中医痰湿体质与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征病变机制探要

目的:从中医体质学角度探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的中西医病变机制的相关性。方法:选择符合西医诊断标准、按中医痰湿体质积分标准分组的痰湿质OSAHS组22例、非痰湿质OSAHS组20例,并选择经多导睡眠仪(PSG)检测正常、具有中医阴阳平和质的正常对照组21例;分析对比三组的呼吸紊乱指数(AHI)、血氧饱和度(SaO2)、嗜睡指数(ESS)、体重指数(BMI)、及血脂、血糖、胰岛素敏感性指数(IAI)、血清瘦素水平(leptin)等指标。结果:痰湿质OSAHS组呈显著高AHI、高ESS、低SaO2及高肥胖频度,与IAI及leptin呈现较高相关性。结论:提示中医痰湿体质是OSAHS的重要致病特质,痰湿质OSAHS患者具有脂、糖代谢紊乱、胰岛素抵抗、及高血清瘦素水平等病理特征,呈典型的打鼾憋气、嗜睡、肥胖等临床表现,并随痰湿体质分值的升高而加重。

超微粉化瓜蒌根对2型糖尿病SD大鼠免疫异常的干预研究

目的:观察超微粉化瓜蒌根对2型糖尿病(T2DM)SD大鼠免疫机制异常的干预研究。方法:选用雄性SD大鼠,予高脂高盐饲料喂养8周后加小剂量链脲佐菌素(STZ)注射建立T2DM大鼠模型,大鼠随机分为正常对照组,模型组,中药(低、中、高剂量)组。中药组分别予微粉化瓜蒌根灌胃,正常组和模型组给予等体积生理盐水,治疗4周后采用稳态模式法(HOMA)评价胰岛素抵抗(Homa-IR)和胰岛β细胞分泌功能(Homa-IS)、检测空腹血糖(FPG)及空腹胰岛素(Fins);应用流式细胞仪检测血淋巴细胞亚群分布的变化情况(CD系列)。结果:T2DM大鼠模型呈现CD4+T细胞、CD19+B细胞、CD11a+表达水平显著低下(P<0.05);中药治疗后FPG、Ho-ma-IR显著低于模型组(P<0.05),Homa-IS则显著高于模型组(P<0.05);中药组的CD4+表达显著低于模型组、CD56+、CD14+的表达显著高于模型组(P<0.05)。结论:T2DM大鼠模型存在着特异、非特异免疫细胞功能低下;超微粉化瓜蒌根通过调节淋巴细胞亚群比例分布及降糖、改善胰岛素抵抗和胰岛β细胞分泌功能,对T2DM大鼠具有免疫调节作用。

痰湿体质与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征发病的相关性研究

目的:从细胞分子水平探析中医体质学说与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)发病的相关性。方法:选择符合西医诊断标准、中医痰湿体质的OSAHS病人20例,非痰湿体质19例,阴阳平和质20例;结合3组的体重指数(BMI)、呼吸暂停/低通气指数(AHI)、嗜睡指数(ESS)等基础指标,分析对比脂联素(APN)、瘦素(Leptin)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)等脂肪细胞因子水平的变化。结果:痰湿体质组呈显著高AHI、BMI、ESS、Leptin、TNF-α以及低APN水平,痰湿体质分值与AHI、ESS、TNF-α呈显著正相关,与APN呈显著负相关。结论:OSAHS患者脂肪细胞因子水平的异常表达与中医痰湿病理体质的形成以及OSAHS的发病密切相关。

葛琳仪主任医师学术精华纂要

先生葛琳仪,学验俱丰,善治呼吸、消化系疾病及疑难病、老年病。临证时,强调辨体、辨证、辨病相结合的思维模式,倡导标本同治、攻补兼施的治则大法及衷中参西的遣方选药。在以冬令膏方调治“未病”、以及咳喘顽证等治疗上积有独特经验。

中医三焦气化理论的应用研究——对糖尿病病变机制的再探索

三焦气化理论在历史上为消渴病的理论研究及临床应用作出了巨大的贡献,但由之形成的"三消辨证"说却长期禁锢了中医消渴病学术的发展。在消渴病证型古今迥异、对糖尿病(消渴病)自然病程认知的今天,藉三焦气化理论来演绎气、津、精、血诸精微物质的体内代谢平衡的同时,对糖尿病病变机制再作探索。三焦气机"郁"、"滞",气、津、精流变障碍,构成了糖尿病前期的痰湿病理体质;三焦气郁化热、耗伤阴津,形成了"燥热"、"阴虚"的糖尿病基本病机;而三焦因"燥"致"虚"、"瘀",导致气、津、血流变异常,则是糖尿病慢性并发症形成的病理基础。运用三焦气化理论对糖尿病自然病程进行动态病机演变规律的阐释,在拓展糖尿病传统中医病机的同时,为中医药早期干预、治疗糖尿病及其慢性并发症提供了理论依据,重新确立了三焦气化理论在糖尿病机理研究中的重要地位。

脂代谢及血清内脂素水平与绝经后骨质疏松症的相关性研究

目的:探讨脂代谢及血清内脂素水平与绝经后骨质疏松症的相关性。方法:依据1994年世界卫生组织骨质疏松症诊断标准,选取2010年3月至2011年5月在浙江省中医院骨科就诊的绝经1年以上的女性骨量减少与骨质疏松症患者各30例作为研究对象;检测患者血清中血脂、内脂素及骨代谢指标的水平,分析对比骨质疏松症患者与骨量减少患者血脂及内脂素水平的差异;并分别对血脂、内脂素水平与骨密度、骨代谢指标间的相关性作直线相关分析。结果:骨质疏松组患者血清中总胆固醇含量和内脂素水平均高于骨量减少组(t=-2.481,P=0.016;t=-2.850,P=0.006);患者血清中总胆固醇和内脂素水平均与骨密度呈负相关(r=-0.524,P=0.000;r=-0.523,P=0.000);与骨吸收指标抗酒石酸酸性磷酸酶呈正相关(r=0.426,P=0.001;r=0.674,P=0.000);与骨形成指标骨型碱性磷酸酶无相关性(r=-0.208,P=0.110;r=-0.240,P=0.065)。结论:脂代谢障碍,血清总胆固醇水平升高及内脂素异常表达可能具有影响骨代谢、加快骨吸收的作用,并由此影响绝经后骨质疏松症的发病,但其具体机制仍需进一步研究。

绝经后骨质疏松症与痰湿体质及红细胞膜脂肪酸的相关性研究

目的:从中医体质学角度探讨绝经后骨质疏松症(PMOP)的中西医相关发病机制。方法:基于双能X线吸收测定法(DXA)法测定骨密度(BMD),参照西医PMOP诊断标准,将绝经后的受试者分为PMOP组(30例)、骨量减少组(30例)及骨量正常组(22例)共三组,以中医体质辨识量表进行评估,同时检测并分析患者血清骨代谢指标的抗酒石酸酸性磷酸酶(TRACP)和骨碱性磷酸酶(BALP)、雌二醇(E2)及红细胞膜脂肪酸水平等。结果:PMOP组痰湿体质检出率及分值显著高于骨量减少组及骨量正常组;全组痰湿分值与BMD呈显著负相关(P<0.01),与TRACP呈显著正相关(P<0.05);PMOP组n-6/n-3PUFA比例显著高于骨量正常及骨量减少组(P<0.001),全组痰湿分值与饱和脂肪酸(SFA)、多不饱和脂肪酸(n-6系PUFA、n-6/n-3PUFA比例)呈显著正相关(P<0.01,P<0.05)。结论:提示痰湿质PMOP患者具有骨紊乱病理特征,其BMD随痰湿体质分值的升高而减少,中医痰湿体质是PMOP的重要致病特质之一。

中医住院医师规范化培训的探索

实行中医临床住院医师规范化培训,是整个毕业后教育的基础,是保证和提高医疗质量的重要措施,它对加强医院建设、培养高层次的中医学人才起着承上启下的作用。我院属三级甲类综合性中医院,中医临床住院医师占院各级医师总数的15％左右,因其基础不一,业务能力不同,其培训问题一直是我院管理机构所面临的老大难问题。1990年以前。

益气活血化浊法对代谢综合征大鼠PPARγmRNA表达的影响

代谢综合征（MS）是以中心性肥胖、糖尿病或糖耐量减低、高血压、血脂异常为主要表现，以胰岛素抵抗（IR）为共同病理生理基础的一组临床症候群。而肥胖作为MS的发病基础也早已成为共识。近年来，中医学对于MS病机的认识已基本达成一致，即脏腑（以脾虚失运为主）虚损，气血津液代谢失司而变生瘀、湿、痰、浊诸病理产物。故笔者以益气活血化浊为法，选用全国老中医药专家学术经验继承指导老师葛琳仪的减肥经验方，通过对介导MS发病的过氧化物增殖体激活受体（PPARγmRNA）等指标的检测，探讨中医药防治MS的作用机制。

基于色谱质谱联用技术的中医痰湿体质的代谢组学研究

目的:寻找中医痰湿体质血清标志性代谢物及其引起的代谢通路变化,结合糖脂代谢、胰岛素抵抗指数等指标,探讨中医痰湿体质形成、发展等各阶段的病理特征以及中医关于"肥人多痰湿"的发病机制。方法:收集正常组平和质、超重组非痰湿质和痰湿质、肥胖组痰湿质的血清样本,分析比较4组间体脂参数(体重指数BMI、腰围WC、腰臀比WHR)、血脂(TG、CHOL、HDLC、LDLC)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(Homa-IR),并分别与中医痰湿体质积分作相关性分析。应用高效液相色谱-四级杆-飞行时间质谱联用(HPLC-Q-TOF/MS)的代谢组学技术为基础、使用多元数据统计分析寻找痰湿体质的血清差异代谢物,进一步探讨中医痰湿体质内在的病理学特征及相关疾病的发病机制。结果:BMI、WC、WHR、TG随着组别依次呈现逐渐增大的趋势,HDL-C则逐渐减小,肥胖组痰湿质的FINS、Homa-IR指数显著高于正常组平和质(P<0.01);全组中医痰湿体质积分与BMI、WC、WHR、TG水平呈显著正相关(P<0.05);与HDL-C水平呈显著负相关(P<0.01);超重组非痰湿质显著性差异表达血清代谢物有8种,超重组痰湿质有9种,肥胖组痰湿质有9种(P<0.05)。结论:痰湿质肥胖症存在着显著的体脂分布异常、脂代谢紊乱、胰岛素水平过高、高胰岛素抵抗等病理特征,提示中医痰湿体质是肥胖症的易患体质;中医痰湿体质存在显著性差异表达血清代谢物。

基于非医学类专业的《中医临床概论》课程教学改革与实践

《中医临床概论》先后对中药学专业、药学专业、管理专业（健康管理方向）等专业开设了课程，随着新形势下对具有多学科交叉背景的复合型、实用型人才的需求，改革、优化该课程教学已成为改革独立学院人才培养模式、创新课程课堂教学方法的重要课题。教学弊端的存在严重影响了复合型人才的培养，因此，消除弊端，对于人才事业的建设至关重要，作者从教学背景人手，深刻剖析了问题的关键，为教学改革实践摸索出了经验。

糖尿病治疗中单味降糖中药的选用

根据糖尿病临床演变规律，论述了糖尿病的辨证分型及证候特点，归纳了单味降糖中药的性味功效，提出必须根据糖尿病的演变特点而合理地选用性味功效各一的降糖中药，以冀既符合中医辨证论治的特点，又使单味降糖中药的功效得以充分的利用，并阐述了诊治体会。

朱古亭教授诊治妇科病经验举隅

朱古亭教授自幼秉承家传,深究医理,博采众长,学验俱丰。业医五十余载,擅长内、妇科,制方严谨,用药得当,疗效卓著,兹将其诊治妇科病的经验介绍如下。月经不调疏肝补肾前贤云:“小脉隶于肝肾”。盖肾主藏精,肝司血海,精血下濡冲任而月事以下。肝肾病变每可涉及冲任,冲任受损,则月经先期、后期或先后无定期诸症丛生。故月经不调虽病在冲任,但咎在肝肾。朱教授以“治肝肾即调冲任”为原则,治疗月经不调常以调肝补肾二法参用,调肝法以疏肝为主,并根据肝阴易亏,肝阳易亢的特点酌加养肝柔肝之品以防辛香走窜劫伤阴津。补肾则依肾之阴阳偏衰而旋以左归。

复方中药对代谢综合征SD大鼠的干预研究

目的:观察益气活血化浊中药对代谢综合征(MS)模型大鼠的干预作用。方法:雄性SD大鼠60只,高脂高盐饲料喂养复制MS大鼠模型。随机分为正常组、模型组、文迪雅组、及中药(低、中、高剂量)组,中药组予中药、正常组和模型组予等体积0.9%氯化钠溶液灌胃;治疗4周后测血糖、胰岛素、血脂、瘦素、胰岛素敏感指数(ISI)、脂肪组织过氧化物增殖体激活受体(PPARγmRNA)表达。结果:①中药各组体质量、内脏脂肪重量及系数、瘦素水平均显著低于模型组(P<0.05,P<0.01),但文迪雅组降低无统计学意义;②中药中剂量和文迪雅组的餐后2h血糖、血脂均显著性低于模型组而ISI显著高于模型组(P<0.05);③中药中剂量组PPARγmRNA表达比值显著高于模型组(P<0.05),但低于文迪雅组(P<0.01)。结论:该复方中药促进MS大鼠脂肪组织PPARγmRNA表达作用虽弱于文迪雅,但兼有纠正糖脂代谢紊乱、减肥、改善胰岛素、瘦素抵抗等多重作用。

专题式讨论在中医基础理论教学中的探索

中医基础理论（以下简称中基）是研究中医学的哲学基础、思维方法、以及中医对人体生理、病理的认识、养生防治等基础理论、基本知识和基本技能的一门学科。作为整个中医课程体系中的入门基础课，新生普遍认为接受中医基础理论比较困难，特别是对传统中医思辨、表述方式的快速理解和掌握，一直是困扰教学的首要问题。

中医基础理论学习(记忆)策略研究与实践

近年来,为了配合中医基础理论省级精品课程的建设,在中国古代＂授人以渔＂教育思想的指导下,浙江中医药大学中医基础理论教研室尝试将学习方法与策略的教学作为中医基础理论教学的一个重要有机组成部分并开展了积极的探索,现总结如下.