内出血的临床原因及治疗效果。方法:回顾性分析我院出生并确诊为早产新生儿颅内出血的62例患儿的临床资料。结果:早产新生儿颅内出血的临床表现主要有意识、颅内压增高、呼吸改变等多种症状。本组62例患儿,经过治疗,总有效率为88.7%,其中,5例救治无效,2例死亡。结论:早产新生儿颅内出血可能与缺氧、急产、剖宫产等因素有关,早期及时正确的治疗可以提高新生儿存活率,改善其预后。

马尾松纸浆林造林密度对木材性质的影响

本文研究了龙里林场 5种造林密度、15年生马尾松纸浆林木材基本密度和管胞形态。结果表明 :造林密度对木材基本密度影响不大 ,但具明显的趋势 ,即一定造林密度条件下 ,木材基本密度随造林密度增加而增加。造林密度对管胞形态的影响 ,表现出因年龄而异。不同造林密度马尾松管胞形态总平均值变化不大 ,但管胞长度随树龄的增大而增加的趋势 ,受到造林密度影响 ,较低的造林密度各生长轮管胞形态差异不显著。管胞长度频率分布具一定的规律 ,中等长度 (2 5 0 1～ 35 0 0 um)管胞长度频率分布最大 ,占总频率的 4 5 %～ 74 .19% ,随着造林密度加大 ,中等长度的管胞增加 ;较短管胞长度 (≤ 2 5 0 0 um)

不同造林密度马尾松生长轮特性及其径向变异

研究了 5种造林密度 ,15年生马尾松生长轮特性 ,包括生长轮宽度 ,晚材率和管胞列数及其径向变异规律。结果表明 :造林密度对马尾松生长轮宽度 ,晚材率和管胞列数的影响较大 ,经方差分析达到统计学的显著水平。造林密度与生长轮宽度和管胞列数成反相关关系 ,与晚材率成正相关关系。同时 ,年龄对生长轮宽度、晚材率和管胞列数的影响亦显著 ,且符合一般规律 [1、2 ] 。但不同造林密度生长轮特性差异显著程度不同。较低和较高的造林密度各生长轮宽度和晚材率差异未达到显著水平。

MMP-1/TIMP-1在人及裸鼠异位内膜组织中的表达及其与雌、孕激素的关系

目的探讨MMP-1/TIMP-1在子宫内膜异位症发病机制中的作用及雌、孕激素对二者表达的影响。方法采用RT-PCR及SP免疫组化法检测异位内膜组织(35例)、内异症患者正位内膜(22例)及正常子宫内膜组织(28例)中MMP-1/TIMP-1mRNA及蛋白的表达:建立裸鼠子宫内膜异位症模型并予体外雌、孕激素干扰,随机分成四组[雌激素(E)组、孕激素(P)、E+P组、及对照组],观察不同激素干扰下裸鼠内异症模型的种植成功率及其大体、镜下形态表现;采用免疫组化方法检测MMP-1/TIMP-1蛋白在不同组别裸鼠异位内膜中的表达。结果(1)四组裸鼠内异症模型均见种植物成活,总种植成功率为86.4%(51/59),各组间成功率无显著差异。其中P组种植物数量较其他组明显增多,P组、E+P组种植物明显大于E组、对照组。受外源性雌孕激素影响,镜下种植物分别呈现增殖期和分泌期特点。(2)MMP-1/TIMP-1mRNA及蛋白在人及各组裸鼠异位内膜组织中均有表达,其中MMP-1相对表达量均明显高于正常子宫内膜,差异显著(P<0.05);TIMP-1表达与正常内膜组织无显著差异,各组MMP-1/TIMP-1比值均显著高于正常子宫内膜组(P<0.01);(3)内异症正位内膜组织中MMP-1/TIMP-1mRNA及蛋白表达比值均高于正常对照组;(4)裸鼠E组、E+P组MMP-1蛋白表达均明显高于C组,而P组与C组间无差别;TIMP-1蛋白在C组的表达明显高于其他激素干扰组。结论(1)裸鼠模型是EMs早期临床研究的理想模型;(2)MMP-1/TIMP-1在人及裸鼠异位组织中异常表达,动态平衡紊乱,在EMs的发生发展中起重要作用;(3)在位内膜组织具有较强的侵袭性,可能是异位内膜发生种植的源头因素。

料慈竹化学成分的研究

对不同年龄、不同部位的竹材进行化学成分分析的结果表明：嫩竹的综纤维含量、戍聚糖、１％氢氧化钠提取物等的含量均比较高，而木素、灰分，尤其是硅的含量则比较低；１年生以后各主要成分及１％氢氧化钠提取物虽有一定变化，但差异不大，而灰分和硅的含量却变异较大。２年生以后竹秆上部灰分和硅的含量显著增加，而竹秆中下部灰分和硅的含量显著增加则是在４年生以后。