消化道染色放大内镜的护理配合及体会

目的探讨染色放大内镜检查的护理配合经验及要点。方法通过198例染色放大内镜检查的护理配合,总结经验。结果 198例患者,均检查成功。其中检查发现良性病变126例,侧向发育肿瘤5例,恶性病变5例。结论术前周密的准备,充分的心理护理,术中熟练、正确的操作配合,是检查成功的重要保证,也提高了阳性率。

不同职业幽门螺杆菌感染者认知与根除情况的调查研究

目的了解华南地区不同职业幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染者对疾病知识、治疗依从性认知情况以及影响根除率的相关因素,为制定合理可行的健康促进模式提供科学依据。方法采用分层随机抽样方法对华南地区5个省25家三级甲等医院共750名不同职业Hp感染者进行现场调查。调查内容包括一般人口学资料、对疾病知识的知晓率、治疗依从性认知以及根除率。采用logistic回归方法分析影响Hp感染者根除率的因素。结果不同职业Hp感染者对Hp感染知识的知晓率、治疗的依从性有显著性的差异(P<0.05)。医务人员对疾病知识的知晓率较高,但治疗依从性和Hp根除率不容乐观。显著影响Hp感染者根除率的因素有职业、年龄、学历、治疗依从性(P<0.01),其中治疗依从性影响最大(OR=13.2)。结论 Hp根除率受多种因素的影响,其中治疗依从性差是Hp根除率的最重要的影响因素。

两种鼻胃管在消化系统疾病患者中一次性置管成功率的比较

鼻胃管置入是基础护理中常用的技术操作之一，是临床治疗疾病、观察疾病变化的一项重要措施。胃肠减压可以吸出胃肠内的积气、积液，降低胃肠内的压力，减轻患者的腹痛、腹胀。

PICC置管后导管堵塞影响因素分析及护理对策

目的调查分析PICC置管后导管堵塞的相关影响因素,制定相应的护理对策。方法对进行经外周置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)置管后导管堵塞的50例患者进行回顾性分析,同时采用随机抽样的方法选取50例未发生导管堵塞的PICC置管患者作为对照组,收集患者一般资料和PICC置管和导管维护相关资料,运用单因素和Logistic回归分析影响患者导管堵塞的相关因素,制定相应的预防护理对策。结果单因素分析,两组的性别、年龄、BMI指数、导管规格、穿刺技术、穿刺手臂、管腔数目等对比组间差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者是否肿瘤疾病、血栓史、穿刺次数、穿刺静脉、瓣膜类型、维护周期、维护方式、留置时间等对比组间差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析显示,肿瘤疾病、瓣膜类型、维护周期、维护方式和留置时间均是影响PICC导管堵塞的独立性影响因素。结论PICC置管后导管堵塞发生率高,与肿瘤疾病、瓣膜类型、维护周期和方法以及留置时间等因素密切相关,临床中应该积极采取预防护理对策,降低PICC导管堵塞的发生率。

1例昏迷患者支气管下异物牙齿取出的护理

气管、支气管异物是临床常见急症,老年患者较多见,误吸后很难自行排出,常规治疗是行气管镜下异物取出术或开胸手术[1],其严重性取决于异物的性质和造成气道阻塞的程度,轻者可致肺部损害,重者可窒息死亡[2]。因此通过手术取出异物是直接有效的方法[3]。本院1例昏迷患者在内镜下呼吸机辅助呼吸成功取出异物牙齿,现将护理体会报告如下。

啄木鸟刀在内镜黏膜下剥离术中的应用

目的探讨运用啄木鸟刀在消化道内镜黏膜下剥离(ESD)术中治疗病变的临床价值和安全性。方法回顾性分析2017年5月-2018年3月内镜下使用啄木鸟刀治疗消化道黏膜病变患者36例,部分联合热止血钳电凝血管,观察病变切除率、手术时间、术中出血、术后并发症发生情况及手术器械更换频率。结果 36例患者均成功完成ESD治疗,手术时间15.0～62.0 min,平均39.8 min,手术成功率100%,术中12例大血管内镜下电凝成功,无出血。所有患者创面均未出现迟发性出血或穿孔。结论 ESD术中应用啄木鸟刀辅助能缩短手术时间,降低术中大血管出血的发生,在术中是安全有效的附件。手术器械更换频率降低,减少手术风险,从而能够高质量、高效率的完成手术。

蓝激光胃镜检查的护理配合

目的探讨蓝激光胃镜检查的有效护理配合要点。方法对蓝激光胃镜检查的102例患者完善术前准备、积极做好术中不同模式的蓝激光胃镜检查配合及术后护理等。结果所有患者蓝激光胃镜检查时间约10~25min,中位数13.85min。检查顺利完成,无发生并发症。结论做好术前准备、积极术中配合及术后护理对蓝激光胃镜检查帮助医生发现、诊断病变有着重要的作用。

精益管理在缩短内镜中心患者检查等候时间中的应用

目的解决门诊患者胃肠镜检查等候时间长、接台速度慢以及内镜供应不足的问题。方法医院采用精益管理进行现状分析,从前台预约时间段的设置、患者等候队列划分、内镜报告系统更新等方面进行改进优化。结果门诊患者等侯时间明显缩短(P<0.05),患者及医护人员满意度显著提升(P<0.05)。结论精益管理方法能够提高内镜中心服务效率,提高医护人员的工作效率,改善患者就医体验,提高患者以及医护人员满意度。

外科住院患儿家长参与患儿安全现状及影响因素研究

目的:调查外科住院患儿家长参与患儿安全现状,分析其影响因素。方法:采用一般资料问卷及患儿家长参与患儿安全现状问卷对685名外科住院患儿家长进行调查。结果:家长参与患儿安全的标准分为(89.18±8.48)分,其中家长参与患儿安全态度、主动询问诊疗情况及诊疗活动知情情况的标准分分别为(92.92±7.98)分、(92.51±9.81)分、(85.64±11.84)分;Logistic回归分析显示患儿性别是影响家长参与患儿安全的因素(OR=0.605,P=0.029),患儿患病时长(OR=1.136,P=0.132)和家庭月收入(OR=1.027,P=0.830)不是家长参与患儿安全的影响因素。结论:患儿家长参与患儿安全的意愿及主动询问行为的倾向性较强,患儿性别对家长参与患儿安全具有一定程度的影响,而患儿患病时长和家庭月收入对家长参与患儿安全没有影响。

内镜下胃黏膜剥离术后并发症的临床护理

内镜下胃黏膜剥离术后极易并发急性溃疡等急性胃黏膜病变,胃黏膜浅表性损害是其病理特征,对内镜下胃黏膜剥离术手术效果及患者预后造成了直接而深刻的影响,同时病死率极高,需要临床护理人员对其进行积极有效的护理[1]。本研究对2016年6月至2017年6月我院收治的内镜下胃黏膜剥离术术后并发急性胃黏膜病变患者80例的临床资料进行了统计分析,

临床辅助措施在应用超声小探头行气管镜检查过程中的效果分析

目的研究临床辅助措施在应用超声小探头行气管镜检查过程中的效果。方法选取2016年7月~2018年7月于我院接受气管镜检查的94例患者为研究对象,将其以随机法均分成试验组和对照组。所有患者均应用超声小探头检查,试验组患者在此检查过程中予以临床辅助措施干预。比较两组在检查过程中的舒适程度,耐受程度,并发症发生情况以及患者满意度等方面的差异。结果试验组检查过程中无不适人数占比高于对照组,而重度不适人数占比低于对照组(均P<0.05)。试验组检查过程中耐受0级人数占比高于对照组,而耐受Ⅲ级人数占比低于对照组(均P<0.05)。试验组并发症发生率相比对照组较高(P<0.05)。试验组满意度相比对照组较高(P<0.05)。结论临床辅助措施在应用超声小探头行气管镜检查过程中的效果明显,有利于提高患者的舒适程度与耐受程度,降低并发症的发生风险,同时提高患者满意度。

不同代谢当量的握球运动强度对PICC置管后导管并发症及运动疲劳感的影响

目的探讨不同代谢当量(MET)的握球运动强度对经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)后导管并发症及运动疲劳感的影响。方法研究类型为前瞻性随机对照研究,将2020年4月至2021年8月南方医科大学深圳医院行PICC置管90例患者按随机数字表法分为3组,每组30例;以MET衡量上肢握球运动强度,3组患者分别对应1~2 METs、2~3 METs、3~4 METs的运动强度,3组患者握球运动时均佩戴显示运动耗氧量的运动手表,均每日握球运动300组/d,三餐后2 h分3次开展,每次100组。PICC置管第3天采用多普勒彩色超声测量静息状态与达到目标运动强度运动10 min后的腋静脉最大血流速度(Vmax)与最小血流速度(Vmin),在置管第7天、置管第14天采用多普勒彩色超声完成上肢静脉血栓分级诊断;并记录PICC置管14 d内导管其他并发症发生率(堵管、静脉炎、穿刺点出血、导管移位)及PICC置管3~14 d患者运动后的主观疲劳感。计数资料采用χ^(2)检验或秩和检验;计量资料3组间比较采用单因素方差分析(One-wayANOVA),两两比较采用LSD法,两组间比较采用独立样本t检验。结果1~2 METs组男17例、女13例,年龄(54.60±10.45)岁;2~3 METs组男15例、女15例,年龄(55.70±11.07)岁;3~4 METs组男18例、女12例,年龄(55.25±10.93)岁。1~2 METs、2~3 METs、3~4 METs组患者运动达标10 min后的腋静脉Vmin、Vmax均显著高于同组静息状态下的Vmin、Vmax,差异均有统计学意义(均P<0.05);3组患者静息状态下与运动达标10 min后的腋静脉Vmin、Vmax比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。3组患者置管7 d、14 d内的上肢静脉血栓发生率比较差异均无统计学意义[10.00%(3/30)比6.67%(2/30)比6.67%(2/30),20.00%(6/30)比13.33%(4/30)比10.00%(3/30)](均P>0.05)。3组患者置管14 d内堵管、静脉炎、穿刺点出血、导管移位及总并发症发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。1~2 METs组运动疲劳感比例低于2~3 METs组及3~4 METs组[26.67%(8/30)比53.33%(16/30)比76.67%(23/30)],差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论1~2 METs、2~3 METs、3~4 METs运动强度下的PICC置管患者腋静脉血流速度、上肢静脉血栓发生率及其他导管并发症发生率相当,考虑运动疲劳因素,1~2 METs的运动强度适宜作为PICC置管14 d内的握球运动强度。

探究针对性护理在无痛胃镜联合肠镜检查患者中的临床运用效果

目的:针对性护理在无痛胃镜联合肠镜检查患者中的临床运用效果进行观察与研究。方法:收集2020年1月至2020年5月期间我院所接收的50例无痛胃镜联合肠镜检查患者作为观察对象,按就诊前后顺序分成基础组和针对组,基础组患者采取常规基础护理措施,在此前提下,对针对组患者再予以针对性护理措施。对以上两组患者的护理效果情况展开观察和比较。结果:针对组患者干预后的SAS、SDS评分显著低于本组干预前及基础组干预后,差异有统计学意义(P<0.05);针对组患者并发症发生率(8.0%)显著低于基础组(24.0%),差异有统计学意义(χ^(2)=3.614,P<0.05);针对组患者护理满意度得分显著高于基础组患者,差异有统计学意义(t=10.324,P<0.05)。结论:对无痛胃镜联合肠镜检查者予以针对性护理,效果甚佳,能改善患者的情绪,减少并发症的发生,具备临床推广价值。

消化道症状就诊儿童幽门螺杆菌检出率及影响因素分析

目的了解消化道症状就诊儿童幽门螺杆菌(H.pylori)检出率情况,并分析其影响因素。方法采用尿素呼气试验对因消化道症状就诊于郑州大学附属儿童医院的523名儿童进行幽门螺杆菌感染检测,并对儿童家长进行问卷调查。结果最终的有效样本为500份,消化道症状儿童H.pylori检出率为47.8%。年龄(OR=1.342)、家庭居住人口数(OR=1.832)是H.pylori感染的独立危险因素;母亲文化程度(OR=0.694)及母乳喂养(OR=0.283)或混合喂养(OR=0.786)是H.pylori感染的独立保护因素。结论消化道症状就诊儿童H.pylori检出率随年龄增长呈上趋势,应该加强对危险因素的控制,倡导母乳喂养。

流程化手术配合在内镜下肠梗阻导管置入术中的应用效果

目的:探讨流程化手术配合在内镜下肠梗阻导管置入术中的应用效果。方法:选取2018年12月-2019年12月在南方医科大学深圳医院行内镜下肠梗阻导管置入术治疗的患者84例为研究对象,根据随机数字表法分为观察组和对照组,各42例。对照组予以常规手术护理干预,观察组予以流程化手术配合干预。比较两组患者置管1次成功率、平均置管时间、术后并发症发生率和满意度。结果:观察组置管1次成功率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组平均置管时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:流程化手术配合在内镜下肠梗阻导管置入术中的应用效果较显著,有利于缩短置管时间,提高置管1次成功率,可有效降低术后并发症发生风险,提高患者满意度。

CVVH在尿毒症合并心力衰竭患者中的应用及护理体会

目的观察连续性静静脉血液滤过(CVVH)对尿毒症合并心力衰竭患者的疗效及护理方法。方法观察17例尿毒症并心力衰竭患者性CVVH治疗期间APACHE II评分、肌酐、尿素氮变化情况。结果治疗后,患者APACHEII评分、血肌酐以及尿素氮均较治疗前显著下降(P<0.05)。结论 CVVH有效改善尿毒症合并心力衰竭的病情,科学护理可减少CVVH患者的并发症,促进患者的康复。

内痔内镜下微创治疗疗效及复发率的单中心大样本回顾性观察

目的:评估内痔内镜下微创治疗的临床价值。方法:2018年12月至2022年6月,南方医科大学深圳医院内镜中心行内镜下微创治疗的1027例Ⅰ~Ⅲ度内痔病例纳入回顾性分析,其中接受内镜下硬化剂注射治疗者552例、接受内镜下套扎治疗者404例、接受内镜下套扎联合硬化剂注射治疗者71例,主要观察总体以及不同治疗方法下的治疗有效率和复发率。结果:内镜下内痔微创治疗总体有效率为94.5%(971/1027):内镜下硬化剂注射治疗552例,其中Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度内痔分别为251例(45.5%)、259例(46.9%)和42例(7.6%),总体治疗有效率为92.9%(513/552),其中Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度内痔的治疗有效率分别为94.4%(237/251)、91.9%(238/259)和90.5%(38/42);内镜下套扎治疗404例,其中Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度内痔分别为21例(5.2%)、194例(48.0%)和189例(46.8%),总体治疗有效率为96.0%(388/404),其中Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度内痔的治疗有效率分别为100.0%(21/21)、98.5%(191/194)和93.1%(176/189);内镜下套扎联合硬化剂注射治疗71例,其中Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度内痔分别为0例(0.0%)、13例(18.3%)和58例(81.7%),总体治疗有效率为98.6%(70/71),其中Ⅱ度和Ⅲ度内痔的治疗有效率分别为100.0%(13/13)和98.3%(57/58)。首次内镜下治疗后随访3~43个月,内镜下内痔微创治疗总体复发率为11.2%(109/971):513例内镜下硬化剂注射治疗有效者中,74例(14.4%)复发,其中Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度内痔的复发率分别为4.6%(11/237)、21.4%(51/238)和31.6%(12/38);388例内镜下套扎治疗有效者中,29例(7.5%)复发,其中Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度内痔的复发率分别为0.0%(0/21)、5.8%(11/191)和10.2%(18/176);70例内镜下套扎联合硬化剂注射治疗有效者中,6例(8.6%)复发,其中Ⅱ度和Ⅲ度内痔的复发率分别为7.7%(1/13)和8.8%(5/57)。结论:内痔行内镜下微创治疗总体疗效好、复发率低,具有较好的临床应用价值。对于Ⅰ度内痔,选择内镜下硬化剂注射治疗即可保证疗效,临床更多选择该方法;对于Ⅱ度内痔,建议选择内镜下套扎治疗,疗效满意且复发率低;而对于Ⅲ度内痔,建议行套扎联合硬化注射治疗,以保证疗效并减少复发率。

14例胰腺癌患者超声内镜引导下植入放射性^125I粒子的护理体会

我科自2010年1月至2010年11月，对14例胰腺癌患者利用超声内镜引导下定向植入放射性^125I粒子进行治疗，疗效较满意，现将护理体会介绍如下。

利那洛肽联合复方聚乙二醇电解质散用于结肠镜肠道准备的临床研究

目的探讨利那洛肽联合复方聚乙二醇电解质散(polyethylene glycol electrolytes powder, PEG)作为结肠镜肠道准备方案的价值。方法采用随机、单盲的前瞻性临床研究, 纳入2021年6-8月于南方医科大学深圳医院消化内科门诊行结肠镜检查的患者。将行结肠镜肠道准备的患者分成2组, 试验组152例患者采用580 μg利那洛肽+2 L PEG方案, 对照组152例患者采用3 L PEG方案。比较两组患者肠道准备效果(波士顿肠道准备量表评分、气泡评分和病变检出率)及安全性(不良事件)。结果试验组与对照组相比, 波士顿肠道准备量表评分[总评分9(8, 9)分比9(9, 9)分, Z=0.141, P=0.888], 气泡评分[1(1, 2)分比1(1, 1)分, Z=1.788, P=0.074]及总体病变检出率[37.50%(57/152)比33.55%(51/152), χ^(2)=0.517, P=0.472]差异均无统计学意义。在安全性方面, 试验组与对照组相比, 恶心[7.24%(11/152)比13.16%(20/152), χ^(2)=2.910, P=0.088]、呕吐[2.63%(4/152)比7.24%(11/152), χ^(2)=3.436, P=0.064]、腹胀[7.89%(12/152)比11.84%(18/152), χ^(2)=1.331, P=0.249]、腹痛[2.63%(4/152)比4.61%(7/152), χ^(2)=0.849, P=0.357]的发生率差异均无统计学意义。结论利那洛肽联合PEG用于结肠镜肠道准备可减少饮水量, 且清洁效果和安全性与采用3 L PEG相当, 可作为结肠镜检查的肠道准备推荐方案。

生物膜清洗剂与多酶清洗剂对内镜生物膜清除效果的对比研究

目的探索生物膜清洗剂与2种多酶清洗剂在内镜生物膜清除效果上的差异。方法建立铜绿假单胞菌内镜生物膜模型,对照组采用灭菌水浸泡,实验组分别采用1号多酶清洗剂、2号多酶清洗剂及生物膜清洗剂进行浸泡。在室温下分别作用5、10、15 min后,以细菌活菌计数法及扫描电镜法评价不同清洗剂对内镜生物膜模型的清洗效果。各组间活菌计数比较采用方差分析。结果作用5、10、15 min后,测定的生物膜菌落计数(CFU/cm2)空白对照组为7.92±0.21,1号多酶清洗剂组分别为5.31±0.10、5.04±0.08、4.90±0.16,2号多酶清洗剂组分别为5.53±0.30、5.39±0.21、5.03±0.42,生物膜清洗剂组分别为3.53±0.30、3.01±0.07、2.82±0.26。在相同作用时间下,两种多酶清洗剂组的菌落计数比较差异无统计学意义(P>0.05),生物膜清洗剂组菌落计数少于两种多酶清洗剂组(P<0.05)。且随着浸泡时间增加,生物膜清洗剂组菌落计数逐渐减少(P<0.05)。作用15 min后,扫描电镜下见生物膜清洗剂组清洗后的生物膜及细菌残留最少。结论两种多酶清洗剂的清洗效果相当,生物膜清洗剂较多酶清洗剂对内镜生物膜的清除效果更好,可明显提高内镜清洗质量。