肺动脉高压先天性心脏病患者降肺动脉压的预后效果

目的探讨先天性心脏病(CHD)合并肺动脉高压(PAH)患者行降肺动脉压治疗的安全性及疗效。方法选择2014年9月至2015年1月在该院治疗的CHD合并PAH患者34例,均在常规治疗的基础上增加内皮素受体拮抗剂波生坦治疗,观察患者行降动脉压治疗后血流动力学、心功能检测和6min步行距离试验(6 MWD)情况。结果治疗后患者肺血管阻力(PVR)、股动脉血氧饱和度(SaO2)、肺循环/体循环血流量比值(Qp/Qs)和右心输出量(CO)分别为(218.30±91.25)dyn·s-1·cm-5、(95.16±7.84)%、(1.10±0.27)和(5.20±1.36)L/min,均较治疗前有所改善(P<0.05);治疗前后肺动脉收缩压(sPAP)、肺动脉舒张压(dPAP)、平均肺动脉压力(MPAP)、心率(HR)和中心静脉压(CVP)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗前后右心室直径(RVD)、左心室射血分数(LVEF)、三尖瓣返流速度(VP)、三尖瓣跨瓣压差(PGTV)、左心室舒张末容积(LVEDV)和左心室舒张末直径(LVEDD)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后3、6个月6 MWD步行距离分别为(378.09±40.12)、(423.07±35.32)m,均较治疗前提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CHD合并PAH患者行波生坦治疗安全有效,能改善肺血流动力学和6 MWD。

KD患儿Th17/Treg细胞失衡和单核细胞趋化蛋白1的关系研究

目的:探讨川崎病(KD)患儿外周血CD4+CD25+调节T细胞(Treg)/辅助性T细胞17(Th17)与单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)的关系及其在KD发病中的作用机制。方法:2014年6月至2015年6月选取本院收治的48例KD患儿(恢复期28例,急性期20例)为研究对象,另选取40例健康体检儿童为对照组,采用ELISA法测定两组血清中白细胞介素-15,17,23(IL-15,17,23)及MCP-1水平,采用流式细胞术测定两组外周血Treg/Th17细胞比例。结果:KD组患儿血清IL-15、IL-17、IL-23及MCP-1水平显著高于对照组(P<0.05),且急性期KD患儿血清IL-15、IL-17、IL-23及MCP-1水平高于稳定期组。KD组患儿Treg细胞、Treg/Th17、Th17显著高于对照组(P<0.05),急性期KD患儿Treg细胞、Treg/Th17水平、Th17高于稳定期(P<0.05)。经Pearson单因素分析,IL-15、IL-17、IL-23及MCP-1与Treg/Th17呈负相关(P<0.05)。结论:Treg与Th17细胞间的失衡及MCP-1水平在KD患儿体内持续升高可能与KD病情发病及进展有密切的关系,通过测定KD患儿Treg/Th17细胞比例及MCP-1对评估患儿病情及预后具有一定的指导意义。

美托洛尔对急性心律失常患儿的疗效及对血清心肌酶和炎症因子的影响

目的:分析美托洛尔对急性心律失常患儿的疗效及对血清心肌酶和炎症因子的影响。方法:收集2014年6月至2017年4月我院收治的急性心律失常患儿105例,分为予心肌营养治疗的对照组(51例)和给予美托洛尔治疗的观察组(54例),两组均治疗8周。记录患儿治疗前后心肌酶、炎症因子、心率变异指标、早搏改善情况,并观察比较两组的疗效。结果:治疗后,与对照组比,观察组血清心肌酶肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)明显降低(均P <0.05),窦性心搏RR间期标准差(SDNN)、5 min窦性心搏RR间期标准差均值(SDNNI)、5 min窦性心搏RR间期均值标准差(SDANN)、相邻窦性心搏RR间期差值均方根(RMSSD)及相邻窦性心搏RR间期差值4 h> 50 ms所占比例(PNN50)明显增加(均P <0.05)。两组均无死亡病例。对照组早搏改善人数和临床疗效的总有效人数较观察组多(P <0.05)。不良反应发生率两组差异无统计学意义(P> 0.05),但观察组不良反应有降低趋势。结论:美托洛尔治疗心律失常患儿疗效确切,其作用与降低血清心肌酶和炎症因子有关。

儿童心脏轻度杂音与瓣膜反流的临床观察

[摘要]目的探讨儿童心脏轻度杂音与心脏瓣膜反流的相关性。方法选取2013年5月至2015年1月在该院非心脏疾病诊疗或常规体检时，听诊有心脏杂音的儿童274例，行心脏彩超、心肌酶等检查明确心脏杂音产生的原因。结果274例心脏杂音患儿中确诊为生理性杂音168例，占61．31％（168／274），先天性心脏病36例，占13．14％，继发性心脏病70例，占25．55％。生理性杂音原因中包括瓣膜反流、左室假腱索等情况，其中，瓣膜反流101例，占生理性杂音的60．12％（101／168），占整个心脏杂音的36．86％（101／274）；3～6岁心脏杂音组中瓣膜反流例数为35例，占76．09％，明显高于其他组（P〈0．05）；2～〈3岁心脏杂音纽中瓣膜反流率为38．55％，高于小于1岁纽的20．59％，差异有统计学意义（P〈0．05）；其中，心脏杂音分级为Ⅰ级的患儿中，为瓣膜反流的占53．13％，Ⅱ级为29．89％，Ⅲ级为11．86％，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论儿童心脏听诊杂音与瓣膜反流之间存在一定的关系，通过心脏杂音可初步判断儿童器质性心脏病发生情况。

水量调度对内秦淮河水质改善的效应评估

为了分析论证内秦淮河现状引调水的效果和存在问题,采用MIKE11模型对河网进行概化,建立了一维河网数学模型。以枯水期为例,选取6个控制断面的氨氮浓度为水质评价指标,运用验证后的模型对内秦淮河现状引调水的效果进行模拟与计算。结果表明:现状条件下,内秦淮河水体污染较严重,水源地水质和引水流量达不到引水冲污的要求,需改善水源地水质,加大引水流量;每条引调水线路均存在引水盲区,引水冲污应采取4条线路联合引调水的方式。

基于突变理论的太湖富营养化程度判别

基于太湖夏季9个水功能分区的水质监测结果,综合考虑生物因子(叶绿素a浓度)、营养盐因子(总氮、总磷)、理化因子(水体透明度、高锰酸盐指数)作为评价指标,运用印第安人茅舍型突变模型对太湖的富营养化程度进行定量判别和分析。结果表明:太湖营养化程度时空分布不均。6月份,竺山湖的综合突变隶属度值为0.363;7月份,五里湖、梅梁湖、竺山湖及西部沿岸区的综合突变隶属度值分别为0.328、0.371、0.344及0.337;8月份,梅梁湖和西部沿岸区的综合突变隶属度值分别为0.373和0.362。因此太湖西部、北部的富营养化程度较高,处于中度富营养化状态。

血清氨基末端脑钠素原、半乳糖凝集素3水平对CHD合并PAH患儿病情的判断价值

目的探讨血清氨基末端脑钠素原(NT-pro BNP)、半乳糖凝集素3(galectins-3)判断先天性心脏病(CHD)合并肺动脉高压(PAH)患儿病情的价值。方法选择CHD患儿84例,其中单纯CHD 28例(单纯CHD组),伴轻中度PAH 31例(轻中度PAH组)、伴重度PAH 25例(重度PAH组)。另选同期体检健康儿童50例作为对照组。分别检测各组血清NT-pro BNP、galectins-3、肌酸肌酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白T(CTn T)及动脉血氧分压(Pa O2)、动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)。分析血清NT-pro BNP、galectins-3与CK-MB、CTn T及Pa O2、Pa CO2的关系,通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清NT-pro BNP、galectins-3对CHD合并PAH程度的判断价值。结果对照组、单纯CHD组、轻中度PAH组、重度PAH组血清NT-pro BNP、galectins-3、CK-MB、CTn T水平依次升高,Pa O2依次降低(P均<0.05),而各组Pa CO2比较均无明显差异(P均>0.05)。相关分析显示,血清NT-pro BNP、galectins-3与CK-MB、CTn T均呈正相关(P均<0.05),与Pa O2呈负相关(P均<0.05),与Pa CO2无明显相关性(P均>0.05)。血清NT-pro BNP、galectins-3判断CHD合并轻中度PAH的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.829、0.764,判断CHD合并重度PAH的AUC分别为0.757、0.819。结论随PAH升高CHD患儿血清NT-pro BNP、galectins-3水平逐渐升高;NT-pro BNP对CHD合并轻中度PAH判断价值较高,galectins-3对CHD合并重度PAH判断价值较高。

美托洛尔治疗扩张性心肌病患儿的临床效果及其对患儿血浆中N端钠尿肽前体水平的影响

目的观察美托洛尔与常规疗法联合治疗儿童扩张型心肌病(DCM)的疗效及其对患儿血浆中钠尿肽前体(NT-proBNP)水平的影响。方法将75例扩张型心肌病患儿进行随机分组,A组为常规治疗组,共38例;B组为为常规治疗+美托洛尔治疗组,共37例。比较两组各组治疗前后左室内径缩短率(FS)、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)以及患者血浆中N端钠尿肽前体(NT-proBNP)水平的变化。结果治疗前,A组与B组的各项指标均无显著统计学差异(P>0.05),而治疗6个月后两组的各项指标均有显著的改善(P<0.05);治疗后B组患者各项指标的改善程度明显优于A组(P<0.05)。结论在儿童DCM的临床治疗中,口服美托洛尔结合常规治疗手段的联合疗法更具有优势,在实际临床应用中具有较高的推广价值。

试论高校图书馆的管理创新

管理创新是高校图书馆事业发展的必然要求。以创新促发展,这是高校图书馆生存价值的重要体现。本文从管理创新的角度,对目前高校图书馆的管理现状进行分析,提出高校图书馆管理创新的内容和具体措施。

中医辨证治疗儿童扩张型心肌病75例

目的:观察中医辨证治疗儿童扩张型心肌病的临床疗效。方法:选取儿童扩张型心肌病患者150例,按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组75例。对照组给予常规西药治疗,研究组给予中医辨证治疗。结果:治疗后研究组左室舒张末期内径(LVEDD)、左房内径(LA)、左室射血分数(LVEF)以及心率均优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P均<0.05);治疗后研究组生活质量量表(QOL)评分优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);两组不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:中医辨证治疗儿童扩张型心肌病具有较好的临床疗效,能显著改善患者心功能,提高患者生活质量。

川崎病患儿淋巴细胞亚群及免疫球蛋白的变化

目的探讨检测川崎病(KD)患儿淋巴细胞亚群及免疫球蛋白的临床价值。方法入选388例KD患儿,160例感染发热性疾病患儿,85例健康体检的正常对照儿童;采用流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群、自然杀伤细胞(NK细胞)和B淋巴细胞绝对值和百分比,速率散射比浊法检测血清Ig G,Ig M,Ig A和补体C3、C4水平。结果与感染发热性疾病患儿及正常对照儿童相比,KD患儿B细胞、补体C3和CD4/CD8比值显著升高,而CD8+T细胞和NK细胞百分比下降,CD3+T细胞的绝对值升高,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论淋巴细胞亚群和补体可作为鉴别KD和了解KD发病机制的实验室指标。

阵发性室上性心动过速患儿的心率变异性分析

目的分析阵发性室上性心动过速(PSVT)患儿心率变异性(HRV),探讨自主神经系统活动在PSVT发生中的作用。方法选择25例PSVT患儿,其中16例为房室折返性心动过速(AVRT)患儿,30例健康儿童,分析及比较24 h HRV长程时域指标。结果与健康儿童相比,PSVT患儿RR间期总体标准差(SDNN)、相邻RR间期差值的均方根(RMSSD)降低,差异均有统计学意义(P均<0.05);而RR间期平均值的标准差(SDANN)、RR间期标准差的平均值(SDNNindex)差异均无统计学意义(P均>0.05)。16例AVRT患儿中,10例频繁发作患儿的SDNN、RMSSD、SDANN、SDNNindex均低于6例非频繁发作患儿,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论 PSVT患儿存在自主神经系统失衡,以迷走神经功能降低为主;频繁发作AVRT患儿心脏交感神经活动亦存在明显增强。

交叉环单向循环搬运系统中交叉环位置的优化

目的为了提高交叉环单向循环搬运系统的搬运量和系统效率,优化交叉环设置位置。方法构建交叉环单向循环搬运系统的数学模型,对设置在不同位置的交叉环进行理论分析,并进行2种不同调度规则下交叉环的设置与搬运量关系的仿真实验。结果交叉环设置在不同位置时,在不同车辆数和不同调度规则的影响下,单位时间搬运量不同。通过理论分析,当交叉环设置于处理站点Sx和Sx+1的中间位置时,单位时间搬运量最多,系统搬运效率最高。结论交叉环设置在最优位置时可增加系统单位时间搬运量,提高系统效率,仿真实验结果证实了理论分析的正确性。

17例儿童暴发性心肌炎的临床特点及诊治经验

目的:总结儿童暴发性心肌炎(FM)的临床特点、诊治方法及疗效。方法:回顾性分析2013年1月至2020年12月华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院收治的17例FM患儿的临床资料,包括一般资料、临床表现、辅助检查、治疗、并发症及预后等。结果:17例FM患儿中,男性8例,女性9例,年龄1~12岁4月,中位数年龄5.9岁;病程初期患儿常表现为消化道和呼吸道症状,就诊时10例发生心原性休克,9例发生心力衰竭,3例发生阿斯综合征,3例发生室性心动过速。17例患儿中,入院第1天15例(88.2%)血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平升高,12例(70.6%)血清超敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)水平升高,11例(64.7%)血浆N末端B型脑钠肽(NT-proBNP)水平升高。17例患儿中5例置入临时起搏器,1例予体外膜肺氧合(ECMO)治疗。14例患儿予静脉免疫球蛋白,其中13例患儿予以足剂量糖皮质激素治疗。本组共治愈9例,治疗好转后要求出院3例,2例患儿于入院当天要求出院并且外院继续治疗(1例在外院心脏移植,1例在外院治疗痊愈),死亡3例。结论:FM患儿治愈率及好转率均较成人FM患者低,常以消化道和呼吸道症状为首发表现,表现形式多样,漏诊及误诊率较高,早期识别、积极治疗FM患儿极为重要。

基于成本效益评估的内秦淮河最佳引水流量研究

以南京市内秦淮河为例,基于MIKE11的一维水量水质数学模型模拟不同的引水流量工况,以引水改善水质后降低的河流污水处理费用作为工程经济效益指标,提出了成本与效益评估法用以评估计算引水流量与工程经济效益、工程运行成本、净效益的定量关系,最后分析得到合理的引水流量范围和最佳引水流量。结果表明,随着引水流量的增加,净效益先增大后减小,每次引水的净效益最大值为2.5万元,相对应的最佳引水流量为3.7m3/s。

肿瘤坏死因子超家族成员4基因SNP rs3850641与脑梗死

目的探讨肿瘤坏死因子超家族成员4(TNFSF4)基因SNP rs3850641与湖南地区脑梗死发病风险的关系。方法采用TaqMan-PCR方法检测TNFSF4基因SNP rs3850641基因型与等位基因频率。湖南藉汉族脑梗死284例,309例匹配的对照组进行关联研究。结果脑梗死组和对照组各基因型(χ2=3.551,P=0.169)和等位基因频率(χ2=3.261,P=0.071)组间分布无显著性差异;两种脑梗死亚型与对照组之间基因型和等位基因频率分布无统计学差异(P>0.05);男性CI组G等位基因频率明显低于对照组,有统计学意义(χ2=5.993,P<0.05)。Logistic多因素回归分析显示rs3850641各基因型没有使脑梗死发病的危险增加。结论TNFSF4基因SNP rs3850641可能不增加湖南地区脑梗死的发病风险。

不同亚型幼年特发性关节炎患儿血脂水平变化研究

目的 分析不同亚型幼年特发性关节炎(JIA)患儿活动期及缓解期血脂水平的变化,初步探讨JIA患儿远期发生动脉粥样硬化的风险。方法 将128例初诊为JIA活动期患儿根据亚型分为少关节型48例,多关节型38例,全身型22例,附着点型20例,其中38例多关节型JIA患儿又根据类风湿因子(RF)是否阳性分为RF阳性多关节型15例,RF阴性多关节型23例;同期另随机选取45例行健康体检儿童作为健康对照组。检测各组血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)等水平进行比较分析。对87例治疗后处于缓解期的患儿进行血脂指标的复查,并与活动期各血脂指标水平进行比较分析。结果 在JIA活动期,全身型、RF阳性多关节型组与健康对照组比较,HDL-C水平明显下降,TG水平明显升高(P<0.05),而TC、LDL-C水平差异无统计学意义(P>0.05);其他亚型各血脂指标水平与健康对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。RF阳性多关节型JIA患儿缓解期与活动期比较,血浆HDL-C明显升高(P<0.05);其他亚型JIA患儿缓解期与活动期比较,血浆各血脂指标水平差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 全身型、RF阳性多关节型JIA活动期存在血脂代谢紊乱,RF阳性多关节型JIA缓解期血脂紊乱有所改善,其远期发生动脉粥样硬化的风险是否增大尚需进一步观察。

交叉环单向循环搬运系统最优调度算法的研究

为了减少交叉环单向循环搬运系统的干涉并提高系统效率,着重研究了交叉环单向循环搬运系统中小车间干涉及调度优化问题,对两种基本调度算法(随机调度、顺序调度)进行干涉分析,提出了干涉发生情况下车辆调度的最优调度算法—交换顺序调度算法。不同的调度算法影响着小车间的干涉情况,进而影响了整个柔性制造系统的搬运效率。实验显示:交换顺序调度算法优于随机调度算法和顺序调度算法,既能减少了系统的干涉又提高了系统搬运效率,实现系统优化。

交叉环单向循环搬运系统调度问题的仿真优化研究

交叉环单向循环搬运系统是柔性制造系统或物流系统的典型基本环节,在半导体晶圆制造自动化搬运系统中有着广泛的运用,其搬运效率的叠加往往决定着整个系统的效率。不同的调度规则影响着小车间的堵塞状况,进而影响了整个柔性制造系统的搬运效率。为了减少堵塞并提高系统效率,构建了交叉环单向循环搬运系统的数学模型并对系统进行仿真分析,比较了不同调度规则的优劣性,得出较优的调度规则。仿真显示:在工件处理时间相同时,顺序调度规则优于随机调度规则,在工件处理时间不同时,最短处理时间与顺序调度规则相结合能减少更多的堵塞且提高效率,实现系统优化。

让提问成为有效教学的桥梁——小学数学课堂提问的分析与思考

古语言:“君子之学必好问。问与学,相辅而行者也。非问,无以广识。”由此可见提问的重要性。在课堂教学中进行适当的提问,不仅能吸引学生的课堂专注力,还能有效培养学生的问题意识、强化学生的学习能力。因此,数学教师应积极探寻课堂提问的策略,搭建课堂提问的桥梁,以此让问题引领,构建高效的数学课堂,有效促进学生学科综合能力的全面提升。基于此,本文从多方面分析了小学数学课堂有效提问的教学策略,仅供参考和借鉴。